docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-1-77-81docru-16Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТCLINICAL EXPERIENCEAL-амилоидоз у пациентки с коморбидной патологией: сложности диагностикиAL-amyloidosis in a Female Patient with a Comorbide Pathology: Challenges with Diagnosishttps://orcid.org/0000-0003-4237-4695МаксудоваА. Н.MaksudovA. N.

Максудова Аделя Наилевна — профессор кафедры госпитальной терапии; д. м. н., профессор

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov St., Kazan, 420012

adelyamaksudova@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4537-5730ХалфинаТ. Н.KhalfinaT. N.

Халфина Тамила Ниловна — к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov St., Kazan, 420012

tamila_khalfina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7697-187XНуруллинаГ. И.NurullinaG. I.

Нуруллина Гузель Ильшатовна — к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov St., Kazan, 420012

nurguzel@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5506-3541ХидиятоваА. Ф.KhidiyatovaA. F.

Хидиятова Алия Фархатовна — ординатор

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov St., Kazan, 420012

tazieva.alila@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5550-4319ЛевинаС. М.LevinaS. M.

Левина Софья Михайловна — ординатор 

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov St., Kazan, 420012

Soflevina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7741-4071ИсламоваГ. М.IslamovaG. M.

Исламова Гузель Мусалиховна — врач нефрологического отделения 

420064,Республика Татарстан, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

138 Orenburgsky Highway, Kazan, 420064

G184823@yandex.ruФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияRepublican Clinical HospitalRussian Federation202412022025231ТЕРАПИЯ7781Copyright © Максудова А.Н., Халфина Т.Н., Нуруллина Г.И., Хидиятова А.Ф., Левина С.М., Исламова Г.М., 20252025Максудова А.Н., Халфина Т.Н., Нуруллина Г.И., Хидиятова А.Ф., Левина С.М., Исламова Г.М.Maksudov A.N., Khalfina T.N., Nurullina G.I., Khidiyatova A.F., Levina S.M., Islamova G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/16Цель статьи

Цель статьи. Рассмотреть сложности диагностики первичного AL-амилоидоза на примере клинического случая, проанализировать основные этапы диагностического поиска системного амилоидоза у пациентки с коморбидной патологией.

Основные положения

Основные положения. У пожилой пациентки с жалобами на генерализованные отеки, одышку, артериальную гипертензию на раннем этапе диагностического поиска предположили сердечный характер отеков и застойную сердечную недостаточность. С учетом наличия мочевого синдрома, азотемии, гипопротеинемии, обнаруженных при первичном обследовании в районной больнице, пациентка была направлена в нефрологическое отделение Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, где в результате комплексного ступенчатого дообследования был верифицирован диагноз AL-амилоидоза с поражением почек, печени, сердца.

Заключение

Заключение. Продемонстрирована сложность своевременной диагностики системного амилоидоза на примере установления его диагноза у пожилой пациентки с коморбидной патологией.

Aim

Aim. To discuses challenges with diagnosis of primary AL-amyloidosis as exemplified by a case study; to analyse the key steps of diagnostic search of systemic amyloidosis in a female patient with a comorbidity.

Key points

Key points. In an elderly woman complaining of generalised oedema, shortness of breath, arterial hypertension, at an early stage of diagnostic search, assumptions were made that her oedema was caused by cardiac disorders and that she had congestive heart failure. Given urinary syndrome, azotemia, hypoproteinaemia diagnosed during an initial examination in a district hospital, the patient was referred to the Nephrology Department of the Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, where a comprehensive staged follow-up examination confirmed AL-amyloidosis with kidney, liver, heart involvement.

Conclusion

Conclusion. We have demonstrated challenges with timely diagnosis of systemic amyloidosis as exemplified by a case study in an elderly patient with a comorbidity.

AL-амилоидозпожилой возрастнефротический синдромAL-amyloidosiselderly agenephrotic syndromeReferencesDima D., Mazzoni S., Anwer F., Khouri J. at al. Diagnostic and treatment strategies for AL amyloidosis in an era of therapeutic innovation. JCO Oncol. Pract. 2023;19(5):265–75. DOI: 10.1200/OP.22.00396Dima D., Mazzoni S., Anwer F., Khouri J. at al. Diagnostic and treatment strategies for AL amyloidosis in an era of therapeutic innovation. JCO Oncol. Pract. 2023;19(5):265–75. DOI: 10.1200/OP.22.00396Бакулина Н.В., Некрасова А.С., Гудкова А.Я., Латария Э.Л. и др. Системный амилоидоз: клинические проявления и диагностика. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(24):68–76. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-24-68-76Bakulina N.V., Nekrasova A.S., Gudkova A.Ya., Latariya E.L. et al. Systemic amyloidosis: clinical manifestations and diagnosis. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(24):68–76. (in Russian). DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-24-68-76Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Степанова Е.А., Устюжанин Д.В и др. Амилоидоз сердца: взгляд терапевта и кардиолога. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(6):430–57. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457Reznik E.V., Nguyen T.L., Stepanova E.A., Ustyuzhanin D.V. et al. Cardiac amyloidosis: internist and cardiologist insight. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(6):430–57. (in Russian). DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457Quarta C.C., Gonzalez-Lopez E., Gilbertson J.A., Botcher N. et al. Diagnostic sensitivity of abdominal fat aspiration in cardiac amyloidosis. Eur. Heart J. 2017;38(24):1905–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx047Quarta C.C., Gonzalez-Lopez E., Gilbertson J.A., Botcher N. et al. Diagnostic sensitivity of abdominal fat aspiration in cardiac amyloidosis. Eur. Heart J. 2017;38(24):1905–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx047Wisniowski B., Wechalekar A. Confirming the diagnosis of amyloidosis. Acta Haematol. 2020;143(4):312–21. DOI: 10.1159/000508022Wisniowski B., Wechalekar A. Confirming the diagnosis of amyloidosis. Acta Haematol. 2020;143(4):312–21. DOI: 10.1159/000508022Riefolo M., Conti M., Longhi S., Fabbrizio B. et al. Amyloidosis: what does pathology offer? The evolving field of tissue biopsy. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:1081098. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1081098Riefolo M., Conti M., Longhi S., Fabbrizio B. et al. Amyloidosis: what does pathology offer? The evolving field of tissue biopsy. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:1081098. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1081098Hummel K., Meawad H., Gunning W.I.. Gohara A.F. Negative fat pad biopsy in systemic AL: a case report analyzing the preferred amyloidosis screening test. Diseases. 2021;9(2):40. DOI: 10.3390/diseases9020040Hummel K., Meawad H., Gunning W.I.. Gohara A.F. Negative fat pad biopsy in systemic AL: a case report analyzing the preferred amyloidosis screening test. Diseases. 2021;9(2):40. DOI: 10.3390/diseases9020040Garcia Y., Collins A.B., Stone J.R. Abdominal fat pad excisional biopsy for the diagnosis and typing of systemic amyloidosis. Hum. Pathol. 2018:72:71–9. Epub. 2017 Nov. 11. DOI: 10.1016/j.humpath.2017.11.001Garcia Y., Collins A.B., Stone J.R. Abdominal fat pad excisional biopsy for the diagnosis and typing of systemic amyloidosis. Hum. Pathol. 2018:72:71–9. Epub. 2017 Nov. 11. DOI: 10.1016/j.humpath.2017.11.001Al Hamed R., Bazarbachi A.H., Bazarbachi A., Malard F. et al. Comprehensive review of AL amyloidosis: some practical recommendations. Blood Cancer J. 2021;11(5):97. DOI: 10.1038/s41408-021-00486-4Al Hamed R., Bazarbachi A.H., Bazarbachi A., Malard F. et al. Comprehensive review of AL amyloidosis: some practical recommendations. Blood Cancer J. 2021;11(5):97. DOI: 10.1038/s41408-021-00486-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.