Цитоморфологическая диагностика инфекционных заболеваний женской половой сферы с позиции персонализированной медицины

   На сегодняшний день течение урогенитальных инфекций отличается бессимптомными или стертыми формами, но при этом инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), не становятся менее опасными и могут вызывать тяжелые осложнения: бесплодие, внематочная беременность, хронические болезни, внутриутробное поражение плода, врожденная патология и болезни у новорожденных. Принимая во внимание чрезвычайную актуальность проблемы своевременной диагностики и адекватной коррекции патологии эндоцервикса, отсутствие четких цитоморфологических параллелей с клиническими данными, весьма значимый практический и научный интерес представляет сопоставление результатов цитоморфологического исследования с данными диагностики при помощи полимеразной цепной реакции. Это позволит расширить возможности трактовки цитологического метода как первичного исследования для дальнейшей
диагностики и лечения.

   Цель исследования: провести анализ результатов цитоморфологических исследований урогенитального тракта женщин с ИППП различной этиологии и оценить их значимость для персонального подхода в лечении.

   Дизайн: Проспективное когортное исследование.

   Материалы и методы. Для комплексного цитоморфологического исследования проанализированы данные по 335 пациенткам женского пола (средний возраст 31,6 ± 8,2 года) с неосложненной урогенитальной хламидийной (n = 18), папилломавирусной (n = 97), герпетической (n = 26), микотической (n = 41) инфекциями, трихомониазом (n = 12) и смешанными формами инфекционного поражения (n = 141).

   Результаты. При наличии в анамнезе ИППП возникает необходимость выявления сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища. Трудно бывает определить, какой возбудитель вызвал «запуск» воспалительных реакций, а какой присоединился вторично и усугубил течение заболевания. Возможно сочетание кандидоза и хламидийной инфекции, кандидоза и вирусных поражений, хламидийной инфекции и вирусных поражений, в связи с этим для диагностики ИППП, помимо молекулярно-генетической и серологической диагностики, необходимо использование цитоморфологических методов.

   Заключение. Современные цитоморфологические методы диагностики инфекций женской половой сферы позволяют достаточно быстро и достоверно определить тип возбудителя и характер процесса, что поможет клиницистам правильно подобрать соответствующую терапию, предотвратить переход заболевания в хроническую стадию, избежать осложнений и развития неопластических процессов.

1. Белькова Ю.А., Александрова О.Ю., Бережанский Б.В. и др. Диагностика и терапия бактериальных инфекций, передаваемых половым путем: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в различных регионах России. Клиническая микробиология, антимикробиология и химиотерапия. 2010;12(3):226–245.

2. Carneiro F., Darós A., Darós A. et al. Cervical cytology of samples with Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, and Neisseria gonorrhoeae detected by multiplex PCR. Biomed. Res. Int. 2020;2020:7045217. DOI: 10.1155/2020/7045217

3. Coorevits L., Traen A., Bing L. Identifying a consensus sample type to test for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis and human papillomavirus. Clinical Microbiology and Infection. 2018.24:1328–1332

4. Kroon S., Ravel J., Huston W. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil. Steril. 2018;110(3):327–336. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.036

5. Dong M., Dong Y., Bai J. et al. Interactions between microbiota and cervical epithelial, immune, and mucus barrier. Front. Cell Infect. Microbiol. 2023;13:1–21. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1124591

6. Pathak R., Pradhan P., Pudasaini S. et al. Study of trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis in pap smear at a tertiary health care centre of Nepal. Nepal Med. Coll. J. 2020;22(1–2):8–12. DOI: 10.3126/nmcj.v22i1-2.29926

7. Molina M., Coenen B., Leenders W. et al. Assessing the cervicovaginal microbiota in the context of hrHPV infections: temporal dynamics and therapeutic strategies. mBio. 2022;13(5):1–15. DOI: 10.1128/mbio.01619-22

8. Armstrong E., Kaul R. Beyond bacterial vaginosis: vaginal lactobacilli and HIV risk. Microbiome. 2021;9(1):239. DOI: 10.1186/s40168-021-01183-x

9. Воронова О.В., Карапетян К.К., Зеленкова В.Н. и др. Эффективность цитологического и морфологического методов исследования при патологических изменениях шейки матки. Тезисы XVI общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и IX Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии». 2022;18–19.

10. Воронова О.В., Будник А.Ф. Сравнительный анализ применения традиционной и жидкостной цитологии при исследовании выпотных жидкостей. Морфология. 2018;153(3):64–64а.

11. Дворянкова Е.В., Сакания Л.Р., Бабаев О.Р. и др. Особенности генитального герпеса у женщин. Гинекология. 2018;20(4):55–59. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.55-59

12. Ungureanu C., Socolov D., Gabriela A. et al. Role of ProEx C immunocytochemistry in cervical high-grade squamous intraepithelial lesions detection. Rom. J. Morphol. Embryol. 2021;62(4):1029–1034. DOI: 10.47162/RJME.62.4.15

13. Гладин Д.П., Королюк А.М., Дробот И.В. и др. Хламидии и хламидиозы. Российские биомедицинские исследования. 2021;6(4):37–46.

14. Акышбаева К.С., Рамазанова Б.А., Джумабаева С.М. Некоторые патогенетические аспекты урогенитального трихомониаза (литературный обзор). Вестник КазНМУ. 2015;1:372–374.

15. Mott P., Taylor C., Lillis R. et al. Differences in the genital microbiota in women who naturally clear Chlamydia trachomatis infection compared to women who do not clear; a pilot study. Front. Cell Infect. Microbiol. 2021; 11:615770. DOI: 10.3389/fcimb.2021.615770

16. Bender R., Gundogdu C. Cytological diagnosis of genital ureaplasma urealyticum and its importance in cervical inflammation. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2022;26(21):7912–7917. DOI: 10.26355/eurrev_202211_30143

17. Matsuda E., Takada K., Kobayash O. et al. Pathological roles of antimicrobial peptides and pro-inflammatory factors secreted from the cervical epithelium in Gardnerella vaginalis-abundant vaginal flora in pregnancy. J. Reprod. Immunol. 2023;156:1–7. DOI: 10.1016/j.jri.2023.103797

18. Wong Y., Tan G., Wong K. et al. Gardnerella vaginalis in perinatology : an overview of the clinicopathological correlation. Malays. J. Pathol. 2018;40(3):267–286.

19. Carvalho F., Porto N., Azevedo P. Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears. Braz. J. Biol. 2021; 82:e238180. DOI: 10.1590/1519-6984.238180.