Респираторная реабилитация пациентов с COVID-19: текущее состояние проблемы

Цель: обобщить данные литературы по респираторной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, оценить текущее состояние проблемы и перспективы ее решения.

Основные положения. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — это высококонтагиозное острое респираторное инфекционное заболевание с первичным поражением верхних и нижних дыхательных путей, органов и систем организма человека. Проявления заболевания широко варьируются от бессимптомного носительства до клинически тяжелой формы вирусной пневмонии, требующей кислородной терапии и респираторной поддержки. Респираторная реабилитация играет жизненно важную роль в выздоровлении пациентов. В мире идет накопление базы данных и профессиональной информации о респираторной реабилитации пациентов с COVID-19, т.к. общепринятые методы реабилитации после респираторных заболеваний могут быть неэффективными или небезопасными.

Заключение. Респираторную реабилитацию следует проводить на протяжении всего процесса лечения COVID-19, начиная в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии при стабильном состоянии пациента. Реабилитационные мероприятия должны быть персонализированными. Будущие исследования должны помочь понять траекторию движения развития легочной реабилитации с целью улучшения качества жизни пациентов и скорейшего восстановления их активности.

1. Brugliera L., Spina A., Castellazzi P. et al. Rehabilitation of COVID-19 patients. J. Rehabil. Med. 2020;52(4):jrm00046. DOI: 10.2340/16501977-2678

2. Бубнова М.Г., Шляхто Е.В., Аронов Д.М. и др. Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4487. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4487

3. Кабыш С.С., Карпенкова А.Д., Прокопенко С.В. Когнитивные нарушения и COVID-19. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(2):40–48. DOI: 10.20333/25000136-2022-2-40-48

4. Ма-Ван-дэ В.Д., Зайцев Д.Н., Филев А.П. и др. Клинико-лабораторные маркеры тяжести течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сибирское медицинское обозрение. 2022;(3):40–48. DOI: 10.20333/25000136-2022-3-40-48

5. Forchette L., Sebastian W., Liu T. A Comprehensive review of COVID-19 virology, vaccines, variants, and therapeutics. Curr. Med. Sci. 2021;41(6):1037–1051. DOI: 10.1007/s11596-021-2395-1

6. Davies N.G., Abbott S., Barnard R.C. et al. Estimated transmissibility and impact of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 in England. Science. 2021;372(6538):eabg3055. DOI: 10.1126/science.abg3055

7. Leung K., Shum M.H., Leung G.M. et al. Early transmissibility assessment of the n501y mutant strains of sars-cov-2 in the United Kingdom, October to November 2020. EuroSurveill.2021;26:2002106. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2020.26.1.2002106

8. Volz E., Mishra S., Chand M. et al. Assessing transmissibility of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 in England. Nature. 2021;593(7858):266–269. DOI: 10.1038/s41586-021-03470-x

9. Public-Health-England. Investigation of novel SARS-CoV-2 variants of concern. (2021). URL: https://www.gov.uk/government/publications/investigation-of-novel-sars-cov-2-variant-variant-of-concern-20201201

10. Pearson C.A.B., Russell T.W., Davies N., Kucharski A.J. Estimates of severity and transmissibility of novel South Africa SARS-CoV-2 Variant 501Y.V2 (2021). URL: https://cmmidgithubio/topics/covid19/sa-novel-variant.html

11. Volz E., Hill V., McCrone J.T., Price A. et. al. Evaluating the effects of SARS-CoV-2 spike mutation D614G on transmissibility and pathogenicity. Cell. 2021;184(1):64–75.e11. DOI: 10.1016/j.cell.2020.11.020

12. Wang P., Casner R.G., Nair M.S. et al. Increased resistance of SARS-CoV-2 variant P.1 to antibody neutralization. bioRxiv [Preprint]. 2021: 2021.03.01.433466. DOI: 10.1101/2021.03.01.433466

13. Campbell F., Archer B., Laurenson-Schafer H. et al. Increased transmissibility and global spread of SARS-CoV-2 variants of concern as at June 2021. Euro Surveill. 2021;26(24):2100509. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2021.26.24.2100509

14. SARS-CoV-2 Variants of concern and variants under investigation in England (2021). URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1001358/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_18.pdf

15. Sheikh A., McMenamin J., Taylor B., Robertson C. SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness. Lancet. 2021;397(10293):2461–2462. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01358-1

16. Khedar R.S., Mittal K., Ambaliya H.C. et al. Greater COVID-19 severity and mortality in hospitalized patients in second (Delta Variant) wave compared to the first: single centre prospective study in India. medRxiv. 2021; 2021.09.03.21263091. DOI: 10.1101/2021.09.03.21263091

17. Sheikhzadegan S., Alaghemand N., Fox M., Venkataraman V. Analysis of the delta variant B.1.617.2 COVID-19. Clin. Pract. 2021;11(4):778–784. DOI: 10.3390/clinpract11040093

18. Araf Y., Akter F., Tang Y.D. et al. Omicron variant of SARS-CoV-2: Genomics, transmissibility, and responses to current COVID-19 vaccines. J. Med. Virol. 2022;94(5):1825–1832. DOI: 10.1002/jmv.27588/

19. Vaporidi K., Akoumianaki E., Telias I. et al. Respiratory drive in critically ill patients. Pathophysiology and clinical implications. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020;201(1):20–32. DOI: 10.1164/rccm.201903-0596SO

20. Manning H.L., Schwartzstein R.M. Pathophysiology of dyspnea. N. Engl. J. Med. 1995;333(23):1547–1553. DOI: 10.1056/NEJM199512073332307

21. Torres-Torrelo H., Ortega-Sáenz P., Gao L., López-Barneo J. Lactate sensing mechanisms in arterial chemoreceptor cells. Nat. Commun. 2021;12(1):4166. DOI: 10.1038/s41467-021-24444-7

22. Dhont S., Derom E., Van Braeckel E. et al. The pathophysiology of 'happy' hypoxemia in COVID-19. Respir. Res. 2020;21(1):198. DOI: 10.1186/s12931-020-01462-5

23. Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Respir. Med. 2020;167:105941. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.105941

24. Pericàs J.M., Hernandez-Meneses M., Sheahan T.P. et al. COVID-19: from epidemiology to treatment. Eur. Heart J. 2020;41(22):2092–2112. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa462

25. Wu C., Chen X., Cai Y. et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern. Med. 2020;180(7):934–943. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.0994

26. Parohan M., Yaghoubi S., Seraji A. et al. Risk factors for mortality in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Aging Male. 2020;23(5):1416–1424. DOI: 10.1080/13685538.2020.1774748

27. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)». 18 c. URL: https://static1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

28. Siddiq M.A.B., Rathore F.A., Clegg D., Rasker J.J. Pulmonary rehabilitation in COVID-19 patients: a scoping review of current practice and its application during the pandemic. Turk. J. Phys. Med. Rehabil. 2020;66(4):480–494. DOI: 10.5606/tftrd.2020.6889

29. Spruit M.A., Singh S.J., Garvey C. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188(8): e13–e64. DOI: 10.1164/rccm.201309-1634ST

30. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020;8(5):475–481. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5

31. Levy J., Léotard A., Lawrence C. et.al. A model for a ventilator-weaning and early rehabilitation unit to deal with post-ICU impairments following severe COVID-19. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2020;63(4):376–378. DOI: 10.1016/j.rehab.2020.04.002

32. Simpson R., Robinson L. Rehabilitation following critical illness in people with COVID-19 infection. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020; 10.1097/PHM.0000000000001443. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001443

33. Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I. et. al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J. Physiother. 2020;66(2):73–82. DOI: 10.1016/j.jphys.2020.03.011

34. Wang T.J., Chau B., Lui M. et al. Physical medicine and rehabilitation and pulmonary rehabilitation for COVID-19. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2020;99(9):769–774. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001505

35. Yang F., Liu N., Hu J.Y. et al. Pulmonary rehabilitation guidelines in the principle of 4S for patients infected with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020.12;43(3):180–182. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.03.007

36. Fink J.B. Positioning versus postural drainage. Respir. Care. 2002;47(7):769–777.

37. Cullen D.L., Rodak B. Clinical utility of measures of breathlessness. Respir. Care. 2002;47(9):986–993.

38. Gautam A.P., Arena R., Dixit S., Borghi-Silva A. Pulmonary rehabilitation in COVID-19 pandemic era: The need for a revised approach. Respirology. 2020;25(12):1320–1322. DOI: 10.1111/resp.13946

39. Parry S.M., Knight L.D., Connolly B. et. al. Factors influencing physical activity and rehabilitation in survivors of critical illness: a systematic review of quantitative and qualitative studies. Intensive Care Med. 2017;43(4):531–542. DOI: 10.1007/s00134-017-4685-4

40. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020)». 151 с. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf

41. Zhao H.M., Xie Y.X., Wang C et al. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with coronavirus disease 2019. Chin. Med. J. (Engl.). 2020;133(13):1595–1602. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000848

42. Grigoletto I., Cavalheri V., Lima F.F., Ramos E.M.C. Recovery after COVID-19: The potential role of pulmonary rehabilitation. Braz. J. Phys. Ther. 2020;24(6):463–464. DOI: 10.1016/j.bjpt.2020.07.002

43. Barazzoni R., Bischoff S.C., Breda J. et al. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clin. Nutr. 2020;39(6):1631–1638. DOI: 10.1016/j.clnu.2020.03.022

44. Carfì A., Bernabei R., Landi F., Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603

45. Khan F., Amatya B. Medical rehabilitation in pandemics: towards a new perspective. J. Rehabil. Med. 2020;52(4):jrm00043. DOI: 10.2340/16501977-2676

46. Ambrosino N., Fracchia C. The role of tele-medicine in patients with respiratory diseases. Expert Rev. Respir. Med. 2017;11(11):893–900. DOI: 10.1080/17476348.2017.1383898

47. Yang L.L., Yang T. Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Chronic Dis. Transl. Med. 2020;6(2):79–86. DOI: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002

48. Liu K., Zhang W., Yang Y. et al. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: a randomized controlled study. Complement Ther. Clin. Pract. 2020;39:101166. DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101166

49. Donner C.F., Raskin J., ZuWallack R. et al. Incorporating telemedicine into the integrated care of the COPD patient a summary of an interdisciplinary workshop held in Stresa, Italy, 7-8 September 2017. Respir. Med. 2018;143:91–102. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.09.003

50. Bartlo P., Bauer N. Pulmonary rehabilitation post-acute care for COVID-19 (PACER). URL: https://youtu.be/XjY_7O3Qpd8 (data of access: 11.05.2020).