Меджидова Джаминат Расуловна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
367000, г. Махачкала, пл. Ленина, д. 1
1 Lenina Str., Makhachkala, 367000
Шифман Ефим Муневич — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
61/2 Schepkina Str, Moscow, 129110
Абдулаев Вагаб Рафикович — к. б. н., доцент кафедры естественных и гуманитарных наук
367000, г. Махачкала, ул. Магомеда Гаджиева, д. 37
37 Magomeda Gadzhieva Str., Makhachkala, 367000
Муслимов Магомед Омарович — ассистент кафедры кожных и венерических болезней
367000, г. Махачкала, ул. Магомеда Гаджиева, д. 37
1 Lenina Str., Makhachkala, 367000
Цель исследования: изучить изменения структурно-функциональных показателей эритроцитов крови у родильниц при кесаревом сечении в зависимости от метода ведения периоперационного периода (ПП), на всех его этапах.
Дизайн: сравнительное групповое ретроспективное и проспективное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены пациентки (n = 81), которым проводилось плановое кесарево сечение в условиях спинальной анестезии (СА). Контрольную группу составили 38 родильниц, у которых ПП вёлся традиционно. В основной группе 43 родильницы велись по программе ускоренного восстановления (ПУВ): отказ от механической очистки кишечника, прием глюкозосодержащего напитка за 2 ч до операции, антибиотикопрофилактика за 1 ч до операции (цефазолин 2 г внутривенно). Забор крови и исследование структурно-динамических параметров мембран эритроцитов крови пациенток проводили на разных этапах ПП: до СА, после развития СА, к концу операции; исследовали также пуповинную кровь.
Результаты. В контрольной группе на разных этапах кесарева сечения полярность аннулярных и общих липидов, а также микровязкость общих липидов достоверно не изменялись. К концу операции повышались текучесть аннулярных липидов на 24% и параметр эффективности переноса энергии возбуждения с триптофановых остатков мембранных белков эритроцитов пуповиной крови на пирен ((F0–F)/F0) — на 11%. В основной группе после развития СА и к концу операции в мембранах эритроцитов крови показатель (F0–F)/F0 снизился на 10%; текучесть аннулярных липидов повысилась до СА и к концу операции на 25%, после развития СА — на 30% относительно контрольной группы до СА. Константы диссоциации 1-анилинонафталин-8-сульфоната с белками плазмы крови и эритроцитарными мембранами в контрольной группе до СА существенно отличаются: Kd2 больше Kd1 в 5,34 раза. Число центров связывания в эритроцитах в 12 раз меньше, чем в белках плазмы.
Заключение. Концепция ПУВ, которая способствует быстрому восстановлению пациента, может препятствовать усилению окислительно-воспалительных процессов, что позволяет разработать новые терапевтические методы для улучшения реологических свойств крови при многих клинических состояниях.
Aim: To study the changes in the structural and functional parameters of blood erythrocytes in maternity women during cesarean section, depending on the method of management of the perioperative period (PP), at all its stages.
Design: Comparative group retrospective and prospective study.
Materials and methods. The study included patients (n = 81) who underwent a planned cesarean section under spinal anesthesia (SA). The control group consisted of 38 maternity hospitals, in which PP was conducted traditionally. In the main group, 43 maternity hospitals were conducted according to the accelerated recovery program: refusal of mechanical intestinal cleansing, glucose-containing drink 2 hours before surgery, antibiotic prophylaxis 1 hour before surgery (cefazolin 2 g intravenously). Blood sampling and examination of the structural and dynamic parameters of the erythrocyte membranes of the patients' blood were carried out at different stages of PP: before CA, after the development of CA, by the end of the operation; umbilical cord blood was also examined.
Results. In the control group, the polarity of annular and total lipids, as well as the microviscosity of total lipids, did not significantly change at different stages of Cesarean section. By the end of the operation, the fluidity of annular lipids increased by 24% and the parameter of the efficiency of the transfer of excitation energy from tryptophan residues of erythrocyte membrane proteins by umbilical cord blood to pyrene ((F0–F)/F0) increased by 11%. In the main group, after the development of CA and by the end of the operation, the index (F0–F)/F0 in the membranes of red blood cells decreased by 10%; the fluidity of annular lipids increased to CA and by the end of the operation by 25%, after the development of CA — by 30% relative to the control group to CA. The dissociation constants of 1-anilinonaphthalene-8-sulfonate with plasma proteins and erythrocyte membranes in the control group up to CA differ significantly: Kd2 is 5.34 times greater than Kd1. The number of binding centers in erythrocytes is 12 times less than in plasma proteins.
Conclusion. The concept of PUV, which promotes rapid recovery of the patient, can prevent the intensification of oxidative-inflammatory processes, which allows the development of new therapeutic methods to improve the rheological properties of blood in many clinical conditions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.