Состояние здоровья новорожденных у матерей с манифестацией SARS-CoV-2 инфекции в разные сроки беременности

   Цель исследования: изучить состояния здоровья новорожденных у матерей, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в разные сроки беременности.

   Дизайн: проспективное когортное неконтролируемое исследование.

   Материал и методы. Обследованы 162 новорождённых, родившихся у женщин, переболевших COVID-19 во время беременности и не имевших клинических проявлений заболевания к моменту родоразрешения. В 1-ю группу были включены 38 детей, матери которых перенесли COVID-19 в I триместре беременности; во 2-ю — 74 ребенка с манифестацией инфекции у матерей вo II триместре; в 3-ю — 50 детей, матери которых заболели COVID-19 в III триместре.

   Результаты. У детей 1-й и 3-й групп клинико-лабораторные проявления внутриутробной инфекции выявлены в 42,1 и 32 % случаев, перинатальные поражения центральной нервной системы — в 15,8 и 36 %, респираторные нарушения — в 10,4 и 20 %, задержка внутриутробного развития — в 10,4 и 12 % наблюдений соответственно. Наиболее частым патологическим состоянием новорожденных 2-й группы были преходящие нарушения углеводного обмена (32,4 %). Врожденные пороки развития чаще отмечались у детей 1-й группы (15,8 %).

   Обсуждение. Анализ данных литературы и результатов нашего исследования диктует необходимость дальнейшего изучения механизмов влияния вируса SARS-CoV-2 на течение беременности и состояние здоровья новорожденных.

   Заключение. При отсутствии статистически значимых различий в частоте патологических состояний у новорожденных выделенных групп их тяжесть была выше у детей, матери которых перенесли COVID-19 в I или III триместрах беременности, что подтверждается характером патологии, потребностью в переводе в профильные неонатальные отделения.

1. Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients : a systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021;31(5):1–16. DOI: 10.1002/rmv.2208

2. la Cour Freiesleben N., Egerup P., Hviid K.V.R. et al. SARS-CoV-2 in first trimester pregnancy: a cohort study. Human Reprod. 2021;36(1):40–47. DOI: 10.1093/humrep/deaa311

3. Api O., Sen C., Debska M. et al. Clinical management of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnancy: recommendations of WAPM-World Association of Perinatal Medicine. J. Perinatal Med. 2020;48(9):857–866. DOI: 10.1515/jpm-2020-0265

4. Zimmermann P., Curtis N. COVID-19 in children, pregnancy and neonates : a review of epidemiologic and clinical features. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020;39(6):469–477. DOI: 10.1097/INF.0000000000002700

5. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021;(2):48–54. DOI: 10.18565/aig.2021.2.48-54

6. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020;(12):44–52. DOI: 10.18565/aig.2020.12.44-52

7. Biringer K., Sivakova J., Marcinek J. et al. Placental pathology concerning sudden foetal demise in SARS-CoV-2 positive asymptomatic pregnant female. Biomedical papers of the medical faculty of the university palacky, Olomouc, Czechoslovakia. 2021;165(3):328–331. DOI: 10.5507/bp.2021.044

8. Patanè L., Morotti D., Giunta M.R. et al. Vertical transmission of coronavirus disease 2019: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 RNA on the fetal side of the placenta in pregnancies with coronavirus disease 2019-positive mothers and neonates at birth. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020;2(3):100145. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100145

9. Goh X.L., Low Y.F., Ng C.H. et al. Incidence of SARS-CoV-2 vertical transmission: a meta-analysis. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. Ed. 2021;106(1):112–113. DOI: 10.1136/archdischild-2020-319791

10. Chen H., Guo J., Wang C. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020;395(10226):809–815. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3

11. Simões E Silva A.C., Leal C.R.V. Is SARS-CoV-2 vertically transmitted? Front. Pediatr. 2020;8:276. DOI: 10.3389/fped.2020.00276

12. Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020;11(1):3572. DOI: 10.1038/s41467-020-17436-6

13. Jeganathan K., Paul A.B. Vertical transmission of SARS-CoV-2 : а systematic review. Obstet. Med. 2021;15(2):91–98. DOI: 10.1177/1753495X211038157

14. Chamseddine R.S., Wahbeh F., Chervenak F. et al. Pregnancy and neonatal outcomes in SARS-CoV-2 infection : a systematic review. J. Pregnancy. 2020;2020:4592450. DOI: 10.1155/2020/4592450

15. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;222(6):521–531. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.03.021

16. Verma S., Bradshaw C., Auyeung N.S.F. et al. Outcomes of maternal-newborn dyads after maternal SARS-CoV-2. Pediatrics. 2020;146(4):e2020005637. DOI: 10.1542/peds.2020-005637

17. More K., Chawla D., Murki S. et al. Outcomes of neonates born to mothers with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) — National Neonatology Forum (NNF) India COVID-19 Registry. Indian Pediatrics. 2021;58(6):525–531. DOI: 10.1007/s13312-021-2234-2

18. Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S. et al. Placental pathology in COVID-19. Am. J. Clin. Pathol. 2020;154(1):23–32. DOI: 10.1093/ajcp/aqaa089

19. Baud D., Greub G., Favre G. et al. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2 infection. J. Am. Med. Assoc. 2020;323(21):2198–2200. DOI: 10.1001/jama.2020.7233

20. Ezechukwu H.C., Shi J., Fowora M.A. et al. Fetoplacental transmission and placental response to SARS-CoV-2: evidence from the literature. Frontю Medю 2022;16(9):962937. DOI: 10.3389/fmed.2022.962937

21. Liu H., Wang L.L., Zhao S.J. et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J. Reprod. Immun. 2020;139:103122. DOI: 10.1016/j.jri.2020.103122

22. Khan M.M.A., Khan M.N., Mustagir M.G. et al. COVID-19 infection during pregnancy: a systematic review to summarize possible symptoms, treatments, and pregnancy outcomes. MedRxiv. 2020. DOI: 10.1101/2020.03.31.20049304

23. de Medeiros K.S., Sarmento A.C.A., Costa A.P.F. et al. Consequences and implications of the coronavirus disease (COVID-19) on pregnancy and newborns: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Int. J. Gynecol. Obstet. 2022;156(3):394–405. DOI: 10.1002/ijgo.14015

24. Доброхотова Ю.Э., Гуменюк Л.Н., Пучкина Г.А., Михайличенко В.Ю. Осложнения и исходы беременности у женщин с COVID-19. Акушерство и гинекология. 2022;(3):32–3-8. DOI: 10.18565/aig.2022.3.32-38

25. Hollstein T., Schulte D.M., Schulz J. et al. Autoantibody-negative insulin-dependent diabetes mellitus after SARS-CoV-2 infection: a case report. Nat. Metab. 2020;2(10):1021–1024. DOI: 10.1038/s42255-020-00281-8

26. Fignani D., Licata G., Brusco N. et al. SARS-CoV-2 receptor angiotensin I-converting enzyme type 2 (ACE2) is expressed in human pancreatic β-cells and in the human pancreas microvasculature. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;11:596898. DOI: 10.3389/fendo.2020.596898

27. Hayden M.R. An immediate and long-term complication of COVID-19 may be type 2 diabetes mellitus: the central role of β-cell dysfunction, apoptosis and exploration of possible mechanisms. Cells. 2020;9(11):2475. DOI: 10.3390/cells9112475

28. Liu W., Li H. COVID-19: attacks the 1-beta chain of hemoglobin and captures the porphyrin to inhibit human heme metabolism. ChemRxiv. 2020. DOI:10.26434/chemrxiv.11938173.v9

29. Бразгина Я.Е., Бикбулатова В.И., Попова Н.И. Железодефицитная анемия на фоне COVID-19. Клинический случай. Актуальные исследования. 2022;(49):66–68.

30. Громова О.А., Торшин И.Ю., Шаповалова Ю.О. и др. COVID-19 и железодефицитная анемия: взаимосвязи патогенеза и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(5):644–655. DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.179

31. Косолапова Ю.А., Борис Д.А., Полуденко Н.Д. и др. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной женщинами во время беременности, на состояние здоровья новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2022;(11):90–98. DOI: 10.18565/aig.2022.11.90-98