Социальные и метаболические факторы риска артериальной гипертензии у подростков

Цель исследования: изучить особенности социальных и метаболических показателей у подростков с артериальной гипертензией (АГ), оценить их информативную значимость и величину вклада в риск развития данной патологии.

Дизайн: сравнительное клиническое исследование.

Материалы и методы. Проведено обследование 504 подростков 12–17 лет (мальчиков и девочек) — пациентов детского отделения с АГ и без АГ. Первый этап включал анализ медико-биологических, социальных и метаболических показателей (анкетирование, лабораторные, клинико-функциональные исследования), 2-й этап — оценку информативной значимости и степени участия показателей в качестве факторов риска АГ.

Результаты. Из 504 обследованных АГ диагностирована у 86 (17,06%) подростков, из них — у 41 (47,7%) АГ 1 степени, у 45 (52,3%) — АГ 2 степени. Социальные факторы риска АГ, ассоциированные с характеристиками семьи: степень брачности родителей — временное сожительство (ОШ = 3,36), профессия отца — рабочий (ОШ = 3,14), образование отца — среднее специальное (ОШ = 2,25), девиантная семья (ОШ = 2,78), семья медико-социального риска (ОШ = 1,87). Метаболические предикторы риска АГ: наличие дислипидемии (ОШ = 1,95), гиперхолестеринемии (ОШ = 2,62), гипертриглицеридемии (ОШ = 2,21), повышенное содержание липопротеидов очень низкой плотности (ОШ = 1,87) и липопротеидов низкой плотности (ОШ = 2,14).

Заключение. Наряду с традиционными, необходимо выявление и коррекция социально обусловленных и метаболических факторов риска АГ для оптимизации диагностики и профилактики данной патологии у подростков.

1. Бокарев И.Н., Дулин П.А., Овчинников Ю.В. Артериальная гипертония: современное состояние проблемы. Клиническая медицина. 2017;95(6):581–585.

2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16 (1):6–31

3. Чирин А.С. Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(1):85.

4. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. и др. Клинические рекомендации. Системные гипертензии. 2020;17(2): 7–35.

5. Chrysaidou K., Chainoglou A., Karava V. et al. Secondary hypertension in children and adolescents: novel insights. Curr. Hypertens Rev. 2020;16(1):37–44. DOI: 10.2174/1573402115666190416152820

6. Marcon D., Tagetti A., Fava C. Subclinical organ damage in children and adolescents with hypertension: current guidelines and beyond. High Blood Press. Cardiovasc. Prev. 2019;26(5):361–373. DOI: 10.1007/s40292-019-00345-1

7. Samuels J.A., Zavala A.S., Kinney J.M. et al. Hypertension in children and adolescents. Adv. Chronic Kidney Dis. 2019;26(2):146–150. DOI: 10.1053/j.ackd.2019.02.003

8. Lurbe E., Agabiti-Roseic E., Cruickshankd J.K et al. European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J. Hypertens. 2016;34(10):1887–1920. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001039

9. Guzman-Limon M., Samuels J. Pediatric hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. Pediatr. Clin. North Am. 2019;66(1): 45–57. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.09.001

10. Flynn J.T., Kaelber D.C., Baker-Smith C.M. et al. Clinical Practice Guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. DOI: 10.1542/PEDS.2017-1904

11. Genovesi S., Giussani M., Orlando A. et al. Prevention of cardiovascular diseases in children and adolescents. High Blood Press Cardiovasc. Prev. 2019;26(3):191–197. DOI: 10.1007/s40292-019-00316-6

12. Matossian D. Pediatric hypertension. Pediatr. Ann. 2018; 47(12):e499–e503. DOI: 10.3928/19382359-20181119-01

13. Jakab A.E., Hidvégi E.V., Illyés M. et al. Prevalence of hypertension in overweight and obese Hungarian children and adolescents. Orv. Hetil. 2020;161(4):151–160. DOI: 10.1556/650.2020.31543

14. Leyvraz M., Chatelan A., da Costa B.R. et al. Sodium intake and blood pressure in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis of experimental and observational studies. Int. J. Epidemiol. 2018;47(6):1796–1810. DOI: 10.1093/ije/dyy121

15. Ewald D.R., Haldeman L.A. Risk factors in adolescent hypertension. Glob. Pediatr. Health. 2016;3:2333794X15625159. DOI: 10.1177/2333794X15625159

16. Yoo J.E., Park H.S. Relationship between parental hypertension and cardiometabolic risk factors in adolescents. J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2017;19(7):678–683. DOI: 10.1111/jch.12991

17. Kumar P., Kumar D., Ranjan A. Prevalence of hypertension and its risk factors among school going adolescents of Patna, India. J. Clin. Diagn. Res. 2017;11(1):SC01–SC04. DOI: 10.7860/JCDR/2017/23886.9196

18. Engwa G., Letswalo P., Nkeh-Chungag B. Obesity, hypertriglyceridaemia and endothelial dysfunction are risk factors of hypertension in South African adolescents. J. Hypertens. 2021;39(Suppl 1):e187. DOI: 10.1097/01.hjh.0000746524.27921.7e

19. Drozdz D., Alvarez-Pitti J., Wójcik M. Obesity and cardiometabolic risk factors: from childhood to adulthood. Nutrients. 2021;13(11):4176. DOI: 10.3390/NU13114176

20. Емельянчик Е.Ю., Таранушенко Т.Е., Кириллова Е.П. Динамическое наблюдение школьников, занимающихся по экспериментальной программе физического воспитания. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003;(5):61–65.

21. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Ассоциация детских кардиологов России. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020.

22. Эверт Л.С., Потупчик Т.В., Реушева С.В. и др. Этнические и возрастно-половые особенности рецидивирующих болевых синдромов у школьников Сибири. Профилактическая медицина. 2016;19(4):28–32.

23. International Headache Society. International classification of headache. 3rd ed. London; 2018.

24. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA» / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

25. Cherkasov A., Petrova E. Тhe neurological and pathophysiological components of arterial hypertension. capabilities of prevention and rehabilitation. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022;94:20–25. DOI: 10.5281/zenodo.7197885

26. Filimonova L.A., Davydov E.L., Yaskevich R.A. Рsychosomatic problems of elderly patients with arterial hypertension. Modern Problems of Science and Education. 2016;(3):106.

27. Demikhov O., Dehtyarova I., Rud O. Arterial hypertension prevention as an actual medical and social problem. Bangladesh Journal of Medical Science. 2020;19(4):722–729. DOI: 10.3329/bjms.v19i4.46632

28. Psaltopoulou T., Hatzis G., Papageorgiou N. et al. Socioeconomic status and risk factors for cardiovascular disease: Impact of dietary mediators. Hellenic J. Cardiol. 2017;58(1):32–42. DOI: 10.1016/j.hjc.2017.01.022

29. Серен-оол С.С., Эверт Л.С., Потупчик Т.В. и др. Психосоциальные факторы риска артериальной гипертензии у подростков республики Тыва. Вопросы современной науки: коллект. науч. монография; под ред. Н.Р. Красовской. М.; 2021;62.

30. Акарачкова Е.С., Артеменко А.Р., Беляев А.А. и др. Мозг как мишень для стресса и артериальной гипертензии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3(4(II)):59–64

31. Курзанов А.Н. Функциональные резервы организма в ракурсе клинической физиологии. Современные проблемы науки и образования. 2015;4: URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20456 (дата обращения: 20.05.2023).

32. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. М.; 1997. 236 с.