Возможности управления факторами кардиоваскулярного риска в телемедицинских программах кардиологической реабилитации

Цель исследования: изучить возможности коррекции модифицируемых факторов кардиоваскулярного риска (ФКР) и удовлетворенность пациентов, по результатам 12-месячной программы телемедицинской кардиореабилитации (ТМКР).
Дизайн: проспективное сравнительное исследование.
Материалы и методы. Программу ТМКР завершили 28 пациентов (из них 85,7% мужчин; возраст — 55,2 ± 10,7 года) с ишемической болезнью сердца или/и артериальной гипертензией (АГ) 1–3-й cтепени, без когнитивной дисфункции и противопоказаний к реабилитации. Группу контроля составили 30 пациентов (из них 80% мужчин; возраст — 64,7 ± 6,9 года), находившихся под традиционным наблюдением. ТМКР включала офисное и дистанционное консультирование, мобильный мониторинг, использование мобильного приложения и Дневника пациента. Оценивались динамика модифицируемых ФКР (физической активности, АГ, курения, ожирения, дислипидемии, сахарного диабета) и удовлетворенность пациентов ТМКР.
Результаты. После завершения ТМКР отмечалось снижение систолического артериального давления (САД) с 144 ± 15 до 130 ± 16 мм рт. ст. (р = 0,02), диастолического АД (ДАД) — с 83,6 ± 11,2 до 73,3 ± 11,3 мм рт. ст. (р = 0,03), уровня общего холестерина — с 5,3 ± 1,3 ммоль/л до 4,0 ± 1,0 ммоль/л (р = 0,02), холестерина липопротеинов низкой плотности — с 2,77 ± 0,9 до 1,9 ± 0,9 ммоль/л (р = 0,04), триглицеридов — с 1,61 ± 0,28 до 1,33 ± 0,61 ммоль/л (р = 0,01) при высокой удовлетворенности пациентов телемедицинской помощью (20,9 ± 11,2 балла).
Заключение. Высокая пользовательская готовность и удовлетворенность пациентов телемедицинской помощью являются важными факторами практического внедрения современных технологий КР.

1. Piepoli M.F., Corrà U., Adamopoulos S., Benzer W. et al. Secondary prevention in the clinical management of patients with cardiovascular diseases. Core components, standards and outcome measures for referral and delivery: a policy statement from the cardiac rehabilitation section of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. Endorsed by the Committee for Practice Guidelines of the European Society of Cardiology. Eur. J. Prev. Cardiol. 2014; 21(6): 664–81. DOI: 10.1177/2047487312449597

2. Xu L., Li F., Zhou C., Li J. et al. The effect of mobile applications for improving adherence in cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc. Disord. 2019; 19: 166. DOI: 10.1186/s12872-019-1149-5

3. Resurrección D.M., Moreno-Peral P., Gómez-Herranz M., Rubio-Valera M. et al. Factors associated with non-participation in and dropout from cardiac rehabilitation programmes: a systematic review of prospective cohort studies. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2019; 18(1): 38–47. DOI: 10.1177/1474515118783157

4. Winnige P., Vysoky R., Dosbaba F., Batalik L. Cardiac rehabilitation and its essential role in the secondary prevention of cardiovascular diseases. World J. Clin. Cases. 2021; 9(8): 1761–84. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i8.1761

5. Martinez K., Rood M.N., Jhangiani N., Lei Kou M.A. et al. Patterns of use and correlates of patient satisfaction with a large nationwide direct to consumer telemedicine service. J. Gen. Intern. Med. 2018; 33: 1768–73. DOI: 10.1007/s11606-018-4621-5

6. Persell S.D., Peprah Y.A., Lipiszko A.P., Lee J.Y. et al. Effect of home blood pressure monitoring via a smartphone hypertension coaching application or tracking application on adults with uncontrolled hypertension. A randomized clinical trial. JAMA Netw. Open. 2020; 3(3): e200255. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0255

7. McDermott M.M., Spring B., Berger J.S., Treat-Jacobson D. et al. Effect of a home-based exercise intervention of wearable technology and telephone coaching on walking performance in peripheral artery disease: the HONOR randomized clinical trial. JAMA. 2018; 319(16): 1665-76. DOI: 10.1001/jama.2018.3275

8. Thomas R.J., Beatty A.L., Beckie T.M., Brewer L.C. et al. Home-based cardiac rehabilitation: a scientific statement from the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 2019; 140: e69–89. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000663

9. Claes J., Buys R., Budts W., Smart N. et al. Longer-term effects of home-based exercise interventions on exercise capacity and physical activity in coronary artery disease patients: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017; 24(3): 244-56. DOI: 10.1177/2047487316675823

10. Marvel F.A., Spaulding E.M., Lee M.A., Yang W.E. et al. Digital health intervention in acute myocardial infarction. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2021; 14(7): e007741. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.121.007741

11. Tang L.H., Kikkenborg Berg S., Christensen J., Taylor R.S. et al. Patients' preference for exercise setting and its influence on the health benefits gained from exercise-based cardiac rehabilitation. Int. J. Cardiol. 2017; 232: 33–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.01.126

12. Balady G.J., Ades P.A., Bittner V.A., Franklin B.A. et al. Referral, enrollment, and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs at clinical enters and beyond: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2011; 124(25): 2951–60. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823b21e2

13. Riegel B., Moser D.K., Buck H.G., Dickson V.V. et al. Self-care for the prevention and management of cardiovascular disease and stroke. A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6(9): e006997. DOI: 10.1161/JAHA.117.006997

14. Rawstorn J.C., Gant N., Direito A., Beckmann C. et al. Telehealth exercisebased cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2016; 102(15): 1183–92. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308966

15. Peters A.E., Keeley E.C. Trends and predictors of participation in cardiac rehabilitation following acute myocardial infarction: data from the behavioral risk factor surveillance system. J. Am. Heart Assoc. 2017; 7: e007664. DOI: 10.1161/JAHA.117.007664

16. Battineni G., Sagaro G.G., Chintalapudi N., Amenta F. The benefits of telemedicine in personalized prevention of cardiovascular diseases (CVD): a systematic review. J. Pers. Med. 2021; 11(7): 658. DOI: 10.3390/jpm11070658

17. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. М.: Антидор; 2004. 432 с.