Местная терминальная анестезия в гинекологии: эффективные стратегии обезболивания

Цель. Анализ эффективности и безопасности применения местной терминальной анестезии в гинекологической практике на примере двух клинических наблюдений.

Основные положения. Местная терминальная анестезия представляет собой эффективный и безопасный метод обезболивания, широ­ко применяемый в современной гинекологической практике при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций. Данный метод предполагает нанесение местного анестетика непосредственно в область вмешательства, что позволяет достичь адекват­ного уровня обезболивания без общей анестезии. Такая стратегия обладает рядом преимуществ, среди которых отсутствие необходи­мости в сложной предоперационной подготовке, низкий риск серьезных осложнений, связанных с общей анестезией, и значительное сокращение времени восстановления после процедуры. Эффективность местной терминальной анестезии обусловлена селективным действием анестетика на нервные окончания в области применения, что обеспечивает временную утрату чувствительности в обрабаты­ваемой зоне. Описанные клинические наблюдения подтверждают возможность безопасного и результативного использования местной терминальной анестезии в гинекологической практике.

Заключение. Применение местной терминальной анестезии обеспечивает эффективное обезболивание при минимальном риске ослож­нений, уменьшении времени восстановления и сохранении сознания пациентки, что делает этот метод предпочтительным при многих амбулаторных процедурах.

1. Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. В кн.: Мороз Б.Б., ред. Актуальные проблемы патофизиологии. Избранные лекции. М.: Медицина; 2001: 354–89.

2. Rokyta R. Patofyziologie bolesti a její klinické aplikace [Pathophysiology of pain and its clinical application]. Cas Lek Cesk. 2018;157(2):57–61. (in Czech)

3. Morriss W.W., Enright A.C. The anesthesia workforce crisis revisited. Anesth. Analg. 2023;136(2):227–9. DOI: 10.1213/ANE.0000000000006189

4. Rezniczek G.A., Hecken J.M., Rehman S., Dogan A. et al. Syringe or mask? Loop electrosurgical excision procedure under local or general anesthesia: a randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;223(6):888.e1–9. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.06.041

5. Abu-Zaid A., Baradwan S., Abuzaid M., AlSghan R. et al. EMLA (lidocaine-prilocaine) cream for pain relief during hysterosalpingography: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. Hum. Fertil. (Camb.). 2023;26(5):978–86. DOI: 10.1080/14647273.2022.2040748

6. Neis F., Wallwiener D., Henes M., Krämer B. et al. Opinion paper: gynecological surgery in local anesthesia? Arch. Gynecol. Obstet. 2022;306(4):1063–8. DOI: 10.1007/s00404-022-06572-7

7. Karasahin K.E. Using lidocaine as an additional topical local anesthetic agent in gynecological procedures. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010;89(12):1614. DOI: 10.3109/00016349.2010.513431

8. Сатюков Е.В., Шурманова Е.И. Виды местной анестезии. Молодежь и наука. 2019;2:40.

9. Morciano A., Marzo G., Caliandro D., Schiavi M.C. et al. Local anesthesia for Altis single incision sling in women with stress urinary incontinence. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2023;32(4):207–12. DOI: 10.1080/13645706.2023.2220382

10. Albazee E., Sayad R., Alnifise M., Al-Anzi A. et al. Efficacy of lidocaine local anesthesia on pain perception during amniocentesis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2022;19(4):327–32. DOI: 10.4274/tjod.galenos.2022.99404

11. De Silva P.M., Carnegy A., Smith P.P., Clark T.J. Local anaesthesia for office hysteroscopy: a systematic review & meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;252:70–81. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.05.062

12. Abbas A.M., Mohamed A.A., Mattar O.M., El Shamy T. et al. Lidocaineprilocaine cream versus local infiltration anesthesia in pain relief during repair of perineal trauma after vaginal delivery: a systematic review and meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020;33(6):1064–71. DOI: 10.1080/14767058.2018.1512576

13. Hirsch M., Tariq L., Duffy J.M. Effect of local anesthetics on postoperative pain in patients undergoing gynecologic laparoscopy: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021;28(10):1689–98. DOI: 10.1016/j.jmig.2021.04.024

14. Stefanidis K., Paschopoulos M., Dusias B., Adonakis G. et al. A randomized study of local or general anesthesia for laser conization of the cervix. Arch. Gynecol. Obstet. 1998;261(2):75–8. DOI: 10.1007/s004040050202

15. Росюк Е.А. Местная анестезия при проведении операций на шейке матки, влагалище и вульве. Уральский медицинский журнал. 2024;23(1):141–50. DOI: 10.52420/2071-5943-2024-23-1-141-150

16. Wang Y., Chen Q., Liu Z., Chen Y. et al. Analgesia efficacy of lidocaine transfused by a novel disposable injectable cervical dilator during intrauterine device removal procedure: a randomized clinical trial. Contraception. 2024;135:110439. DOI: 10.1016/j.contraception.2024.110439

17. Rangatchew F., Schoelzer L., Drzewiecki K.T., Holmgaard R. EMLA cream in burns: a systematic review of safety, analgesic efficacy, and effects on burn pathophysiology. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2024;95:386–401. DOI: 10.1016/j.bjps.2024.04.001