Новые возможности ирригационной терапии для профилактики респираторных заболеваний у детей

Цель исследования: сравнить эффективность профилактического действия слабогипертонического раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей и изотонического раствора морской воды в отношении респираторных заболеваний у детей; оценить их безопасность.

Дизайн: сравнительное открытое наблюдательное клиническое исследование.

Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов в возрасте от 1 года до 13 лет: 50 детей получали спрей слабогипертонического раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей, 50 — спрей изотонического раствора морской воды (группа сравнения). Курс включал 3 цикла по 15 дней с 15-дневными интервалами между ними, по 1 впрыскиванию 2 раза в день. Оценивали частоту, длительность, тяжесть респираторных заболеваний, количество дней приема антибиотиков, выявляли нежелательные реакции.

Результаты. В группе слабогипертонического раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей отмечен 1,00 [1,00–2,00] эпизод респираторных заболеваний на пациента за период наблюдения, в группе сравнения — 2,00 [1,25–3,00] эпизода (р = 0,001). При возникновении респираторного заболевания продолжительность симптомов в группе раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей составила 8,00 [5,00–14,00] дней, в группе сравнения — 16,5 [9,25–22,0] дня (p < 0,001). Только 1 ребенку из группы раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей потребовалось назначение антибиотика при развитии респираторного заболевания, тогда как в группе сравнения таких детей было 12. Продолжительность приема антибиотиков в двух группах существенно не различалась. Ни в одной группе не было нежелательных явлений, связанных с ирригационной терапией.

Заключение. Ирригационная терапия относится к безопасным методам профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Добавление к раствору морской воды экстракта бурых водорослей может повысить эффективность ирригационной терапии, сокращает длительность воспаления, способствует восстановлению слизистой оболочки, уменьшает потребность в антибактериальной терапии.

1. Геппе Н.А., Озерская И.В., Малявина У.С. и др. Цилиарный эпителий при респираторных вирусных инфекциях у детей. Влияние лекарственных препаратов. Доктор.Ру. 2012; 9(77): 9–14.

2. King D., Mitchell B., Williams C.P. et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 4: CD006821. DOI: 10.1002/14651858.CD006821.pub3

3. Cabaillot A., Vorilhon P., Roca M. et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Respir. Rev. 2020; 36: 151–8. DOI: 10.1016/j.prrv.2019.11.003

4. Cnockaert P., Audag N., Poncin W. Nasal irrigation practice habits in infants: a Belgian survey: nasal irrigation practice habits in infants. Arch. Pediatr. 2022: S0929-693X(22)00011-2. DOI: 10.1016/j.arcped.2022.01.010

5. Лопатин А.С., Варвянская А.В., Осипова Е.А. и др. Ирригационная терапия в ринологии: в поисках оптимального метода. Российская ринология. 2018; 26(1): 46–53. DOI: 10.17116/rosrino201826146-53

6. Principi N., Esposito S. Nasal irrigation: an imprecisely defined medical procedure. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2017; 14(5): 516. DOI: 10.3390/ijerph14050516

7. Hsu H.Y., Hwang P.A. Clinical applications of fucoidan in translational medicine for adjuvant cancer therapy. Clin. Transl. Med. 2019; 8(1): 15. DOI: 10.1186/s40169-019-0234-9

8. Wang Y., Xing M., Cao Q. et al. Biological activities of fucoidan and the factors mediating its therapeutic effects: a review of recent studies. Mar. Drugs. 2019; 17(3): 183. DOI: 10.3390/md17030183

9. Chen L., Wang Y., Yang H. et al. Physicochemical characterization, antioxidant and immunostimulatory activities of sulfated polysaccharides extracted from Ascophyllum nodosum. Molecules. 2018; 23(8): 1912. DOI: 10.3390/molecules23081912

10. Wang W., Wu J., Zhang X. et al. Inhibition of influenza A virus infection by fucoidan targeting viral neuraminidase and cellular EGFR pathway. Sci. Rep. 2017; 7: 40760. DOI: 10.1038/srep40760

11. Kwon P.S., Oh H., Kwon S.J. et al. Sulfated polysaccharides effectively inhibit SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discov. 2020; 6(1): 50. DOI: 10.1038/s41421-020-00192-8

12. Dutot M., Grassin-Delyle S., Salvator H. et al. A marine-sourced fucoidan solution inhibits Toll-like-receptor-3-induced cytokine release by human bronchial epithelial cells. Int. J. Biol. Macromol. 2019; 130: 429–36. DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2019.02.113

13. Ryu M.J., Chung H.S. Fucoidan reduces oxidative stress by regulating the gene expression of HO1 and SOD1 through the Nrf2/ERK signaling pathway in HaCaT cells. Mol. Med. Rep. 2016; 14(4): 3255–60. DOI: 10.3892/mmr.2016.5623

14. Zhang W., Du J.Y., Jiang Z. et al. Ascophyllan purified from Ascophyllum nodosum induces Th1 and Tc1 immune responses by promoting dendritic cell maturation. Mar. Drugs. 2014; 12(7): 4148–64. DOI: 10.3390/md12074148

15. Zhang W., Kwak M., Park H.B. et al. Activation of human dendritic cells by Ascophyllan purified from Ascophyllum nodosum. Mar. Drugs. 2019; 17(1): 66. DOI: 10.3390/md17010066

16. Zhang W., Okimura T., Oda T. et al. Ascophyllan induces activation of natural killer cells in mice in vivo and in vitro. Mar. Drugs. 2019; 17(4): 197. DOI: 10.3390/md17040197

17. Геппе Н.А., Озерская И.В., Колосова Н.Г. Новые возможности профилактики и лечения отрых респираторных вирусных инфекций у детей. Местные факторы защиты слизистой оболочки дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64(5): 14–20. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-14-20

18. Huang S., Constant S., De Servi B. et al. Is a diluted seawater-based solution safe and effective on human nasal epithelium? Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2021; 278(8): 2837–42. DOI: 10.1007/s00405-020-06527-1

19. Jiao J., Yang J., Li J. et al. Hypertonic saline and seawater solutions damage sinonasal epithelial cell air-liquid interface cultures. Int. Forum Allergy Rhinol. 2020; 10(1): 59–68. DOI: 10.1002/alr.22459