Выявление аффективных нарушений в период установления диагноза «рассеянный склероз»
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-6-35-39
Аннотация
Цель исследования: изучить эмоциональные нарушения и способы реагирования на стресс у больных рассеянным склерозом (РС) на диагностическом этапе.
Дизайн: сравнительное проспективное исследование.
Материалы и методы. Обследованы 30 больных РС, которые не получали препараты, изменяющие течение заболевания. Возраст пациентов — 34 ± 9 лет, оценка по расширенной шкале инвалидизации Дж. Куртцке — 1,7 ± 1,3 балла. Применялись шкала депрессии А. Бека и шкала самооценки депрессии НИИ им. В.М. Бехтерева, шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина, шкала астенического состояния Л.Д. Малковой, методика для психологической диагностики копинг-механизмов Э. Хейма, опросник «Способы совладания со стрессом».
Результаты. Больные РС были распределены на группы с симптомами и без симптомов депрессии (n = 18 и n = 12 соответственно). В группе с депрессией статистически значимо чаще (р < 0,05) регистрировались астенические проявления и тревожные расстройства, выражение эмоциональных реакций в виде «эмоциональной разрядки» с фиксацией на негативных проявлениях. Для сокращения стрессовых воздействий пациенты выбирали «поведенческий уход от проблемы».
Заключение. Выявленные аффективные нарушения ухудшают общее состояние больных РС, снижают уровень устойчивости к стрессу и способность к социальной адаптации, ведут к усложнению симптоматики и возможному прогрессированию болезни.
Ключевые слова
Об авторе
Н. В. Зарубина
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Зарубина Наталья Владимировна — к. м. н., ассистент кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Список литературы
1. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: Научно-практическое руководство в 2 томах. Т. 2. М.: изд-во РООИ «Здоровье человека»; 2020. 572 с.
2. Дамулин И.В., Голубева В.В., Волинец Е.И. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия с вовлечением в процесс центральной нервной системы. Неврологический журнал. 2001;6(1):36–42.
3. Завалишин И.А., Спирин Н.Н., Бойко А.Н., Никитин С.С. Хронические нейроинфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 560 с.
4. Пантюк И.В., Буко Н.С., Венглинская Т.В. Биологические и психологические факторы, влияющие на реабилитационный потенциал больных рассеянным склерозом. В кн.: Лихачев С.А., ред. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. Минск: Геопринт; 2008. Вып. 10: 185–95.
5. Пepeceдoвa A.В., Завалишин И.А. Кoмпeнcaтopныe мeхaнизмы пpи pacceяннoм cклepoзe. Жуpнал нeвpoлoгии и пcихиaтpии им. C.C. Кopcaкoвa. 2013;113(2):17–22.
6. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2003. 432 с.
7. Лукина Е.В., Кузнецова Д.Е. Оценка уровня тревожности и депрессии у больных рассеянным склерозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):484–8.
8. Шмидт Т.Е. Рекомендации Европейского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза и Европейской академии неврологии (ECTRIMS/EAN) по лечению пациентов с рассеянным склерозом. X. Montalblan, R. Gold, A. Thompson et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Europ. J. Neurol., 2018, v. 25, p. 215–237. Неврологический журнал. 2018;2:102–4. DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-2-102-104
9. Clark L., Chamberlain S.R., Sahakian B.J. Neurocognitive mechanisms in depression: implications for treatment. Annu. Rev. Neurosci. 2009;32:57–74. DOI: 10.1146/annurev.neuro.31.060407.125618
10. Van Duyse A., Mariman A., Poppe C., Michielsen W. et al. Chronic fatigue syndrome in the psychiatric practice. Acta Neuropsychiatr. 2002;14(3):127–33. DOI: 10.1034/j.1601-5215.2002.140306.x
11. Алексеенко Е.В., Сысоева О.С., Смагина И.В., Федянин С.А. Изменения психологического статуса у больных рассеянным склерозом. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(5-1):11– 3. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-11-12
12. Малыгин В.Л., Бойко А.Н., Коновалова О.Е., Пахтусова Е.Е. и др. Особенности тревожных и депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом на различных этапах болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(2-2):58–63. DOI: 10.17116/jnevro20191192258
13. Schmidt S., Jöstingmeyer P. Depression, fatigue and disability are independently associated with quality of life in patients with multiple sclerosis: Results of a cross-sectional study. Mult. Scler. Relat. Disord. 2019;35:262–9. DOI: 10.1016/j.msard.2019.07.029
14. Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А., Никифорова И.Г., Ароев Р.А. Психологические варианты эмоциональных нарушений у больных рассеянным склерозом. Вестник психотерапии. 2012;41(46):99–109.
15. Mohr D.C., Hart S.L., Fonareva I., Tasch E.S. Treatment of depression for patients with multiple sclerosis in neurology clinics. Mult. Scler. 2006;12(2):204–8. DOI: 10.1191/135248506ms1265oa
16. Бобров А.С., Магонова Е.Г. Связанная со стрессом депрессия в амбулаторной психиатрической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(7):9–15. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/7/downloads/ ru/031997-7298201072 (дата обращения — 01.03.2023).
17. Головкин В.И. Клиническая картина и лечение ремитирующего рассеянного склероза. В кн.: Головкин В.И., Калинина Н.М., ред. Иммуноопосредованный ремитирующий рассеянный склероз. СПб.: Роза мира; 2003: 28–34.
18. Гордеева Т.О., Осин Е.Н., Рассказова Е.И., Сычев О.А. и др. Диагностика копинг-стратегий: адаптация опросника COPE. В кн.: Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В., Хазова С.А., ред. Психология стресса и совладающего поведения в современном российском обществе: Материалы II Международной научно-практической конференции. Кострома: изд-во КГУ им. Н.А. Некрасова; 2010. Т. 2: 195–7.
19. Alsaadi T., Hammasi K.E., Shahrour T.M., Shakra M. et al. Depression and anxiety as determinants of health-related quality of life in patients with multiple sclerosis — United Arab Emirates. Neurol. Int. 2017;9(4):7343. DOI: 10.4081/ni.2017.7343
20. Zorzon M., de Masi R., Nasuelli D., Ukmar M. et al. Depression and anxiety in multiple sclerosis. A clinical and MRI study in 95 subjects. J. Neurol. 2001;248(5):416–21. DOI: 10.1007/s004150170184
21. Краснов В.Н. Проблемы современной диагностики депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(11-2):3–10.
22. Hasselmann H., Bellmann-Strobl J., Ricken R., Oberwahrenbrock T. et al. Characterizing the phenotype of multiple sclerosis-associated depression in comparison with idiopathic major depression. Mult. Scler. 2016;22(11):1476–84. DOI: 10.1177/1352458515622826
23. Зарубина Н.В., Спирин Н.Н. Особенности копинг-стратегий больных рассеянным склерозом с депрессией. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(1):31–5.
24. Рассказова Е.И., Гордеева Т.О. Копинг-стратегии в структуре личностного потенциала. В кн.: Леонтьев Д.А., ред. Личностный потенциал: структура и диагностика. М.: Смысл; 2011: 267–99.
25. Lazarus R., Folkman S. Ways of Coping Questionnaire. 1988. URL: https://psytests.org/coping/lazarus.html (дата обращения — 01.03.2023).
26. Акинцева Ю.В., Трушникова Т.Н., Байдина Т.В. Влияние синдрома усталости на качество жизни больных рассеянным склерозом. Неврологический вестник. 2010;XLII(1):132–3.
27. Carta M.G., Paribello P., Anastasia A., De Berardis D. et al. Pharmacological management of depression in patients with multiple sclerosis. Expert Opin. Pharmacother. 2018;19(14):1533– 40. DOI: 10.1080/14656566.2018.1516207
28. Feinstein A., Feinstein K. Depression associated with multiple sclerosis. Looking beyond diagnosis to symptom expression. J. Affect. Disord. 2001;66(2–3):193–8. DOI: 10.1016/s0165-0327(00)00298-6
Рецензия
Для цитирования:
Зарубина Н.В. Выявление аффективных нарушений в период установления диагноза «рассеянный склероз». Доктор.Ру. 2023;22(6):35-39. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-6-35-39
For citation:
Zarubina N.V. Identification of Affective Disorders During the Diagnosis of Multiple Sclerosis. Title. 2023;22(6):35-39. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-6-35-39
Просмотров:
13
Послать статью по эл. почте 