Метаболические эффекты эмпаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-4-47-52
Аннотация
Цель исследования: изучить метаболические эффекты эмпаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением.
Дизайн: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 46 пациентов (10 мужчин и 36 женщин) в возрасте 37–69 лет с ранее установленным СД2 и ожирением. Методом случайных чисел пациенты рандомизированы на две группы: в основной группе (n = 22) к метформину 2000 мг/сут добавлен эмпаглифлозин 25 мг/сут; группа контроля (n = 24) продолжала терапию метформином 2000 мг/сут. Исходно и через 6 мес терапии оценивали антропометрические данные: массу тела (МТ), окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), показатели гликемического контроля, маркеры метаболического здоровья (адипонектин, лептин).
Результаты. Наряду с не сильно выраженным гликемическим эффектом в группе комбинированного лечения на фоне положительной динамики антропометрических показателей — уменьшения МТ (р = 0,035), ОТ (р = 0,04), ИМТ (р = 0,005) — нами установлено снижение уровня лептина с 28,8 ± 11,0 до 21,0 ± 9,13 нг/мл (р = 0,035). В основной группе статистически значимо (р = 0,002) повысился уровень адипонектина — с 9,70 ± 2,15 до 13,0 ± 3,18 мкг/мл.
Заключение. Полученные результаты подтверждают клинически значимые негликемические эффекты эмпаглифлозина.
Об авторах
А. П. Мишарова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства
здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мишарова Алина Павловна — аспирант 3-го года кафедры эндокринологии ; младший научный сотрудник лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 101000, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3
Л. В. Кондратьева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Кондратьева Лариса Васильевна — к. м. н., доцент кафедры эндокринологии
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Т. Н. Короткова
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»
Россия
Россия
Короткова Татьяна Николаевна — к. м. н., заведующая лабораторией клинической биохимии, аллергологии и иммунологии
109240, г. Москва, Устьинский проезд, д. 2/14
Список литературы
1. Oldridge N.B., Stump T.E., Nothwehr F.K., Clark D.O. Prevalence and outcomes of comorbid metabolic and cardiovascular conditions in middle- and older-age adults. J. Clin. Epidemiol. 2001; 54(9):928– 934. doi: 10.1016/s0895-4356(01)00350-x
2. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А. и др. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. М.; 2021. 174 с.
3. Резолюция промежуточного совещания экспертного совета по результатам исследования EMPA-REG outcome. Сахарный диабет. 2016;19(2):182–185. DOI: 10.14341/DM2004156-61
4. Neal B., Perkovic V., Mahaffey K.W. et al.; CANVAS Programme Collaborative Group. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2017;377(7):644–657. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611925
5. Шестакова М.В., Аметов А.С., Анциферов М.Б. и др. Канаглифлозин: от гликемического контроля до улучшения сердечно-сосудистого и почечного прогноза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Резолюция совета экспертов. Сахарный диабет. 2021;24(5):479–486. DOI: https://doi.org/10.14341/DM12848
6. Шестакова М.В. Исследование DECLARE-TIMI 58 в контексте EMPA-REG OUTCOME и CANVAS. Сахарный диабет. 2019;22(6):592– 601. DOI: 10.14341/DM10289
7. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P. et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2019;380(4):347–357. DOI: 10.1056/NEJMoa1812389
8. Furtado R.H., Bonaca M.P., Raz I. et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and previous myocardial infarction. Circulation. 2019;139:2516– 2527. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039996
9. Аметов А.С., Пашкова Е.Ю., Шарафетдинов А.С., Жигарева А.В. Роль и место ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в многофакторном управлении сахарным диабетом типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(1):8–16. DOI: 10.24411/2304-9529-2019-11001
10. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2015;373(22):2117–2128. DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
11. Tahrani A.A., Barnett A.H., Bailey C.J. SGLT inhibitors in management of diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1(2):140–151. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70050-0
12. Салухов В.В., Демидова Т.Ю. Эмпаглифлозин как новая стратегия управления исходами у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким кардиоваскулярным риском. Сахарный диабет. 2016;19(6):494–510. DOI 10.14341/DM8216
13. Ridderstråle M., Andersen K.R., Zeller C. et al. Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, activecontrolled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):691–700. DOI: 10.1016/S2213-8587(14)70120-2
14. Котова М.Е., Максим О.В. Салухов В.В. и др. Влияние ингибитора натрий-глюкозного котранспортера эмпаглифлозина на некоторые клинико-лабораторные показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Медлайн.Ру. 2018;19:636–662.
15. Cheng X., Folco E.J., Shimizu K., Libby P. Adiponectin induces proinflammatory programs in human macrophages and CD4+ T cells. J. Biol. Chem. 2012;287(44):36896–36904. DOI: 10.1074/ jbc. M112.409516
16. Furuhashi M., Ura N., Moniwa N. et al. Possible impairment of transcardiac utilization of adiponectin in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2004;27(9):2217–2221. DOI: 10.2337/ diacare.27.9.2217
17. Kovacova Z., Tencerova M., Roussel B. et al. The impact of obesity on secretion of adiponectin multimeric iso-forms differs in visceral and subcutaneous adipose tissue. Int. J. Obes. (Lond). 2012;36(10):1360–1365. DOI: 10.1038/ijo.2011.223
18. AL-Hamodi Z., AL-Habori M., AL-Meeri A., Saif-ALi R. Association of adipokines, Leptin/adiponectin ratio and C-reactive protein with obesity and type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab. Syndr. 2014;6(1):99. DOI: 10.1186/1758-5996-6-99
19. Лавренова Е.А., Драпкина О.М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия. Ожирение и метаболизм. 2020;17(1):48–55. DOI: 10.14341/omet9759
20. Маркова Т.Н., Мищенко Н.К., Петина Д.В. Адипоцитокины: современный взгляд на дефиницию, классификацию и роль в организме. Проблемы эндокринологии. 2022;68(1):73–80. DOI: 10.14341/probl12805
Рецензия
Для цитирования:
Мишарова А.П., Кондратьева Л.В., Короткова Т.Н. Метаболические эффекты эмпаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Доктор.Ру. 2023;22(4):47-52. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-4-47-52
For citation:
Misharova A.P., Kondratieva L.V., Korotkova T.N. Metabolic Effects of Empagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Obesity. Title. 2023;22(4):47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-4-47-52
Просмотров:
10
Послать статью по эл. почте 