Особенности психологического статуса матерей недоношенных и доношенных детей

Цель исследования: оценить психологический статус матерей недоношенных и доношенных детей и их отношение к грудному вскармливанию.

Дизайн: обсервационное исследование.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие женщины на сроке 12 недель беременности, случайным образом отобранные из 5 родильных домов г. Еревана. В исследование включены 268 женщин. После родов сформированы группы матерей доношенных (n = 239) и недоношенных (n = 29) детей. Анализировались исходные демографические характеристики, медицинские данные о здоровье матери, о беременности и родах, а также медицинские данные новорожденных. У участниц оценивали депрессивные симптомы с помощью шкалы депрессии Бека, а уровень ситуативной и личностной тревожности — с использованием шкалы оценки тревожности Спилбергера — Ханина. Результаты. Оценка психологического состояния выявляла высокий уровень ситуативной тревожности, который составил 26,7 ± 1,4 и 45,8 ± 1,5 балла у матерей доношенных и недоношенных соответственно, у матерей недоношенных детей она была значимо более выраженной (р < 0,05). Личностная тревожность имела сравнительно инертный характер, значимые различия между группами отсутствовали (р > 0,05). Депрессивные симптомы также оказались более выраженными у матерей недоношенных (умеренная депрессия), чем доношенных детей (легкое нарушение настроения): 22,5 ± 0,8 против 11,4 ± 0,9 балла (р < 0,01). У большинства (68,3%) женщин с преждевременными родами наблюдался высокий уровень ситуативной тревожности (р < 0,01 для отличия от участниц с доношенными детьми). У женщин, которые были намерены дольше кормить грудью после рождения младенцев, проявления депрессии оказались более выраженными. У матерей доношенных и недоношенных детей отношение к грудному вскармливанию до родов положительно коррелировало с уровнем депрессии по шкале Бека (r = 0,75, p = 0,02 и r = 0,68, p < 0,01 соответственно). Степень ситуативной тревожности у матерей недоношенных детей имела корреляцию с длительностью госпитализации (r = 0,9, p = 0,008).

Заключение. Матери недоношенных детей чаще нуждаются в психологической помощи в связи с высокой выраженностью ситуативной тревожности и депрессивной симптоматики. Грудное вскармливание является прекрасным биологическим инструментом для улучшения взаимодействия матери и ребенка, повышающим психологический комфорт и уменьшающим тревогу и депрессию.

1. Brandon D.H., Tully K.P., Silva S.G., Malcolm W.F. et al. Emotional responses of mothers of late-preterm and term infants. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2011;40(6):719–31. DOI: 10.1111/j.1552-6909.2011.01290.x

2. Ghorbani M., Dolatian M., Shams J., Alavi-Majd H. et al. Factors associated with posttraumatic stress disorder and its coping styles in parents of preterm and full-term infants. Global J. Health Sci. 2014;6(3):65–73. DOI: 10.5539/gjhs.v6n3p65

3. Gondwe K.W., White-Traut R., Brandon D., Pan W. et al. The role of sociodemographic factors in maternal psychological distress and mother-preterm infant interactions. Res. Nurs. Health. 2017;40(6):528–40. DOI: 10.1002/nur.21816

4. Bener А. Psychological distress among postpartum mothers of preterm infants and associated factors: a neglected public health problem. Braz. J. Psychiatry. 2013;35(3):231–6. DOI: 10.1590/1516-4446-2012-0821

5. Gueron-Sela N., Atzaba-Poria N., Meiri G., Marks K. Prematurity, ethnicity and personality: risk for postpartum emotional distress among Bedouin-Arab and Jewish women. J. Reprod. Infant Psychol. 2013;31(1):81–93. DOI: 10.1080/02646838.2012.747195

6. Dennis C.L., Coghlan M., Vigod S. Can we identify mothers at-risk for postpartum anxiety in the immediate postpartum period using the State-Trait Anxiety Inventory? J. Affect. Disord. 2013;150(3):1217–20. DOI: 10.1016/j.jad.2013.05.049

7. Miles M.S., Holditch-Davis D., Schwartz T.A., Scher M. Depressive symptoms in mothers of prematurely born infants. J. Dev. Behav. Pediatr. 2007;28(1):36–44. DOI: 10.1097/01. DBP.0000257517.52459.7a

8. Rogers C.E., Kidokoro H., Wallendorf M., Inder T.E. Identifying mothers of very preterm infants at-risk for postpartum depression and anxiety prior to discharge. J. Perinatol. 2013;33(3):171–6. DOI: 10.1038/jp.2012.75

9. Corvaglia L., Martini S., Faldella G. Breastfeeding the preterm infant. J. Pediatr. Neonatal Individ. Med. 2013;2(2):e020209. DOI: 10.7363/020209

10. Walker М. Breastfeeding management for the clinician: using the evidence. Sudbury, Massachusetts: Jones & Bartlett Publishers; 2010. 719 p.

11. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J. et al. An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psychiatry. 1961;4:561–71. DOI: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

12. Beeghly M., Olson K.L., Weinberg M.K., Pierre S.C. et al. Prevalence, stability, and socio-demographic correlates of depressive symptoms in Black mothers during the first 18 months postpartum. Matern. Child Health J. 2003;7(3):157–68. DOI: 10.1023/A:1025132320321

13. Milas V., Međimurec M., Rimar Z., Mesić I. Breastfeeding success in low birth weight infants. Signa Vitae. 2014;9(1):58–62.

14. Björk M., Thelin A., Petersson I., Hammarlund K. A journey filled with emotions — mothers' experiences of breastfeeding their preterm infant in a Swedish neonatal ward. Breastfeed. Rev. 2012;20(1):25–31.