Ультразвуковое исследование легких при диагностике пневмоний у детей

Цель обзора. Представить актуальные данные по характеристике, методологии и использованию ультразвукового исследования УЗИ легких при диагностике пневмоний у детей.

Основные положения. Респираторная патология наиболее распространена в детском возрасте ввиду особенностей иммунитета и строения дыхательных путей. Пневмония — нередкое заболевание нижних дыхательных путей у детей, требующее быстрой, точной и простой в исполнении диагностики, а также правильного и своевременного лечения. В последнее время набирает популярность УЗИ легких как способ диагностики заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе пневмоний. Наиболее широко оно применялось и изучалось в пандемию COVID-19, когда пациентов было множество. Преимуществами данного метода являются легкость проведения процедуры, быстрое получение результатов, отсутствие ионизирующего облучения и неинвазивность исследования. УЗИ легких позволяет оценить картину поражения легочной ткани в режиме реального времени. Помимо прочего, ультразвуковое исследование позволяет ребенку находиться в сопровождении матери и сохранить спокойствие во время диагностики, что исключает стрессовые аспекты. Многочисленные исследования показали высокие специфичность и чувствительность нового метода диагностики. Сопоставлены результаты уже привычных и более трудоемких диагностических процедур, таких как компьютерная томография легких и рентгенография грудной клетки, с данными ультрасонографического исследования. С помощью УЗИ легких открывается возможность динамического наблюдения пациента без опасения излишней лучевой нагрузки. В обзоре представлены данные о набирающем популярность УЗИ легких, его чувствительности и специфичности, методике исследования, а также характерных признаках легочного поражения при пневмонии.

Заключение. УЗИ легких при диагностике пневмоний у детей широко распространено за рубежом и включено в протоколы лечения пневмоний. Легкость проведения и безопасность для пациентов способствуют внедрению и использованию данного метода диагностики в рутинной практике педиатрического стационара, а в будущем — и амбулаторного звена. Мультидисциплинарный подход к диагностике пневмоний способствует ускорению постановки верного диагноза и началу адекватной терапии.

1. Sansone F., Attanasi M., Di Filippo P., Sferrazza Papa G.F. et al. Usefulness of lung ultrasound in paediatric respiratory diseases. Diagnostics. 2021;11(10):1783. DOI: 10.3390/diagnostics11101783

2. Balk D.S., Lee C., Schafer J., Welwarth J. et al. Lung ultrasound compared to chest X-ray for diagnosis of pediatric pneumonia: a meta-analysis. Pediatr. Pulmonol. 2018;53(8):1130–9. DOI: 10.1002/ppul.24020

3. Ambroggio L., Sucharew H., Rattan M.S., O’Hara S.M. et al. Lung ultrasonography: a viable alternative to chest radiography in children with suspected pneumonia? J. Pediatr. 2016;176:93–98. e7. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.05.033

4. Claes A.-S., Clapuyt P., Menten R., Michoux N. et al. Performance of chest ultrasound in pediatric pneumonia. Eur. J. Radiol. 2017;88:82–7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.12.032

5. Hajalioghli P., Nemati M., Saleh L.D., Fouladi D.F. Can chest computed tomography be replaced by lung ultrasonography with or without plain chest radiography in pediatric pneumonia? J. Thorac. Imaging. 2016;31(4):247–52. DOI: 10.1097/RTI.0000000000000209

6. Iorio G., Capasso M., Prisco S., De Luca G. et al. Lung ultrasound findings undetectable by chest radiography in children with community-acquired pneumonia. Ultrasound Med. Biol. 2018; 44(8):1687–93. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.04.007

7. Yan J.-H., Yu N., Wang Y.-H., Gao Y.-B. et al. Lung ultrasound vs chest radiography in the diagnosis of children pneumonia: systematic evidence. Medicine. 2020;99(50):e23671. DOI: 10.1097/MD.0000000000023671

8. Lissaman C., Kanjanauptom P., Ong C., Tessaro M. et al. Prospective observational study of point-of-care ultrasound for diagnosing pneumonia. Arch. Dis. Child. 2019;104(1):12–18. DOI: 10.1136/archdischild-2017-314496

9. Man S.C., Fufezan O., Sas V., Schnell C. Performance of lung ultrasonography for the diagnosis of community acquired pneumonia in hospitalized children. Med. Ultrason. 2017;19(3):276–81. DOI: 10.11152/mu-1027

10. Stadler J.A.M., Andronikou S., Zar H.J. Lung ultrasound for the diagnosis of community-acquired pneumonia in children. Pediatr. Radiol. 2017;47(11):1412–19. DOI: 10.1007/s00247-017-3910-1

11. Tripathi S., Ganatra H., Martinez E., Mannaa M. et al. Accuracy and reliability of bedside thoracic ultrasound in detecting pulmonary pathology in a heterogeneous pediatric intensive care unit population. J. Clin. Ultrasound. 2019;47(2):63–70. DOI: 10.1002/jcu.22657

12. Yadav K.K., Awasthi S., Parihar A. Lung ultrasound is comparable with chest roentgenogram for diagnosis of community-acquired pneumonia in hospitalised children. Indian J. Pediatr. 2017;84(7):499–504. DOI: 10.1007/s12098-017-2333-1

13. Samson F., Gorostiza I., González A., Landa M. et al. Prospective evaluation of clinical lung ultrasonography in the diagnosis of community-acquired pneumonia in a pediatric emergency department. Eur. J. Emerg. Med. 2018;25(1):65–70. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000000418

14. Malla D., Rathi V., Gomber S., Upreti L. Can lung ultrasound differentiate between bacterial and viral pneumonia in children? J. Clin. Ultrasound. 2021;49(2):91–100. DOI: 10.1002/jcu.22951

15. Buonsenso D., Brancato F., Valentini P., Curatola A. et al. The use of lung ultrasound to monitor the antibiotic response of community-acquired pneumonia in children: a preliminary hypothesis. J. Ultrasound Med. 2020;39(4):817–26. DOI: 10.1002/jum.15147

16. Musolino A.M., Tomà P., Supino M.C., Scialanga B. et al. Lung ultrasound features of children with complicated and noncomplicated community acquired pneumonia: a prospective study. Pediatr. Pulmonol. 2019;54(9):1479–86. DOI: 10.1002/ppul.24426

17. Deganello A., Rafailidis V., Sellars M.E., Ntoulia A. et al. Intravenous and intracavitary use of contrast-enhanced ultrasound in the evaluation and management of complicated pediatric pneumonia. J. Ultrasound Med. 2017;36(9):1943–54. DOI: 10.1002/jum.14269

18. Gravel C.A., Monuteaux M.C., Levy J.A., Miller A.F. et al. Interrater reliability of pediatric point-of-care lung ultrasound findings. Am. J. Emerg. Med. 2019;38(1):1–6. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.01.047

19. Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д., Рачина С.А., Вацик О.Т. и др. Роль и возможности ультразвукового исследования легких у пациентов с коронавирусной пневмонией. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):51–5. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-2-51-55

20. Copetti R., Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children. Radiol. Med. 2008;113(2):190–8. DOI: 10.1007/s11547-008-0247-8

21. Строкова Л.А., Егоров Е.Ю. Опыт проведения ультразвукового исследования легких при внебольничной пневмонии COVID-19. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(2): 99–106. DOI: 10.22328/2079-5343-2020-11-2-99-106

22. Toro M.S., Martínez J.L., Falcão R.V., Prata-Barbosa A. et al. Point-of-care ultrasound by the pediatrician in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia. J. Pediatr. (Rio J.). 2021;97(1):13–21. DOI: 10.1016/j.jped.2020.07.003