Санаторная реабилитация детей школьного возраста с постковидным астеническим синдромом

Цель исследования. Изучение влияния санаторных реабилитационных факторов на выраженность астенических проявлений постковидного синдрома у детей школьного возраста.

Дизайн. Нерандомизированное контролируемое исследование.

Материалы и методы. Обследованы 60 детей в возрасте 8–13 лет с астеническими проявлениями постковидного синдрома, 20 здоровых детей выступили в качестве группы контроля. Реабилитация проводилась на базе санатория «Светлана» (подразделение Краевой клинической больницы, г. Пермь). До и после лечения у всех детей проведены сбор жалоб и анамнеза, обследование соматического и неврологического статуса. Выраженность астении определяли по многомерной шкале усталости, функциональный статус — по шкале функционального статуса после перенесенного COVID-19, вегетативные проявления констатировали при помощи опросника и схемы А.М. Вейна. Уровень моноцитарного хемотаксического протеина 1 в слюне определяли с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты. У детей, перенесших COVID-19, констатировали повышенный уровень астении по субшкале общей слабости — 81,22 [50,0; 100,0] балла (р = 0,02 по сравнению со значением группы контроля), сопряженный с вегетативными расстройствами, и содержание моноцитарного хемотаксического протеина 1 в слюне (18,0 [12,5; 29,7] пг/мл) было выше, чем в группе контроля (16,35 [11,00; 22,60] пг/мл; р = 0,012). После реабилитационных мероприятий с использованием санаторных факторов отмечено значимое снижение выраженности астении — 87,18 [75,0; 100,0] (р = 0,02), уменьшились проявления вегетативной дисфункции и класс функционального статуса с 1,74 [1,0; 3,0] до 0,77 [0; 1,0] (р = 0,02), повысился уровень саливаторного моноцитарного хемотаксического протеина 1 до 23,1 [13,7; 43,7] пг/мл (p = 0,04). Изменение его количественного содержания сопряжено со смягчением клинических проявлений постковидного синдрома, поэтому повышение уровня данного протеина следует рассматривать как положительную динамику.

Заключение. Постковидный синдром у детей школьного возраста проявляется астеническими и вегетативными расстройствами. Реабилитационные санаторные факторы оказывают благоприятное влияние на клинические проявления постострого синдрома, а также на концентрацию саливаторного моноцитарного хемотаксического протеина 1.

1. Vosoughi F., Makuku R., Tantuoyir M.M., Yousefi F. et al. A systematic review and meta-analysis of the epidemiological characteristics of COVID-19 in children. BMC Pediatr. 2022;22(1):613. DOI: 10.1186/s12887-022-03624-4

2. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., Adams A. et al. Postdischarge symptomsand rehabilitation needsin survivors ofCOVID-19 infection: a cross-sectional evaluation. J. Med. Virol. 2021;93(2):1013–22. DOI: 10.1002/jmv.26368

3. Fugazzaro S., Contri A., Esseroukh O., Kaleci S. et al. Rehabilitation interventions for Post-Acute COVID-19 syndrome: a systematic review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;19(9):5185. DOI: 10.3390/ijerph19095185

4. Groven N., Fors E.A., Stunes A.K., Reitan S.K. MCP-1 is increased in patients with CFS and FM, whilst several other immune markers are significantly lower than healthy controls. Brain Behav. Immun. Health. 2020;28(4):100067. DOI: 10.1016/j.bbih.2020.100067

5. Sahoo O.S., Pethusamy K., Nayek A., Minocha R. et al. Paradigm of immune dysregulation in COVID-19 infection. Explor. Immunol. 2024;4: 1–33. DOI: 10.37349/ei.2024.00126

6. Abdullah M., Ali A., Usman M., Naz A. et al. Post COVID-19 complications and follow up biomarkers. Nanoscale Adv. 2023; 5(21):5705–16. DOI: 10.1039/d3na00342f

7. Kim J., Lee C.H., Park C.S., Kim B.G. et al. Plasma levels of MCP-1 and adiponectin in obstructive sleep apnea syndrome. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010;136(9):896–9. DOI: 10.1001/archoto.2010.142

8. Nisha K.J., Suresh A., Anilkumar A., Padmanabhan S. MIP-1α and MCP-1 as salivary biomarkers in periodontal disease. Saudi Dent. J. 2018;30(4):292–8. DOI: 10.1016/j.sdentj.2018.07.002

9. Yui S., Sasayama D., Yamaguchi M., Washizuka S. Altered levels of salivary cytokines in patients with major depressive disorder. Clin. Neurol. Neurosurg. 2022;221:107390. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107390

10. Колотов К.А., Распутин П.Г. Моноцитарный хемотаксический протеин-1 в физиологии и медицине. Пермский медицинский журнал. 2018;3:99–105. DOI: 10.17816/pmj35399-105

11. Singh S., Anshita D., Ravichandiran V. MCP-1: function, regulation, and involvement in disease. Int. Immunopharmacol. 2021;101(PtB):107598. DOI: 10.1016/j.intimp.2021.107598

12. Pasrija R., Naime M. The deregulated immune reaction and cytokines release storm (CRS) in COVID-19 disease. Int. Immunopharmacol. 2021;90:107225. DOI: 10.1016/j.intimp.2020.107225

13. Chen Y., Jinglan W., Chenxi L., Su L. et al. IP-10 and MCP-1 as biomarkers predicting disease severity of COVID-19. Mol. Med. 2020;26(1):97. DOI: 10.1186/s10020-020-00230-x

14. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223):497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

15. Behnood S.A., Shafran R., Bennett S.D., Zhang A.X.D. et al. Persistent symptoms following SARS-CoV-2 infection amongst children and young people: a meta-analysis ofcontrolled and uncontrolled studies. J. Infect. 2022;84(2):158–70. DOI: 10.1016/j.jinf.2021.11.011

16. Spruit M.A., Holland A.E., Singh S.J., Tonia T. et al. COVID-19: interim guidance on rehabilitation in the hospital and post-hospital phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated International Task Force. Eur. Respir. J. 2020;56(6):2002197. DOI: 10.1183/13993003.02197-2020

17. Barker-Davies R.M., O'Sullivan O., Senaratne K.P.P., Baker P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br. J. Sports Med. 2020;54(16):949–59. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102596