Изменения свойств эритроцитов крови у родительниц после кесарева сечения в зависимости от метода ведения периоперационного периода

Цель исследования: изучить изменения структурно-функциональных показателей эритроцитов крови у родильниц при кесаревом сечении в зависимости от метода ведения периоперационного периода (ПП), на всех его этапах.

Дизайн: сравнительное групповое ретроспективное и проспективное исследование.

Материалы и методы. В исследование включены пациентки (n = 81), которым проводилось плановое кесарево сечение в условиях спинальной анестезии (СА). Контрольную группу составили 38 родильниц, у которых ПП вёлся традиционно. В основной группе 43 родильницы велись по программе ускоренного восстановления (ПУВ): отказ от механической очистки кишечника, прием глюкозосодержащего напитка за 2 ч до операции, антибиотикопрофилактика за 1 ч до операции (цефазолин 2 г внутривенно). Забор крови и исследование структурно-динамических параметров мембран эритроцитов крови пациенток проводили на разных этапах ПП: до СА, после развития СА, к концу операции; исследовали также пуповинную кровь.

Результаты. В контрольной группе на разных этапах кесарева сечения полярность аннулярных и общих липидов, а также микровязкость общих липидов достоверно не изменялись. К концу операции повышались текучесть аннулярных липидов на 24% и параметр эффективности переноса энергии возбуждения с триптофановых остатков мембранных белков эритроцитов пуповиной крови на пирен ((F₀–F)/F₀) — на 11%. В основной группе после развития СА и к концу операции в мембранах эритроцитов крови показатель (F₀–F)/F₀ снизился на 10%; текучесть аннулярных липидов повысилась до СА и к концу операции на 25%, после развития СА — на 30% относительно контрольной группы до СА. Константы диссоциации 1-анилинонафталин-8-сульфоната с белками плазмы крови и эритроцитарными мембранами в контрольной группе до СА существенно отличаются: Kd₂ больше Kd₁ в 5,34 раза. Число центров связывания в эритроцитах в 12 раз меньше, чем в белках плазмы.

Заключение. Концепция ПУВ, которая способствует быстрому восстановлению пациента, может препятствовать усилению окислительно-воспалительных процессов, что позволяет разработать новые терапевтические методы для улучшения реологических свойств крови при многих клинических состояниях.

1. Visconti F., Quaresima P., Rania E. et al. Difficult caesarean section: а literature review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;246:72. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.026

2. Меджидова Д.Р., Маршалов Д.В., Петренко А.П., Шифман Е.М. Периоперационные и отдаленные осложнения при кесаревом сечении: систематический обзор. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;16(1):9–17.

3. Bowden S.J., Dooley W., Hanrahan J. et al. Fast-track pathway for elective caesarean section: a quality improvement initiative to promote day 1 discharge. BMJ Open Qual. 2019;8(2):e000465. DOI: 10.1136/bmjoq-2018-000465

4. Меджидова Д.Р., Шифман Е.М., Черкесова А.У., Черкесова Д.У. Перекисное окисление липидов и окисленность белков плазмы крови и мембран эритроцитов матери при абдоминальном родоразрешении с использованием программы ускоренного выздоровления. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(3):57–62. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-3-57-62

5. Dodge J., Mitchell C., Hanahan D. The preparation and chemical characteristics of hemoglobin-free ghosts of human erythrocytes. Arch. Biochem. Biophys. 1963;100(1):119–130.

6. Халилов Р.А., Хизриева С.И., Джафарова А.М., Абдуллаев В.Р. Флуоресцентные исследования структурно-динамических параметров мембран митохондрий печени крыс при гипотермии различной длительности. Биологические мембраны. 2021;38(5):351– 362. DOI: 10.31857/S023347552104006X

7. Боровская М.К., Кузнецова Э.Э., Горохова В.Г. и др. Структурнофункциональная характеристика мембраны эритроцита и ее изменения при патологиях разного генеза. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;(3):334–354.

8. Vekshin N.L. Pyrene monomers and excimers in membranes. In: Photonics of Biopolymers. Berlin, Heidelberg; 2002:165–171.

9. Донцов В.И. Флуоресцентные зонды в изучении внутриклеточных изменений при старении: изменения микровязкости мембран клеток. В сб.: Доклады МОИП. Секция геронтологии. М.; 2013:73–78.

10. Добрецов Г.Е. Флуоресцентные зонды в исследовании клеток, мембран и липопротеинов. М.; 1989. Dobretsov G.E. Fluorescent probes in the study of cells, membranes and lipoproteins. Moscow; 1989. (in Russian)

11. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А Физиология и патофизиология эритроцита. Томск; 2004. Novitsky V.V., Ryazantseva N.V., Stepovaya E.A. Physiology and pathophysiology of the erythrocyte. Tomsk; 2004. (in Russian)

12. Aiswarya S., Vidya V., Aneesh T., Anil B. Pros and cons of phospholipid asymmetry in erythrocytes. J. Pharm. Bioallied. Sci. 2014;6(2):81–85.

13. Lauritzen L., Hansen H.S., Jørgensen M.H., Michaelsen K.F. The essentiality of long chain n-3 fatty acids in relation to development and function of the brain and retina. Prog. Lipid. Res. 2001;40:1–94.

14. Patel J., Chowdhury E.A., Noorani B. et al. Isoflurane increases cell membrane fluidity significantly at clinical concentrations.Biochim Biophys Acta Biomembr. 2020; 1862(2):183140. DOI: 10.1016/j.bbamem.2019.183140

15. Schönbrunn E., Eschenburg S., Luger K. Structural basis for the interaction of the fluorescence probe 8-anilino-1-naphthalenesulfonate (ANS) with the antibiotic target MurA. Proceedings of the National Academy of Sciences. PNAS. 2000;97(12):6345–6634.

16. Tranquilli A.L., Cester N., Giannubilo S.R. et al. Plasma lipids and physicochemical properties of the erythrocyte plasma membrane throughout pregnancy. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004;83(5):443–448. DOI: 10.1111/j.0001-6349.2004.00341.x

17. Van den Berg J.J., Op den Kamp J.A., Lubin B.H., Kuypers F.A. Conformational changes in oxidized phospholipids and their preferential hydrolysis by phospholipase A2: а monolayer study. Biochemistry. 1993;32:4962–4967.

18. Schachter D. Fluidity and function of hepatocyte plasma membranes. Hepatology. 1984;4(1):140–151. DOI: 10.1002/hep.1840040124

19. Меджидова Д.Р., Шифман Е.М., Абдуллаев В.Р., Куликов А.В. Конформационные изменения белков плазмы и эритроцитов крови у родильниц при различной тактике ведения периоперационного периода. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2021;8(4):221–232. DOI: 10.17816/2313-8726-2021-8-4-221-232