Вакцинация беременных против вируса SARS-CoV-2 в пандемию 2020-2023 годов: влияние на акушерские и перинатальные исходы

Цель. Обзор данных научной литературы о вакцинации пациенток на прегравидарном этапе и во время беременности, влиянии отече­ственной вакцины против COVID-19 на развитие акушерских и перинатальных осложнений, а также изучение динамики вакцинации в регионах Российской Федерации.

Основные положения. Проблема вакцинации беременных пациенток, а также женщин, планирующих беременность, против новой коронавирусной инфекции, является крайне актуальной в связи с недавней пандемией COVID-19 и ее негативным влиянием на здоровье населения. Женщины во время беременности и в послеродовом периоде относятся к группе высокого риска тяжелого течения забо­левания и развития акушерских и перинатальных осложнений. Помимо этого, перенесенная до беременности новая коронавирусная инфекция может приводить к увеличению риска осложнений гестации. Несмотря на рекомендации ведущих мировых и российских медицинских организаций о необходимости вакцинации беременных, относящихся к группе наиболее высокого риска тяжелого течения COVID-19, доля вакцинированных пациенток остается незначительной. Преграда для широкого распространения вакцинопрофилактики в популяции беременных — недостаток информации и дезинформация о рисках, связанных с вакцинацией, в отношении здоровья матери и плода. Охват вакцинацией беременных в Российской Федерации недостаточен для формирования коллективного иммунитета.

Заключение. Вакцинация против новой коронавирусной инфекции является эффективным методом профилактики тяжелого течения COVID-19, акушерских и перинатальных осложнений и не оказывает негативное влияние на состояние здоровья матери. Однако в совре­менной научной литературе недостаточно данных о воздействии вакцинопрофилактики против COVID-19 на течение беременности, здо­ровье плода и новорожденного, поэтому эти вопросы остаются актуальными и требуют проведения дальнейших исследований.

1. Синчихин С.П., Брагина Г.С., Паршина О.В., Степанян Л.В. и др. COVID-19 у беременных в свете актуальных данных. Гинекология. 2022;24(3):206–11. DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201671

2. Kimberlin D.W., Stagno S. Can SARS-CoV-2 infection be acquired in utero? More definitive evidence is needed. JAMA. 2020;323(18):1788–9. DOI: 10.1001/jama.2020.4868

3. Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A., Ghorbani S. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: a systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021;31(5):1–16. DOI: 10.1002/rmv.2208

4. Juliá-Burchés C., Martínez-Varea A. An update on COVID-19 vaccination and pregnancy. J. Personal. Med. 2023;13(5):797. DOI: 10.3390/jpm13050797

5. Jamieson D.J., Rasmussen S.A. An update on COVID-19 and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022;226(2):177–86. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.08.054

6. Huntley B.J.F., Huntley E.S., Di Mascio D., Chen T. et al. Rates of maternal and perinatal mortality and vertical transmission in pregnancies complicated by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-Co-V-2) infection: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2020;136(2):303–12. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004010

7. Morgan J.A., Biggio J.R. Jr, Martin J.K., Mussarat N. et al. Pregnancy outcomes in patients after completion of the mRNA coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination series compared with unvaccinated patients. Obstet. Gynecol. 2023;141(3):555–62. DOI: 10.1097/AOG.0000000000005072

8. Hantoushzadeh S., Shamshirsaz A.A., Aleyasin A., Nouri B. et al. Maternal death due to COVID-19 disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;223(1):109.e1–16. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04.030

9. Кунешко Н.Ф., Ким В.В. Влияние перенесенной короновирусной инфекции на развитие, течение и исход беременности. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2022;3:22–7.

10. Долгушина Н.В., Драпкина Ю.С., Кречетова Л.В., Иванец Т.Ю. и др. Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) не оказывает негативного влияния на овариальный резерв у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2021;7:81–7. DOI: 10.18565/aig.2021.7.81-86

11. Долгушина Н.В., Довгань А.А., Драпкина Ю.С. Иванец Т.Ю. и др. Влияние отечественной комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, на овариальный резерв и менструальную функцию у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2022;4:115–22. DOI 10.18565/aig.2022.4.115-122

12. Zaigham M., Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: a systematic review of 108 pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020;99(7):823–9. DOI: 10.1111/aogs.13867

13. Драпкина О.М., Бернс С.А., Горшков А.Ю., Рыжакова Л.Н. и др. Ассоциация гуморального иммунного статуса и параметров тромбодинамики после вакцинации Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(6):3295. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3295

14. Alzamora M.C., Paredes T., Caceres D., Webb C.M. et al. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. Am. J. Perinatol. 2020;37(8):861–5. DOI: 10.1055/s-0040-1710050

15. Dong L., Tian J., He S., Zhu C. et al. Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020;323(18):1846–8. DOI: 10.1001/jama.2020.4621

16. Ефимкова Е.Б., Новикова С.В., Дулаева Е.В., Чечнева М.А. и др. Показатели гемостаза у беременных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(1):47–55. DOI: 10.17116/rosakush20232301147

17. Mendoza M., Garcia-Ruiz I., Maiz N., Rodo C. et al. Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG. 2020;127(11):1374–80. DOI: 10.1111/1471-0528.16339

18. Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S., Zupan V. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020;11(1):3572. DOI: 10.1038/s41467-020-17436-6

19. Sathiya R., Rajendran J., Sumathi S. COVID-19 and preeclampsia: overlapping features in pregnancy. Rambam Maimonides Med. J. 2022;13(1):e0007. DOI: 10.5041/RMMJ.10464

20. Gray K.J., Bordt E.A., Atyeo C., Deriso E. et al. Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021;225(3):303.e1–17. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.03.023

21. Goldshtein I., Nevo D., Steinberg D.M., Rotem R.S. et al. Association between BNT162b2 vaccination and incidence of SARS-CoV-2 infection in pregnant women. JAMA. 2021;326(8):728–35. DOI: 10.1001/jama.2021.11035

22. Hui L., Marzan M.B., Rolnik D.L., Potenza S. et al. Reductions in stillbirths and preterm birth in COVID-19-vaccinated women: a multicenter cohort study of vaccination uptake and perinatal outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023;228(5):585.e1–16. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.10.040

23. Hadj Hassine I. COVID-19 vaccines and variants of concern: a review. Rev. Med. Virol. 2022;32(4):e2313. DOI: 10.1002/rmv.2313

24. Rasmussen S.A., Jamieson D.J., Bresee J.S. Pandemic influenza and pregnant women. Emerg. Infect. Dis. 2008;14(1):95–100. DOI: 10.3201/eid1401.070667

25. Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Zubkova O.V., Tukhvatullin A.I. et al. Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia. Lancet. 2020;396(10255):887–97. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31866-3

26. Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Shcheblyakov D.V., Tukhvatulin A.I. et al. Gam-COVID-Vac Vaccine Trial Group. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021;397(10275):671–81. (in Russian). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00234-8

27. Сухих Г.Т., Долгушина Н.В., Шмаков Р.Г., Климов В.А. и др. Исходы беременности у пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности: предварительные данные. Акушерство и гинекология. 2021;11:5–8. DOI: 10.18565/aig.2021.11.5-8

28. Яворская С.Д., Дмитриенко К.В., Орлова Д.В., Долгова Н.С. и др. Акушерские и перинатальные исходы у пациенток, вакцинированных от COVID-19 в прегравидарный период и во время беременности. Вестник ДГМА. 2023;2(47):35–41.

29. Елгина С.И., Мигулько Д.А., Кадашникова К.В., Третьякова С.В. и др. Влияние вакцинации против COVID-19 на исходы беременности и родов. Мать и Дитя в Кузбассе. 2023;4(95):31–4. DOI: 10.24412/2686-7338-2023-4-31-34

30. Артымук Н.В., Парфёнова Я.А., Тачкова О.А. Динамика вакцинации беременных против COVID-19 в Сибирском федеральном округе. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(1): 86–91. DOI: 10.23946/2500-0764-2022-7-1-86-91

31. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Парфёнова Я.А., Фролова Н.И. Мониторинг вакцинации беременных против COVID-19 в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Акушерство и гинекология. 2022;5:53–8. DOI: 10.18565/aig.2022.5.53-58