Особенности нарушений пищевого поведения у больных сахарным диабетом 2 типа

Цель исследования — установить особенности нарушений пищевого поведения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Материал и методы. Проведено обследование 536 женщин с осложненным СД2 в возрасте 50–80 лет на базе эндокринологического отделения ГБУЗ ПК «ПККБ» г. Перми. Для выявления нарушений пищевого поведения использовали опросник DEBQ.

Результаты. Эмоциогенный тип пищевого поведения имели 2,4% больных, экстернальный — 13%, ограничительный — 21%. Все три типа расстройства пищевого поведения присутствовали у 7,1% пациентов, эмоциогенный в сочетании с экстернальным — у 14,3%, ограничительный в сочетании с эмоциогенным — у 6,2%, ограничительный в сочетании с экстернальным — у 14,6%. Эмоциогенный тип пищевого поведения коррелировал с возрастом (r = –0,598; р = 0,006), длительностью диабета (r = –0,536; р = 0,0148), индексом массы тела (r = 0,363; p = 0,008), объёмом талии (r = 0,384; p = 0,0361), уровнем общего холестерина (r = 0,741; р = 0,0079). Установлена связь между экстернальным типом пищевого поведения и индексом массы тела (r = 0,567; р = 0,009), холестерином липопротеинов высокой плотности (r = –0,7; р = 0,0014), уровнем гликированного гемоглобина (r = 0,780; p = 0,022), триглицеридов (r = 0,348; p = 0,0164). Выявлена зависимость ограничительного типа пищевого поведения от возраста (r = 0,879; p = 0,048), индекса массы тела (r = 0,321; p = 0,021), уровня гликемии (r = –0,6; р = 0,01) и холестерина липопротеинов низкой плотности (r = –0,663; р = 0,013).

Заключение. Установленные нарушения пищевого поведения показали влияние на показатели метаболического контроля у женщин с СД2. Их выявление и профилактирование должны рассматриваться как приоритетное направление в диспансерном наблюдении данной категории пациентов. 

1. Лобашова В.Л., Шепелькевич А.П. Нарушения пищевого поведения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский журнал. 2015;(1):30–34.

2. Зеленкова-Захарчук Т.А. Расстройства приема пищи у больных с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Лекция для врачей. Consilium Medicum. 2021;23(4):326–331. DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200830

3. Kemps E., Herman C.P., Hollitt S. et al. The role of expectations in the effect of food cue exposure on intake. Appetite. 2016;103:259– 264. DOI: 10.1016/j.appet.2016.04.026

4. Travagli R.A., Anselmi L. Vagal neurocircuitry and its influence ongastric motility. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2016;13(7):389–401. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.76

5. Ziauddeen H., Alonso-Alonso M., Hill J.O. et al. Obesity and the neurocognitive basis of food reward and the control of intake. Adv. Nutr. 2015;6(4):474–486. DOI: 10.3945/an.115.008268

6. Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. М.; 2007.

7. Тихоненко Е.В., Цой У.А., Васильева Е.Ю., Бабенко А.Ю. Характеристики пищевого поведения и уровень гормонов, регулирующих аппетит, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и индексом массы тела выше 35 кг/м2 . Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):30–38. DOI: 10.14341/OMET2018130-38.

8. Сапожникова И.Е., Тарловская Е.И., Веденская Т.П. Особенности пищевого поведения пациентов с сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2012;84(12):71–75.

9. Бурлачко Я.О., Дударева В.А., Дударева Л.А. и др. Анализ пищевого поведения у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы питания. 2016;85(S2):70.

10. Van Strien T., Frijters J., Bergers G. P., Defares P.B. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior. Int. J. Eating Disord. 1986;5(2):295–315. DOI: 10.1002/1098-108X(198602) 5:23.0.CO;2-T

11. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Анализ нарушений пищевого поведения, депрессивных и тревожных расстройств у женщин с сахарным диабетом. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018;7(2):60–66. DOI: 10.24411/2304-9529-2018-12006. (in Russian).

12. Мищенкова Т.В., Звенигородская Л.А., Варванина Г.Г. и др. Роль гормонов и типов пищевого поведения в развитии метаболического синдрома. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;7:12–19.

13. Kemps E., Herman C.P., Hollitt S. et al. The role of expectations in the effect of food cue exposure on intake. Appetite. 2016;103:259– 264. DOI: 10.1016/j.appet.2016.04.026

14. Herpertz S. Diabetes mellitus and eating disorders: a multicenter study on the comorbidity of the two diseases. Psychosom. Res. 1998;44(3–4):503–515. DOI: 10.1016/s0022-3999(97)00274-2