Роль субклинического гипотиреоза в патогенезе и течении хронической сердечной недостаточности

Цель обзора. Обобщить имеющиеся в настоящее время сведения о механизме развития хронической сердечной недостаточности на фоне субклинического гипотиреоза.

Основные положения. Обзорная статья посвящена влиянию субклинического гипотиреоза на течение сердечно-сосудистых патологий, в частности хронической сердечной недостаточности. Представлены механизмы молекулярно-клеточных нарушений при данном заболевании. Особая роль отведена белку миокарда фосфоламбану. Описано значение субклинического гипотиреоза как фактора риска и как самостоятельной нозологии в рамках коморбидных состояний, связанных с патологией сосудистого русла. Показан патогенез возникновения у пациентов дисфункции левого желудочка и, как следствие, хронической сердечной недостаточности на фоне субклинического гипотиреоза. Приведены данные исследований пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Затрагивается также тема взаимосвязи нарушений сердечного ритма и недостаточности гормонов щитовидной железы.

Заключение. Установлена роль субклинического гипотиреоза в патогенезе хронической сердечной недостаточности не только как фактора риска ее развития, но и как самостоятельной нозологической формы, наличие которой закономерно приводит к неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям.

1. Fadeyev V., Zakharova S., Artemova A., Vanushko V. et al. The epidemiology of the thyroid disorders in the elderly: results of screening in nursing homes in Moscow. Turkish J. Endocrinol. Metab. 2014;8(suppl.1):142. (Abstracts of the 30th annual meeting of the European Thyroid Association).

2. Ettleson M.D. Cardiovascular outcomes in subclinical thyroid disease: an update. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2023;30(5):218–24. DOI: 10.1097/MED.0000000000000818

3. Wilson S., Parle J.V., Roberts L.M., Roalfe A.K. et al. Prevalence of subclinical thyroid dysfunction and its relation to socioeconomic deprivation in the elderly: a community-based cross-sectional survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91(12):4809–16. DOI: 10.1210/jc.2006-1557

4. Ahmadi N., Ahmadi F., Sadiqi M., Ziemnicka K. et al. Thyroid gland dysfunction and its effect on the cardiovascular system: a comprehensive review of the literature. Endokrynol. Pol. 2020;71(5):466–78. DOI: 10.5603/EP.a2020.0052

5. Hak A.E., Pols A., Visser T.J., Drexhage H.A. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann. Intern. Med. 2000;132(4):270–8. DOI: 10.7326/0003-4819-132-4-200002150-00004

6. Müller P., Leow M.K., Dietrich J.W. Minor perturbations of thyroid homeostasis and major cardiovascular endpoints — physiological mechanisms and clinical evidence. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:942971. DOI: 10.3389/fcvm.2022.942971

7. Casis O., Echeazarra L., Sáenz-Díez B., Gallego M. Deciphering the roles of triiodothyronine (T3) and thyroid-stimulating hormone (TSH) on cardiac electrical remodeling in clinical and experimental hypothyroidism. J. Physiol. Biochem. 2024;80(1):1–9. DOI: 10.1007/s13105-023-01000-z

8. Klein I., Ojamaa K. Тhyroid hormone and the cardiovascular system. N. Engl. J. Med. 2001;344(7):501–9. DOI: 10.1056/nejm200102153440707

9. Biondi B., Klein I. Hypothyroidism as a risk factor for hypothyroidism. Endocrine. 2004;24(1):1–13. DOI: 10.1385/ENDO:24:1:001

10. Virtanen V., Saha H., Groundstroem K., Salmi J. et al. Thyroid hormone substitution therapy rapidly enhances left-ventricular diastolic function in hypothyroid patients. Cardiology. 2001;96(2):59–64. DOI: 10.1159/000047390

11. Stamatouli A., Bedoya P., Yavuz S. Hypothyroidism: cardiovascular endpoints of thyroid hormone replacement. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;10:888. DOI: 10.3389/fendo.2019.00888

12. Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н., Середенина Е.М., Рябцева О.Ю. и др. Эффективность и безопасность заместительной гормонотерапии левотироксином у больных с субклиническим гипотиреозом и сердечной недостаточностью. Кардиология. 2011;51(5): 70–7.

13. Бланкова З.Н., Середенина Е.М., Агеев Ф.Т. Субклинический гипотиреоз как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и СН. Сердце. 2009;8(2):68–72.

14. Nagasaki T., Inaba M., Yamada S., Kumeda Y. et al. Changes in brachial-ankle pulse wave velocity in subclinical hypothyroidism during normalization of thyroid function. Biomed. Pharmacother. 2007;61(8):482–7. DOI: 10.1016/j.biopha.2007.04.004

15. Owen P.J., Rajiv C., Vinereanu D., Mathew T. et al. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness and myocardial reserve. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91(6):2126–32. DOI: 10.1210/jc.20052108

16. Dagre A.G., Lekakis J.P., Papaionnou T.G., Papamichael C.M. et al. Аrterial stiffness is increased in subjects with hypothyroidism. Int. J. Cardiol. 2005;103(1):1–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2005.05.068

17. Palmieri E.A., Fazio S., Lombardi G., Biondi B. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: a reason to treat? Treat. Endocrinol. 2004;3(4):233–44. DOI: 10.2165/00024677-200403040-00005

18. Ripoli A., Pingitore A., Favilli B., Bottoni A. et al. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance? Evidence from a magnetic resonance imaging study. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45(3):439–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.044

19. Iqbal A., Schirmer H., Lunde P., Figenschau Y. et al. Thyroid stimulating hormone and left ventricular function. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92(9):3504–10. DOI: 10.1210/jc.2017-0727

20. Dillmann W.H. Cellular action of thyroid hormone on the heart. Thyroid. 2002;12(6):447–52. DOI: 10.1089/105072502760143809

21. Vitale G., Galderisi M., Lupoli G.A., Celentano A. et al. Left ventricular myocardial impairment in subclinical hypothyroidism assessed by a new ultrasound tool: pulsed tissue Doppler. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87(9):4350–5. DOI: 10.1210/jc.2002-011764

22. Yazici M., Gorgulu S., Sertbas Y., Erbilen E. et al. Effects of thyroxin therapy on cardiac function in patients with subclinical hypothyroidism: index of myocardial performance in the evaluation of left ventricular function. Int. J. Cardiol. 2004;95(2–3):135–43. DOI: 10.1016/j.ijcard.2004.05.015

23. Arinc H., Gunduz H., Tamer A., Seyfeli E. et al. Tissue Doppler echocardiography in evaluation of cardiac effects of subclinical hypothyroidism. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2006;22:177–86. DOI: 10.1007/s10554-005-9030-2

24. Monzani F., Di Bello V., Caraccio N., Bertini A. et al. Effect of levothyroxine on cardiac function and structure in subclinical hypothyroidism: a double blind, placebo-controlled study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001;86(3):1110–15. DOI: 10.1210/jcem.86.3.7291

25. Virtanen V.K., Saha H.H., Groundstroem K.W., Salmi J. et al. Thyroid hormone substitution therapy rapidly enhances leftventricular diastolic function in hypothyroid patients. Cardiology. 2001;96(2):59–64. DOI: 10.1159/000047390

26. Wang W., Zhang X., Gao J., Meng X. et al. Effects of levothyroxine in subclinical hypothyroidism and heart failure with reduced ejection fraction: an open-label randomized trial. Cell Rep. Med. 2024;5(4):101473. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101473

27. Lacoviello M., Guida P., Guastamacchia E., Triggiani V. et al. Prognostic role of sub-clinical hypothyroidism in chronic heart failure outpatients. Curr. Pharm. Des. 2008;14(26):2686–92. DOI: 10.2174/138161208786264142

28. Metra M., Tomasoni D., Adamo M., Bayes-Genis A. et al. Worsening of chronic heart failure: definition, epidemiology, management and prevention. A clinical consensus statement by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2023;25(6):776–91. DOI: 10.1002/ejhf.2874

29. Lee S.C., Stevens T.L., Sandberg S.M., Heublein D.M. et al. The potential of brain natriuretic peptide a biomarker for New York Heart Association class during the outpatient treatment of heart failure. J. Card. Fail. 2002;8(3):149–54. DOI: 10.1054/jcaf.2022.125368

30. Christ-Crain M., Morgenthaler N.G., Meier C., Müller C. et al. Pro-A-type and N-terminal pro-B-type natriuretic peptides in different thyroid function states. Swiss Med. Wkly. 2005;135: 549–54. DOI: 10.4414/smw.2015.11119

31. Bayes-Genis A., Docherty K.F., Petrie M.C., Januzzi J.L. et al. Practical algorithms for early diagnosis of heart failure and heart stress using NT-proBNP: a clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2023;25(11):1891–8. DOI: 10.1002/ejhf.3036

32. Echouffo-Tcheugui J.B., Zhang S., Daya N., McEvoy J.W. et al. NT-proBNP and all-cause and cardiovascular mortality in US adults: a prospective cohort study. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(11):e029110. DOI: 10.1161/JAHA.122.029110

33. Ibrahim N.E., Januzzi J.L. Jr. NT-proBNP concentrations in the community: elevation, deficiency, and everything in between. JACC Heart Fail. 2024;12(1):64–6. DOI: 10.1016/j.jchf.2023.08.014

34. Ozmen B., Ozmen D., Parildar Z., Mutaf I. et al. Serum N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) levels in hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr. Res. 2007;32(1–2):1–8. DOI: 10.1080/07435800701670047

35. Schultz M., Faber J., Kistorp C., Jarløv A. et al. N-terminal-pro-B-type natiuretic peptide (NT-pro-BNP) in different thyroid function states. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2004;60(1):54–9. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2004.01941.x

36. Manuchehri A.M., Jayagopal V., Kilpatrick E.S., Atkin S.L. The effect of thyroid dysfunction on N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentrations. Ann. Clin. Biochem. 2006;43(3):184–8. DOI: 10.1258/000456306776865089

37. Koglin J., Pehlivanli S., Shwaiblmair M., Vogeser M. et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patient with congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2001;38(7):1934–41. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01672-2