Коррекция гипомимии посредством активизации функции ходьбы у пациентов с болезнью Паркинсона

Цель исследования: оценить влияние активизации функции ходьбы на проявления гипомимии у пациентов с болезнью Паркинсона.

Дизайн: сравнительное клиническое исследование.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 18 пациентов с болезнью Паркинсона стадии 2–3 по шкале Хен — Яра в возрасте 70 [65; 76] лет. Мимику больных БП изучали с использованием авторского метода компьютерного видеоанализа движений мимической мускулатуры. Для активизации функции ходьбы также применялся авторский метод — аппарат для функциональной терапии ступни, механическим путем активизирующий задний толчок стопы в момент отрыва ступни от поверхности опоры.

Результаты. Активизация функции ходьбы статистически значимо улучшала мимические функции, в частности частоту морганий (p = 0,022), амплитуду движений бровей по оси Y в тесте «хмурить брови» (p = 0,048), амплитуду движений рта по оси Х при чтении текста (p = 0,012).

Заключение. Подтверждение уменьшения проявлений гипомимии посредством влияния на состояние общей гипокинезии создает предпосылки для появления методов реабилитации, позволяющих проводить одновременную коррекцию этих симптомов.

1. Кучерова О.Г. К вопросу об этиологии, диагностики, современного лечения болезни Паркинсона. Вселенная мозга. 2020;2(2):24–6.

2. Bologna M., Paparella G., Fasano A., Hallett M. et al. Evolving concepts on bradykinesia. Brain. 2020;143(3):727–50. DOI: 10.1093/brain/awz344

3. Prenger M.T.M., Madray R., Van Hedger K., Anello M. et al. Social symptoms of Parkinson’s disease. Parkinsons Dis. 2020;2020:8846544. DOI: 10.1155/2020/8846544

4. García-Ruiz P.J., Feliz-Feliz C.E., Maycas- Cepeda T., Del Val-Fernández J. Amimia en la enfermedad de Parkinson. Significado y correlación con la clínica. Revista de Neurologia. 2018;66:45–8. DOI: 10.33588/rn.6602.2017387

5. Saçmacı H., Erkoç M.F., Aktürk T. Measurement of the facial nerve thickness and its correlation with freezing phenomenon and hypomimia in Parkinson’s disease. Clin. Neurol. Neurosurg. 2021;210:106960. DOI: 10.1016/j.clineuro.2021.106960

6. Maycas-Cepeda T., López-Ruiz P., Feliz-Feliz C., Gómez-Vicente L. et al. Hypomimia in Parkinson’s disease: what is it telling us? Front. Neurol. 2021;11:603582. DOI: 10.3389/fneur.2020.603582

7. Таппахов А.А., Попова Т.Е., Говорова Т.Г., Хабарова Ю.И. и др. Фармакокинетика леводопы и персонифицированная терапия болезни Паркинсона. Практическая медицина. 2020;18(5):36– 41.

8. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Яковлева О.В. Мифология болезни Паркинсона: от леводопофобии к агонистофобии. Медицинский совет. 2020;19:31–40. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-19-31-40

9. Ricciardi L., De Angelis A., Marsili L., Faiman I. et al. Hypomimia in Parkinson’s disease: an axial sign responsive to levodopa. Eur. J. Neurology. 2020;27(12):2422–9. DOI: 10.1111/ene.14452

10. Наталевич С.П., Калинин В.А., Повереннова И.Е., Шпилева С.А. и др. Применение виртуальной реальности в лечении нарушений ходьбы у пациентов с болезнью Паркинсона. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(1):132–6.

11. Смоленцева И.Г., Амосова Н.А., Кузьмина А.В. Реабилитация при болезни Паркинсона: современное состояние и перспективы. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2022;2:188–93. DOI: 10.24412/2226-079X-2022-12464

12. Львова Т.В. Музыкальная терапия в реабилитационном процессе у пациентов с болезнью Паркинсона. Человек. Социум. Общество. 2022;S13:28–31.

13. Ma H.I., Gunnery S.D., Stevenson M.T., Saint-Hilaire M. et al. Experienced facial masking indirectly compromises quality of life through stigmatization of women and men with Parkinson’s disease. Stigma Health. 2019;4(4):462–72. DOI: 10.1037/sah0000168

14. Ricciardi L., Baggio P., Ricciardi D., Morabito B. et al. Rehabilitation of hypomimia in Parkinson’s disease: a feasibility study of two different approaches. Neurol.Sci. 2016;37(3):431–6. DOI: 10.1007/s10072-015-2421-9

15. Dumer A.I., Oster H., McCabe D., Rabin L.A. et al. Effects of the Lee Silverman Voice Treatment (LSVT® LOUD) on hypomimia in Parkinson's disease. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2014;20(3):302–12. DOI: 10.1017/S1355617714000046

16. Хомченкова А.А., Прокопенко С.В., Исмаилова С.Б. Клинические аспекты гипомимии при болезни Паркинсона. Неврологический вестник. 2022;54(1):45–53. DOI: 10.17816/nb89531

17. Исмаилова С.Б., Ондар В.С., Чуракова К.В., Прокопенко С.В. Коррекция патологического стереотипа ходьбы при болезни Паркинсона. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018;23(4):18–21. DOI: 10.24412/fdvzrbppv5g

18. Исмаилова С.Б., Ондар В.С., Ермилов Е.А., Чуракова К.В. и др. Новый подход к лечению нарушений ходьбы при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019;119(10):46–50.DOI: 10.17116/jnevro201911910146

19. Palermo G., Giannoni S., Bellini G., Siciliano G. et al. Dopamine transporter imaging, current status of a potential biomarker: a comprehensive review. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(20):11234. DOI: 10.3390/ijms222011234

20. Mäkinen E., Joutsa J., Jaakkola E., Noponen T. et al. Individual parkinsonian motor signs and striatal dopamine transporter deficiency: a study with [I-123]FP-CIT SPECT. J. Neurol. 2019;266(4):826–34. DOI: 10.1007/s00415-019-09202-6

21. Lange K.W., Robbins T.W., Marsden C.D., James M. et al. L-dopa withdrawal in Parkinson's disease selectively impairs cognitive performance in tests sensitive to frontal lobe dysfunction. Psychopharmacology. 1992;107(2–3):394–404. DOI: 10.1007/bf02245167

22. Васенина Е.Е., Левин О.С. Гетерогенность речевых нарушений при болезни Паркинсона: возможности классификации, диагностики и терапии. Медицинский совет. 2020;2:49–60. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-2-55-66

23. Kumar S., Goyal L., Singh S. Tremor and rigidity in patients with Parkinson’s disease: Emphasis on epidemiology, pathophysiology and contributing factors. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2022;21(7):596–609. DOI: 10.2174/1871527320666211006142100

24. Novotný M., Dušek P., Daly I., Růžička E. et al. Glottal source analysis of voice deficits in newly diagnosed drug-naïve patients with Parkinson’s disease: correlation between acoustic speech characteristics and non-speech motor performance. Biomedical Signal Processing and Control. 2020;57:101818. DOI: 10.1016/j.bspc.2019.101818

25. Novotný M., Tykalova Т., Ruzickova Н., Růžička E. et al. Automated video-based assessment of facial bradykinesia in de-novo Parkinson’s disease. NPJ Digit. Med. 2022;5(1):98. DOI: 10.1038/s41746-022-00642-5

26. Pasquini J., Pavese N. Striatal dopaminergic denervation and hypomimia in Parkinson's disease. Eur. J. Neurol. 2021;28(1):e2–3. DOI: 10.1111/ene.14483

27. Исмаилова С.Б., Прокопенко С.В., Похабов Д.В., Мосалева Е.И. и др. Динамика когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона на фоне L-ДОФА терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021;121(7):36–41. DOI: 10.17116/jnevro202112107136

28. Mortimer J.A., Pirozzolo F.J., Hansch E.C., Webster D.D. Relationship of motor symptoms to intellectual deficits in Parkinson's disease. Neurology. 1982;32(2):133–7. DOI: 10.1212/WNL.32.2.133

29. Wang Q., Meng L., Pang J., Zhu X. et al. Characterization of EEG data revealing relationships with cognitive and motor symptoms in Parkinson's disease: a systematic review. Front. Aging Neurosci. 2020;12:587396. DOI: 10.3389/fnagi.2020.587396

30. Мосалева Е.И., Жумжанов И.М., Алексеенко П.В., Исмаилова С.Б. и др. Когнитивные флуктуации на фоне терапии у пациентов с болезнью Паркинсона. Сибирское медицинское обозрение. 2020;6:63–7. DOI: 10.20333/2500136-2020-6-63-67