Поддержка грудного вскармливания в акушерских стационарах

Цель исследования. Оценить результаты внедрения современных организационных принципов поддержки грудного вскармливания (ГВ) в практику акушерских стационаров Москвы.

Дизайн. Обсервационное когортное исследование.

Материалы и методы. Исследование осуществлено на базе двух акушерских стационаров Москвы. С помощью разработанной нами анкеты был проведен анонимный опрос родильниц на момент выписки. Всего опрошено 614 родильниц в период с октября 2020 г. по июль 2021 г.

Результаты. В целом практика поддержки ГВ в исследуемых акушерских стационарах соответствует критериям, рекомендованным ВОЗ для мониторинга основных клинических практик, связанных с внедрением «Десяти шагов». Уровень исключительно ГВ на момент выписки из стационара составил 83,9%. Большинство родильниц (90,9%) были удовлетворены оказанной им помощью по ГВ. Они высоко оценили работу специально обученных консультантов по лактации. Тем не менее были выявлены и недостатки в реализуемой практике поддержки ГВ.

Заключение. Внедрение современной практики поддержки ГВ в акушерских стационарах способствует повышению уровня ГВ среди родильниц, включая исключительно ГВ с рождения. Для достижения устойчивости этой практики необходима поддержка администрации, подготовка медицинских кадров, включая консультантов по лактации, и организация внутреннего мониторинга.

1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Женева; 2003. 34 с.= World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva; 2003. 34 p.

2. Всемирная организация здравоохранения. Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных — пересмотренная Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Руководство по осуществлению, 2018 год. Женева; 2019. 78 p.= World Health Organization. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: implementing the revised Baby-friendly Hospital Initiative 2018. Geneva; 2019. 64 p.

3. World Health Organization. Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities. Geneva; 2016. 73 p.

4. World Health Organization. Appendix: Indicators for monitoring. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised Baby-friendly Hospital Initiative. Geneva; 2018. 7 p.

5. Abolyan L.V., Haiek L.N., Pastbina I.M., Maastrup R. Compliance with the "Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards" in Russian hospitals. J. Hum. Lact. 2021;37(3):521–531. DOI: 10.1177/08903344211002754

6. Рюмина И.И., Нароган М.В., Орловская И.В. и др. Организация грудного вскармливания новорожденных в перинатальном центре (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;18(4):149–160. [Ryumina I.I., Narogan M.V., Orlovskaya I.V. et al. Organization of breastfeeding of infants in perinatal center (clinical practice guidelines). Neonatology: news, opinions, training. 2017;18(4):149–160. (in Russian)]. DOI: 10.24411/2308-2402-2017-00050

7. Пастбина И.М., Игнатова О.А., Меньшикова Л.И. Организационные аспекты исключительно грудного вскармливания здоровых новорожденных. Социальные аспекты здоровья населения. 2018;62(4):7. [Pastbina I.M., Ignatova O.A., Menshikova L.I. Original context of exclusive breastfeeding of healthy newborns. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia.2018; 62(4):7. (in Russian)]. DOI: 10.21045/2071-5021-2018-62-4-7

8. Абольян Л.В., Пастбина И.М., Полянская С.А., Монахова А.Н. Современные подходы к оценке практики поддержки грудного вскармливания в неонатологических стационарах. Вопросы детской диетологии. 2019;17(4):5–13. [Abolyan L.V., Pastbina I.M., Polyanskaya S.A., Monakhova A.A. Modern approaches to assessment of breastfeeding support practices in neonatal units. Pediatric Nutrition. 2019;17(4):5–13. (in Russian)]. DOI: 10.20953/1727-5784-2019-4-5-13

9. Лукоянова О.Л., Самсонова, Боровик Т.Э. и др. Оценка влияния функционирования банка грудного молока на распространенность исключительно грудного вскармливания в неонатальном стационаре: ретроспективное исследование. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(2):71–77. [Lukoyanova O.L., Samsonova A.N., Borovik T.E. et al. Assessment of the impact of breast milk banking on the prevalence of exclusive breastfeeding in the neonatal hospital: a retrospective study. Pediatria named after G.N. Speransky. 2023;102(2):71–77. (in Russian)]. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-2-71-77

10. Garner C.D., Ratcliff S.L., Thornburg L.L. et al. Discontinuity of breastfeeding care: “There’s No Captain of the Ship”. Breastfeed Med. 2016;11(1):32–39. DOI: 10.1089/bfm.2015.0142

11. Patel S., Patel Sh. The effectiveness of lactation consultants and lactation counselors on breastfeeding outcomes. J. Hum. Lact. 2016;32(3):530–541. DOI: 10.1177/0890334415618668

12. Boss M., Saxby N., Pritchard D. et al. Interventions supporting medical practitioners in the provision of lactation care: A systematic review and narrative analysis. Matern. Child Nutr. 2021;17(3):e13160. DOI: 10.1111/mcn.13160

13. Поощрение и поддержка грудного вскармливания в больницах, доброжелательных к ребенку: 20-часовой курс для персонала акушерских стационаров. M.; 2009. [Baby-friendly hospital initiative: revised, updated and expanded for integrated care. Section 3, Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital: a 20-hour course for maternity staff. Moscow; 2009.]

14. World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF). Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the Baby-friendly Hospital Initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva; 2020. 42 p.

15. World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF). Competency verification toolkit: ensuring competency of direct care providers to implement the Baby-friendly Hospital Initiative. Geneva; 2020. 29 p.

16. World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF). Baby-Baby-friendly Hospital Initiative training course for maternity staff: participant's manual; 2020. 222 p.

17. Абольян Л.В., Мамедов Ад.А., Гараева А.С. и др. Грудное вскармливание — глобальная проблема общественного здоровья. Роль сектора здравоохранения в охране и поддержке грудного вскармливания. М.; 2022. 112 с. [Abolyan L.V., Mamedov Ad.A., Garaeva A.S. et al. Breastfeeding is a global public health issue. The role of the health sector in protecting and supporting breastfeeding. Moscow; 2022. 112 p. (in Russian)]

18. Радзинский В.Е. (ред.) Руководство для акушерок фельдшерско-акушерского пункта. M.; 2021. 496 с. [Radzinskij V.E. (ed.) Guidelines for midwives at a paramedic-midwife station. Moscow; 2021. 496 p. (in Russian)]

19. Радзинский В.Е. (ред.) Акушерство: учебник. M.; 2022. 912 с.[ Radzinskij V.E. (ed.) Obstetrics: textbook. Moscow; 2022. 912 p. (in Russian)]

20. Пустотина О.А. (ред.). Грудное вскармливание: учебное пособие. СПб.; 2023. 372 с.[ Pustotina O.A. (ed.) Breastfeeding: textbook. Sankt-Petersburg; 2023. 372 p. (in Russian)]