Влияние глюкагоноподобного пептида-1 на эпикардиальный жир у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением

Цель исследования. Оценить влияние сахароснижающего препарата из группы агонистов глюкагоноподобного пептида-1 на толщину эпикардиального жира у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением.
Дизайн. Открытое пилотное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов (12 женщин и 18 мужчин) с сахарным диабетом 2 типа, ожирением разной степени выраженности. У 2 пациентов в анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда, у 20 пациентов — артериальная гипертензия разной степени выраженности. К текущей терапии пероральными сахароснижающими препаратами с целью интенсификации был добавлен дулаглутид в дозе 1,5 мг 1 раз в неделю. Исходно и через год оценивали, наряду с рутинными лабораторными показателями, уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, показатели антропометрии (масса тела, индекс массы тела, окружность талии), проводили эхокардиографию с определением толщины эпикардиального жира и биоимпедансометрию.
Результаты. Через 12 мес терапии у пациентов отмечалось достоверное снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,95% (0,63–1,29%; p < 0,05). Улучшение показателей углеводного обмена сопровождалось статистически значимым снижением массы тела на 0,96 кг (0,83–1,1 кг; p < 0,005), толщины эпикардиального жира на 0,89 см (0,08–1,00 см; p < 0,001) и количества жировой ткани по данным биоимпедансометрии на 0,88 кг (0,29–0,98 кг; р < 0,05).
Заключение. Интенсификация терапия агонистом рецептора ГПП-1 дулаглутидом привела к достоверному улучшению углеводного обмена и уменьшению количества жира — как общего, так и эпикардиального, что может потенциально снижать риск развития кардиоваскулярных событий у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением.

1. Braescu L., Gaspar M., Buriman D. et al. The role and implications of epicardial fat in coronary atherosclerotic disease. J. Clin. Med. 2022;11(16):4718. DOI: 10.3390/jcm11164718

2. Iacobellis G. Epicardial fat links obesity to cardiovascular diseases. Prog. Cardiovasc. Dis. 2023:S0033-0620(23)00036-1. DOI: 10.1016/j.pcad.2023.04.006

3. Couselo-Seijas M., Rodríguez-Mañero M., González-Juanatey J., Eiras S. Updates on epicardial adipose tissue mechanisms on atrial fibrillation. Obes. Rev. 2021;22(9):e13277. DOI: 10.1111/obr.13277

4. Patel V., Patel J. Cellular cross talk between epicardial fat and cardiovascular risk. J. Basic Clin. Physiol. Pharmacol. 2022;33(6):683–694. DOI: 10.1515/jbcpp-2022-0230

5. Mazurek T., Opolski G. Pericoronary adipose tissue: a novel therapeutic target in obesity-related coronary atherosclerosis. J. Am. Coll. Nutr. 2015;34(3):244–254. DOI: 10.1080/07315724.2014.933685

6. Iacobellis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nat. Rev. Endocrinol. 2015;11(6):363–371. DOI: 10.1038/nrendo.2015.58

7. Iacobellis G., Baroni M. Cardiovascular risk reduction throughout GLP-1 receptor agonist and SGLT2 inhibitor modulation of epicardial fat. J. Endocrinol. Invest. 2022;45(3):489–495. DOI: 10.1007/s40618-021-01687-1

8. Berg G., Barchuk M., Lobo M., Nogueira J. Effect of glucagonlike peptide-1 (GLP-1) analogues on epicardial adipose tissue: a meta-analysis. Diabetes Metab. Syndr. 2022;16(7):102562. DOI: 10.1016/j.dsx.2022.102562

9. Iacobellis G., Camarena V., Sant D. W., Wang G. Human epicardial fat expresses glucagon-like peptide 1 and 2 receptors genes. Horm. Metab. Res. 2017;49(08):625–630. DOI: 10.1055/s-0043-109563

10. Lima-Martínez M., Paoli M., Rodney M. et al. Effect of sitagliptin on epicardial fat thickness in subjects with type 2 diabetes and obesity: a pilot study. Endocrine. 2016;51:448–455. DOI: 10.1007/s12020-015-0710-y

11. Neeland I., Ross R., Després J. et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715–725. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1

12. Packer M. Epicardial adipose tissue may mediate deleterious effects of obesity and inflammation on the myocardium. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(20):2360–2372. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.509

13. Villasante Fricke A., Iacobellis G. Epicardial adipose tissue: clinical biomarker of cardio-metabolic risk. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(23):5989. DOI: 10.3390/ijms20235989

14. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. A joint editorial statement by the American Diabetes Association; The National Heart, Lung, and Blood Institute; The Juvenile Diabetes Foundation International; The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; and The American Heart Association. Circulation. 1999;100(10):1132–1133. DOI: 10.1161/01.cir.100.10.1132

15. Boncler M., Wu Y., Watala C. The multiple faces of C-reactive protein — physiological and pathophysiological implications in cardiovascular disease. Molecules. 2019;24(11):2062. DOI: 10.3390/molecules24112062