AL-амилоидоз у пациентки с коморбидной патологией: сложности диагностики
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-77-81
Аннотация
Цель статьи. Рассмотреть сложности диагностики первичного AL-амилоидоза на примере клинического случая, проанализировать основные этапы диагностического поиска системного амилоидоза у пациентки с коморбидной патологией.
Основные положения. У пожилой пациентки с жалобами на генерализованные отеки, одышку, артериальную гипертензию на раннем этапе диагностического поиска предположили сердечный характер отеков и застойную сердечную недостаточность. С учетом наличия мочевого синдрома, азотемии, гипопротеинемии, обнаруженных при первичном обследовании в районной больнице, пациентка была направлена в нефрологическое отделение Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, где в результате комплексного ступенчатого дообследования был верифицирован диагноз AL-амилоидоза с поражением почек, печени, сердца.
Заключение. Продемонстрирована сложность своевременной диагностики системного амилоидоза на примере установления его диагноза у пожилой пациентки с коморбидной патологией.
Об авторах
А. Н. Максудова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Максудова Аделя Наилевна — профессор кафедры госпитальной терапии; д. м. н., профессор
420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Т. Н. Халфина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Халфина Тамила Ниловна — к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии
420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Г. И. Нуруллина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Нуруллина Гузель Ильшатовна — к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии
420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
А. Ф. Хидиятова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Хидиятова Алия Фархатовна — ординатор
420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
С. М. Левина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Левина Софья Михайловна — ординатор
420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Г. М. Исламова
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Россия
Россия
Исламова Гузель Мусалиховна — врач нефрологического отделения
420064,Республика Татарстан, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138
Список литературы
1. Dima D., Mazzoni S., Anwer F., Khouri J. at al. Diagnostic and treatment strategies for AL amyloidosis in an era of therapeutic innovation. JCO Oncol. Pract. 2023;19(5):265–75. DOI: 10.1200/OP.22.00396
2. Бакулина Н.В., Некрасова А.С., Гудкова А.Я., Латария Э.Л. и др. Системный амилоидоз: клинические проявления и диагностика. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(24):68–76. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-24-68-76
3. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Степанова Е.А., Устюжанин Д.В и др. Амилоидоз сердца: взгляд терапевта и кардиолога. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(6):430–57. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457
4. Quarta C.C., Gonzalez-Lopez E., Gilbertson J.A., Botcher N. et al. Diagnostic sensitivity of abdominal fat aspiration in cardiac amyloidosis. Eur. Heart J. 2017;38(24):1905–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx047
5. Wisniowski B., Wechalekar A. Confirming the diagnosis of amyloidosis. Acta Haematol. 2020;143(4):312–21. DOI: 10.1159/000508022
6. Riefolo M., Conti M., Longhi S., Fabbrizio B. et al. Amyloidosis: what does pathology offer? The evolving field of tissue biopsy. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:1081098. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1081098
7. Hummel K., Meawad H., Gunning W.I.. Gohara A.F. Negative fat pad biopsy in systemic AL: a case report analyzing the preferred amyloidosis screening test. Diseases. 2021;9(2):40. DOI: 10.3390/diseases9020040
8. Garcia Y., Collins A.B., Stone J.R. Abdominal fat pad excisional biopsy for the diagnosis and typing of systemic amyloidosis. Hum. Pathol. 2018:72:71–9. Epub. 2017 Nov. 11. DOI: 10.1016/j.humpath.2017.11.001
9. Al Hamed R., Bazarbachi A.H., Bazarbachi A., Malard F. et al. Comprehensive review of AL amyloidosis: some practical recommendations. Blood Cancer J. 2021;11(5):97. DOI: 10.1038/s41408-021-00486-4
Рецензия
Для цитирования:
Максудова А.Н., Халфина Т.Н., Нуруллина Г.И., Хидиятова А.Ф., Левина С.М., Исламова Г.М. AL-амилоидоз у пациентки с коморбидной патологией: сложности диагностики. Доктор.Ру. 2024;23(1):77-81. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-77-81
For citation:
Maksudov A.N., Khalfina T.N., Nurullina G.I., Khidiyatova A.F., Levina S.M., Islamova G.M. AL-amyloidosis in a Female Patient with a Comorbide Pathology: Challenges with Diagnosis. Title. 2024;23(1):77-81. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-77-81
Просмотров:
8
Послать статью по эл. почте 