Нарушения углеводного обмена как предиктор снижения качества жизни пациентов с постковидным синдромом

Цель. Охарактеризовать качество жизни пациентов с постковидным синдромом в зависимости от наличия впервые выявленных нарушений углеводного обмена (НУО) в постковидном периоде.

Дизайн. Одномоментное поперечное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 132 человека с постковидным синдромом. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 72 человека с впервые установленными диагнозами нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) (n = 36) и сахарного диабета (СД) 2 типа (n = 36) в постковидном периоде, во 2-ю — 60 человек без сопутствующих НУО. Группы были сопоставимы по возрастным и гендерным признакам. Средний возраст пациентов 1-й группы составил 61,0 [53,3; 66,5] года (с НТГ — 58,5 [54,2; 62,5] года, с СД — 63,5 [51,0; 68,3] года), мужчин было 26 (36,1%), женщин — 46 (63,9%); средний возраст 2-й группы был 56,5 [51,0; 66,0] года, мужчин — 24 (40,0%), женщин — 36 (60,0%). Длительность течения НУО на момент включения в исследование у пациентов с НТГ составляла 6,0 [4,8; 6,0] месяца, с СД 2 типа — 6,0 [5,0; 6,0] месяца.

Наличие постковидного синдрома устанавливалось на основании признаков и симптомов, которые развились во время и/или после инфекции COVID-19, продолжались свыше 12 недель и не объяснялись альтернативным диагнозом. Диагноз НУО (СД 2 типа и НТГ) устанавливался в соответствии с Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (2021).

Качество жизни пациентов определялось путем проведения анкетирования по опроснику SF-36, содержащему 8 оценочных шкал: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, жизненная активность, общее состояние здоровья, психическое здоровье, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, интенсивность боли, которые формируют два параметра — психологический и физический компоненты здоровья. Показатели каждой шкалы варьируют от 0 до 100 баллов, и более высокий результат соответствует лучшему качеству жизни обследуемого. Пациенты заполняли опросник самостоятельно, анализ результатов проводился с использованием специально разработанной компьютерной программы.

Результаты. Исследуемые группы характеризовались полиморбидностью, в 1-й группе значимо чаще встречались дислипидемия (61,1%) и заболевания мочевыделительной системы (33,3%). У пациентов с НУО установлены статистически значимо более низкие показатели качества жизни по шкалам физического и ролевого функционирования, составившие 55,00 и 25,00% соответственно. Впервые выявленные у лиц с постковидным синдромом НТГ и СД 2 типа оказали наиболее значимое влияние на оценку физического компонента здоровья (33,29%), показатель психологического компонента здоровья (52,36%) был сопоставим с таковым в группе без НУО (54,12%).

Заключение. Сочетание постковидного синдрома и НУО существенно снижает ряд показателей качества жизни данной категории пациентов. Одним из значимых предикторов ухудшения качества жизни у лиц с постковидным синдромом по шкалам физического и ролевого функционирования являются впервые выявленные НУО в постковидном периоде.

1. Перетечикова А.В., Воскресенская О.Н. Факторы, влияющие на качество жизни пациентов при неврологических проявлениях постковидного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(9):44–50. DOI: 10.17116/jnevro202412409144

2. Beyer S., Haufe S., Meike D., Scharbau M. et al. Post-COVID-19 syndrome: physical capacity, fatigue and quality of life. PLoS One. 2023;18(10):e0292928. DOI: 10.1371/journal.pone.0292928

3. Каронова Т.Л., Михайлова А.А., Лагутина Д.И., Воробьева О.М. и др. Нарушения углеводного обмена, ассоциированные с COVID-19: клинико-морфологическое исследование. Сахарный диабет. 2023;26(6):515–25. DOI: 10.14341/DM13041

4. Keerthi B.Y., Sushmita G., Khan E.A., Thomas V. et al. New onset diabetes mellitus in post-COVID-19 patients. J. Family Med. Prim. Care. 2022;11(10):5961–8. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_316_22

5. Shestakova M., Kononenko I., Kalmykovа Z., Markova T. et al. Glycated hemoglobin level dynamics in COVID-19 survivors: 12 months follow-up study after discharge from hospital. PLoS One. 2022;17(11):e0275381. DOI: 10.1371/journal.pone.0275381

6. Кетова Е.С., Батищева Г.А., Гончарова Н.Ю., Черенкова О.В. Метаболические нарушения после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(S2):35. DOI: 10.15829/1728–8800–2022–S2

7. Burekovic A., Asimi Z.V., Divanovic A., Halilovic D. Diabetes — a consequence of COVID-19 infection. Mater. Sociomed. 2022;34(1):4–7. DOI: 10.5455/msm.2022.33.4-7

8. Jabbour R.M., Hallit S., Saliby R., Baydoun A.E.K. et al. Is COVID-19 incriminated in new onset type 2 diabetes mellitus in Lebanese adults? BMC Res. Notes. 2023;16(1):176. DOI: 10.1186/s13104-023-06454-4

9. Олейник В.С. Оценка вариабельности сердечного ритма у работников виброопасных производств с сахарным диабетом 2 типа. Терапия. 2024;10(S6):233.

10. Угурчиева П.О., Дидигова Р.Т., Худяков М.Б., Мамедов М.Н. Пятилетняя динамика факторов риска и коморбидности соматических заболеваний у больных со стенокардией напряжения. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3730. DOI:10.15829/1560-4071-2020-2-3730

11. Aarthy R., Mikocka-Walus A., Pradeepa R., Anjana R.M. et al. Quality of life and diabetes in india: a scoping review. Indian J. Endocrinol. Metab. 2021;25(5):365–80. DOI: 10.4103/ijem.ijem_336_21

12. Abbasi-Ghahramanloo A., Soltani-Kermanshahi M., Mansori K., Khazaei-Pool M. et al. Comparison of SF-36 and WHOQoL-BREF in measuring quality of life in patients with type 2 diabetes. Int. J. Gen. Med. 2020;13:497–506. DOI: 10.2147/IJGM.S258953