docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-2-18-22docru-34Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYКлиническая характеристика и частота фиброза печени у больных с хроническим вирусным гепатитом C или с инвазией Opisthorchis felineusClinical Profile and Prevalence of Hepatic Fibrosis in Patients with Chronic Virus Hepatitis C or with Opisthorchis felineus Invasionhttps://orcid.org/0000-0002-9980-2294ЦукановВ. В.TsukanovV. V.

Цуканов Владислав Владимирович — д. м. н., профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей 660022, г. Красноярск

gastro@impn.ruЧерепнинМ. А.CherepninM. A.

Черепнин Михаил Александрович — младший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей 660022,  г. Красноярск

mikhail.cherepnin@yandex.ruГорчиловаЕ. Г.GorchilovE. G.

Горчилова Екатерина Германовна — аспирант

660022, г. Касноярск

yourself.15@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6481-3196ВасютинА. В.VasyutinA. V.

Васютин Александр Викторович — к. м. н., старший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

660022, г. Касноярск

alexander@kraslan.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7518-1895ТонкихЮ. Л.TonkikhYu. L.

Тонких Юлия Леонгардовна — к. м. н., ведущий научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

660022, г. Красноярск

tjulia@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5829-672XСавченкоА. А.SavchenkoA. A.

Савченко Андрей Анатольевич — д. м. н., профессор, заведующий лабораторией клеточно-молекулярной физиологии и патологии

660022, г. Красноярск

aasavchenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9026-2615БорисовА. Г.BorisovA. G.

Борисов Александр Геннадьевич — к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории клеточно-молекулярной физиологии и патологии

660022, г. Красноярск

2410454@mail.ruФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»РоссияScientific and Research Institute of Medical Problems of the North of the Federal Research Centre “Krasnoyarsk Scientific Centre of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science”Russian Federation202213022025212ТЕРАПИЯ1822Copyright © Цуканов В.В., Черепнин М.А., Горчилова Е.Г., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Савченко А.А., Борисов А.Г., 20252025Цуканов В.В., Черепнин М.А., Горчилова Е.Г., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Савченко А.А., Борисов А.Г.Tsukanov V.V., Cherepnin M.A., Gorchilov E.G., Vasyutin A.V., Tonkikh Y.L., Savchenko A.A., Borisov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/34Цель исследования

Цель исследования: изучить клинические проявления и частоту фиброза печени у с больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с 1-м генотипом или с инвазией Opisthorchis felineus.

Дизайн

Дизайн: одномоментное сравнительное исследование случайных групп пациентов, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 297 больных ХВГС с 1-м генотипом вируса и 214 пациентов с хроническим описторхозом. Диагноз ХВГС устанавливали по рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени. Диагностику описторхоза проводили на основании выявления яиц или тел взрослых паразитов в дуоденальном содержимом и/или в кале пациента. Фиброз печени изучался методом сдвиговолновой транзиторной эластометрии с оценкой по шкале METAVIR.

Результаты

Результаты. Нами найдены различия в клинических проявлениях, заключающиеся в превалировании цитолитического синдрома (82,8% против 9,8%; p < 0,001), гепатомегалии (20,9% против 10,3%; p = 0,002) и фиброза печени F3-F4 степени по METAVIR (20,5% против 8,4%; p < 0,001) у пациентов с ХВГС и в большей частоте проявлений холестатического синдрома (14,5% против 0,3%; p < 0,001), хронического холецистита (18,2% против 8,8%; р = 0,002), камней в желчном пузыре (4,7% против 0,7%; р = 0,008) у лиц с описторхозом.

Заключение

Заключение. Очень существенна достаточно частая диагностика фиброза печени F2, F3 и F4 степеней по METAVIR у больных описторхозом (20,5%). Эти данные подтверждают значимость отношения к инвазии O. felineus как к предраковому заболеванию печени. С учетом высокой распространенности инвазии O. felineus в ряде регионов Сибири полученные данные позволяют считать описторхоз значимой медицинской и социальной проблемой, которая требует к себе внимательного отношения.

Study Objective

Study Objective: To study the clinical symptoms and prevalence of hepatic fibrosis in patients with chronic virus hepatitis C (CVHC), genotype 1, or Opisthorchis felineus invasion.

Study Design

Study Design: Cross-sectional comparative study of random groups of inpatient or outpatient patients.

Material and Methods

Material and Methods. We examined 297 patients with CVHC, genotype 1, and 214 patients with chronic opisthorchiasis. CVHC was diagnosed in accordance with the guidelines of the European Association for the Study of the Liver. Opisthorchiasis was diagnosed when eggs or mature parasites were found in duodenal content and/or faeces of the patient. Hepatic fibrosis was assessed with shear wave elastography using the METAVIR scale. Study Results. We have found differences in clinical symptoms: prevailing cytolytic syndrome (82.8% vs 9.8%; p < 0.001), hepatomegaly (20.9% vs 10.3%; p = 0.002), and stage F3-F4 hepatic fibrosis (METAVIR) (20.5% vs 8.4%; p < 0.001) in patients with CVHC and higher prevalence of cholestatic syndrome (14.5% vs 0.3%; p < 0.001), chronic cholecystitis (18.2% vs 8.8%; р = 0.002), gallstones (4.7% vs 0.7%; р = 0.008) in patients with opisthorchiasis.

Conclusion

Conclusion. Highly significant is frequently diagnosed F2, F3 and F4 hepatic fibrosis (METAVIR) in patients with opisthorchiasis (20.5%). These evidences point out that O. felineus invasion is a hepatic pre-cancer condition. Taking into account the high prevalence of O. felineus invasion in some regions of Siberia, the available data show that opisthorchiasis is a relevant medical and social issue which must be addressed.

вирусный гепатит СOpisthorchis felineusфиброз печениvirus hepatitis СOpisthorchis felineushepatic fibrosisReferencesИвашкин В.Т., Шептулин А.А., Алексеева О.П. и др. Динамика показателей смертности от болезней органов пищеварения в различных субъектах Российской Федерации в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31(5): 25–33. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Alekseeva O.P. et al. Digestive disease mortality dynamics during new coronavirus infection pandemic in different subjects of Russian Federation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(5): 25–33. (in Russian)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-25-33Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Алексеева О.П. и др. Динамика показателей смертности от болезней органов пищеварения в различных субъектах Российской Федерации в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31(5): 25–33. [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Alekseeva O.P. et al. Digestive disease mortality dynamics during new coronavirus infection pandemic in different subjects of Russian Federation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(5): 25–33. (in Russian)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-25-33Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. и др. Бремя заболеваний печени в современном мире. Некоторые показатели качества ведения больных с циррозом печени в Сибирском федеральном округе. Доктор.Ру. 2019; 3(158): 6–10. [Tsukanov V.V., VasyutinA.V., Tonkikh Yu.L. et al. The burden of hepatic pathologies in the modern world. some quality parameters of management of patients with liver cirrhosis in the Siberian Federal District. Doctor.Ru. 2019; 3(158): 6–10. (in Russian)]. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-6-10Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. и др. Бремя заболеваний печени в современном мире. Некоторые показатели качества ведения больных с циррозом печени в Сибирском федеральном округе. Доктор.Ру. 2019; 3(158): 6–10. [Tsukanov V.V., VasyutinA.V., Tonkikh Yu.L. et al. The burden of hepatic pathologies in the modern world. some quality parameters of management of patients with liver cirrhosis in the Siberian Federal District. Doctor.Ru. 2019; 3(158): 6–10. (in Russian)]. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-158-3-6-10Kozlov A., Vershubskaya G. The prevalence of helminthiases in North Western Siberia rural indigenous and long-term resident people in 1988–89 and 2018–19. Int. J. Circumpolar Health. 2021; 80(1): 1917270. DOI: 10.1080/22423982.2021.1917270Kozlov A., Vershubskaya G. The prevalence of helminthiases in North Western Siberia rural indigenous and long-term resident people in 1988–89 and 2018–19. Int. J. Circumpolar Health. 2021; 80(1): 1917270. DOI: 10.1080/22423982.2021.1917270Bouvard V., Baan R., Straif K. et al.; WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. A review of human carcinogens — Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009; 10(4): 321–2. DOI: 10.1016/s1470-2045(09)70096-8Bouvard V., Baan R., Straif K. et al.; WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. A review of human carcinogens — Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009; 10(4): 321–2. DOI: 10.1016/s1470-2045(09)70096-8Saijuntha W., Sithithaworn P., Kiatsopit N. et al. Liver flukes: Clonorchis and Opisthorchis. Adv. Exp. Med. Biol. 2019; 1154: 139– 80. DOI: 10.1007/978-3-030-18616-6_6Saijuntha W., Sithithaworn P., Kiatsopit N. et al. Liver flukes: Clonorchis and Opisthorchis. Adv. Exp. Med. Biol. 2019; 1154: 139– 80. DOI: 10.1007/978-3-030-18616-6_6Максимова Г.А., Жукова Н.А., Кашина Е.В. и др. Роль Opisthorchis felineus в индукции рака желчных протоков. Паразитология. 2015; 49(1): 3–11. [Maksimova G.A., Zhukova N.A., Kashina E.V. et al. Role of Opisthorchis felineus on induction of bile duct cancer. Parazitologiia. 2015; 49(1): 3–11. (in Russian)]Максимова Г.А., Жукова Н.А., Кашина Е.В. и др. Роль Opisthorchis felineus в индукции рака желчных протоков. Паразитология. 2015; 49(1): 3–11. [Maksimova G.A., Zhukova N.A., Kashina E.V. et al. Role of Opisthorchis felineus on induction of bile duct cancer. Parazitologiia. 2015; 49(1): 3–11. (in Russian)]Fedorova O.S., Kovshirina Y.V., Kovshirina A.E. et al. Opisthorchis felineus infection and cholangiocarcinoma in the Russian Federation: a review of medical statistics. Parasitol. Int. 2017; 66(4): 365–71. DOI: 10.1016/j.parint.2016.07.010Fedorova O.S., Kovshirina Y.V., Kovshirina A.E. et al. Opisthorchis felineus infection and cholangiocarcinoma in the Russian Federation: a review of medical statistics. Parasitol. Int. 2017; 66(4): 365–71. DOI: 10.1016/j.parint.2016.07.010Peters L., Burkert S., Grüner B. Parasites of the liver — epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J. Hepatol. 2021; 75(1): 202–18. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.02.015Peters L., Burkert S., Grüner B. Parasites of the liver — epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J. Hepatol. 2021; 75(1): 202–18. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.02.015Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L. et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1380–92. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.011Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L. et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1380–92. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.011Gines P., Castera L., Lammert F. et al. Population screening for liver fibrosis: toward early diagnosis and intervention for chronic liver diseases. Hepatology. 2022; 75(1): 219–28. DOI: 10.1002/hep.32163Gines P., Castera L., Lammert F. et al. Population screening for liver fibrosis: toward early diagnosis and intervention for chronic liver diseases. Hepatology. 2022; 75(1): 219–28. DOI: 10.1002/hep.32163Wong R.J., Gish R.G. Metabolic manifestations and complications associated with chronic hepatitis C virus infection. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2016; 12(5): 293–9.Wong R.J., Gish R.G. Metabolic manifestations and complications associated with chronic hepatitis C virus infection. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2016; 12(5): 293–9.Heim M.H., Thimme R. Innate and adaptive immune responses in HCV infections. J. Hepatol. 2014; 61(1 suppl.): S14–25. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.06.035Heim M.H., Thimme R. Innate and adaptive immune responses in HCV infections. J. Hepatol. 2014; 61(1 suppl.): S14–25. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.06.035Zeremski M., Petrovic L.M., Talal A.H. The role of chemokines as inflammatory mediators in chronic hepatitis C virus infection. J. Viral. Hepat. 2007; 14(10): 675–87. DOI: 10.1111/j.1365-2893.2006.00838.xZeremski M., Petrovic L.M., Talal A.H. The role of chemokines as inflammatory mediators in chronic hepatitis C virus infection. J. Viral. Hepat. 2007; 14(10): 675–87. DOI: 10.1111/j.1365-2893.2006.00838.xPrueksapanich P., Piyachaturawat P., Aumpansub P. et al. Liver fluke-associated biliary tract cancer. Gut Liver. 2018; 12(3): 236– 45. DOI: 10.5009/gnl17102Prueksapanich P., Piyachaturawat P., Aumpansub P. et al. Liver fluke-associated biliary tract cancer. Gut Liver. 2018; 12(3): 236– 45. DOI: 10.5009/gnl17102Ninlawan K., O'Hara S.P., Splinter P.L. et al. Opisthorchis viverrini excretory/secretory products induce toll-like receptor 4 upregulation and production of interleukin 6 and 8 in cholangiocyte. Parasitol. Int. 2010; 59(4): 616–21. DOI: 10.1016/j.parint.2010.09.008Ninlawan K., O'Hara S.P., Splinter P.L. et al. Opisthorchis viverrini excretory/secretory products induce toll-like receptor 4 upregulation and production of interleukin 6 and 8 in cholangiocyte. Parasitol. Int. 2010; 59(4): 616–21. DOI: 10.1016/j.parint.2010.09.008

The authors declare that there are no conflicts of interest present.