Клиническая характеристика и частота фиброза печени у больных с хроническим вирусным гепатитом C или с инвазией Opisthorchis felineus

Цель исследования: изучить клинические проявления и частоту фиброза печени у с больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с 1-м генотипом или с инвазией Opisthorchis felineus.

Дизайн: одномоментное сравнительное исследование случайных групп пациентов, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении.

Материалы и методы. Обследованы 297 больных ХВГС с 1-м генотипом вируса и 214 пациентов с хроническим описторхозом. Диагноз ХВГС устанавливали по рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени. Диагностику описторхоза проводили на основании выявления яиц или тел взрослых паразитов в дуоденальном содержимом и/или в кале пациента. Фиброз печени изучался методом сдвиговолновой транзиторной эластометрии с оценкой по шкале METAVIR.

Результаты. Нами найдены различия в клинических проявлениях, заключающиеся в превалировании цитолитического синдрома (82,8% против 9,8%; p < 0,001), гепатомегалии (20,9% против 10,3%; p = 0,002) и фиброза печени F3-F4 степени по METAVIR (20,5% против 8,4%; p < 0,001) у пациентов с ХВГС и в большей частоте проявлений холестатического синдрома (14,5% против 0,3%; p < 0,001), хронического холецистита (18,2% против 8,8%; р = 0,002), камней в желчном пузыре (4,7% против 0,7%; р = 0,008) у лиц с описторхозом.

Заключение. Очень существенна достаточно частая диагностика фиброза печени F2, F3 и F4 степеней по METAVIR у больных описторхозом (20,5%). Эти данные подтверждают значимость отношения к инвазии O. felineus как к предраковому заболеванию печени. С учетом высокой распространенности инвазии O. felineus в ряде регионов Сибири полученные данные позволяют считать описторхоз значимой медицинской и социальной проблемой, которая требует к себе внимательного отношения.

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Алексеева О.П. и др. Динамика показателей смертности от болезней органов пищеварения в различных субъектах Российской Федерации в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31(5): 25-33. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Alekseeva O.P. et al. Digestive disease mortality dynamics during new coronavirus infection pandemic in different subjects of Russian Federation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(5): 25-33. (in Russian)]. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-25-33

2. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. и др. Бремя заболеваний печени в современном мире. Некоторые показатели качества ведения больных с циррозом печени в Сибирском федеральном округе. Доктор.Ру. 2019; 3(158): 6-10. [Tsukanov V.V., VasyutinA.V., Tonkikh Yu.L. et al. The burden of hepatic pathologies in the modern world. some quality parameters of management of patients with liver cirrhosis in the Siberian Federal District. Doctor.Ru. 2019; 3(158): 6-10. (in Russian)]. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-158-3-6-10

3. Kozlov A., Vershubskaya G. The prevalence of helminthiases in North Western Siberia rural indigenous and long-term resident people in 1988-89 and 2018-19. Int. J. Circumpolar Health. 2021; 80(1): 1917270. https://doi.org/10.1080/22423982.2021.1917270

4. Bouvard V., Baan R., Straif K. et al.; WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. A review of human carcinogens - Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009; 10(4): 321-2. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(09)70096-8

5. Saijuntha W., Sithithaworn P., Kiatsopit N. et al. Liver flukes: Clonorchis and Opisthorchis. Adv. Exp. Med. Biol. 2019; 1154: 139- 80. https://doi.org/10.1007/978-3-030-18616-6_6

6. Максимова Г.А., Жукова Н.А., Кашина Е.В. и др. Роль Opisthorchis felineus в индукции рака желчных протоков. Паразитология. 2015; 49(1): 3-11. [Maksimova G.A., Zhukova N.A., Kashina E.V. et al. Role of Opisthorchis felineus on induction of bile duct cancer. Parazitologiia. 2015; 49(1): 3-11. (in Russian)]

7. Fedorova O.S., Kovshirina Y.V., Kovshirina A.E. et al. Opisthorchis felineus infection and cholangiocarcinoma in the Russian Federation: a review of medical statistics. Parasitol. Int. 2017; 66(4): 365-71. https://doi.org/10.1016/j.parint.2016.07.010

8. Peters L., Burkert S., Grüner B. Parasites of the liver - epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J. Hepatol. 2021; 75(1): 202-18. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.02.015

9. Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L. et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1380-92. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.011

10. Gines P., Castera L., Lammert F. et al. Population screening for liver fibrosis: toward early diagnosis and intervention for chronic liver diseases. Hepatology. 2022; 75(1): 219-28. https://doi.org/10.1002/hep.32163

11. Wong R.J., Gish R.G. Metabolic manifestations and complications associated with chronic hepatitis C virus infection. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2016; 12(5): 293-9.

12. Heim M.H., Thimme R. Innate and adaptive immune responses in HCV infections. J. Hepatol. 2014; 61(1 suppl.): S14-25. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.06.035

13. Zeremski M., Petrovic L.M., Talal A.H. The role of chemokines as inflammatory mediators in chronic hepatitis C virus infection. J. Viral. Hepat. 2007; 14(10): 675-87. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2006.00838.x

14. Prueksapanich P., Piyachaturawat P., Aumpansub P. et al. Liver fluke-associated biliary tract cancer. Gut Liver. 2018; 12(3): 236- 45. https://doi.org/10.5009/gnl17102

15. Ninlawan K., O'Hara S.P., Splinter P.L. et al. Opisthorchis viverrini excretory/secretory products induce toll-like receptor 4 upregulation and production of interleukin 6 and 8 in cholangiocyte. Parasitol. Int. 2010; 59(4): 616-21. https://doi.org/10.1016/j.parint.2010.09.008