Клинико-нейрохимические характеристики психически больных с агрессивным противоправным поведением

Цель исследования: анализ клинико-биохимических и социальных особенностей лиц с тяжелыми формами психических расстройств и агрессивным поведением. Дизайн: обсервационное одномоментное исследование. Материалы и методы. Выборку составили 110 пациентов 18–60 лет с тяжелыми психическими расстройствами и устойчивым агрессивным поведением, которые совершили правонарушения насильственного характера. При обследовании применялись клинико-психопатологический, психометрический, лабораторный, математико-статистический методы. Результаты. Респондентов характеризовали дисгармоничное воспитание с проявлениями жестокости, низкий уровень образования, семейная и трудовая дезадаптация, конфликтные взаимоотношения с окружением, материальная необеспеченность. Клинически отмечались выраженные нарушения поведения с эксплозивными вспышками, сопровождавшимися гетероагрессивными тенденциями, со снижением интеллектуального и волевого контроля, отсутствием комплаенса. Установлены статистически значимые (p < 0,05) отличия биологических показателей большинства пациентов от референсных значений и корреляция между психометрическими и биохимическими данными. Заключение. Полученные результаты вносят вклад в выявление предикторов общественно опасного поведения с применением насилия у лиц с тяжелыми формами психических расстройств.

1. Паршакова А.Н., Цепова Ю.С., Трутнева Н.В., Ятманов В.Г. Проявления агрессивного поведения у больных шизофренией и их лечение. Международный студенческий научный вестник. 2019;1:26–32. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=1954 (дата обращения — 12.02.2023).

2. Голенков А.В. Клинико-социальная характеристика больных шизофренией с общественно опасным поведением. В кн.: Макушкин Е.В., Фастовцов Г.А., ред. Материалы научно-практической конференции с международным участием. Москва, 18–20 сентября 2018 г. М.; 2018: 40–2.

3. Elbogen E.B., Johnson S.C. The intricate link between violence and mental disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch. Gen. Psychiatry. 2009;66(2):152– 61. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2008.537

4. Whiting D., Lichtenstein P., Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150–61. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30262-5

5. Макушкина О.А., Фролова А.В., Бурыгина Л.А., Голенкова В.А. Клинические и социальные факторы в роли предиктора агрессивного поведения у лиц с тяжелым течением психических расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022;1(114):15–26. DOI: 10.26617/1810-3111-2022-1(114)-15-26" t "_blank

6. Ten Have M., de Graaf R., van Weeghel J., van Dorsselaer S. The association between common mental disorders and violence: to what extent is it influenced by prior victimization, negative life events and low levels of social support? Psychol. Med. 2014;44(7):1485–98. DOI: 10.1017/S0033291713002262

7. Watts D., de Azevedo Cardoso T., Librenza-Garcia D., Ballester P. et al. Predicting criminal and violent outcomes in psychiatry: a meta-analysis of diagnostic accuracy. Transl. Psychiatry. 2022;12(1):470. DOI: 10.1038/s41398-022-02214-3

8. Ling S., Umbach R., Raine A. Biological explanations of criminal behavior. Psychol. Crime Law. 2019;25(6):626–40. DOI: 10.1080/1068316X.2019.1572753

9. Тощакова В.А., Вялова Н.М., Бойко А.С., Гусев С.И. и др. Уровень кортизола и адренокортикотропного гормона у лиц с криминальным поведением. Фундаментальные исследования. 2013;12(часть1):81– 4. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33040 (дата обращения — 12.02.2023).

10. Макушкина О.А., Гурина О.И., Голенкова В.А. Биологические основы агрессивного поведения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):76–81. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-1-76-81

11. Trifu S.C., Tudor A., Radulescu I. Aggressive behavior in psychiatric patients in relation to hormonal imbalance (Review). Exp. Ther. Med. 2020;20(4):3483–87. DOI: 10.3892/etm.2020.8974

12. Sturmey P. Biological evolution of violence and aggression. II: Brains, neurotransmitters, and hormones. In: Violence and Aggression. Advances in Preventing and Treating Violence and Aggression. Switzerland: Springer, Cham; 2022: 121–43. DOI: 10.1007/978-3-031-04386-4_5

13. Nichkova M.I., Huisman H., Wynveen P.M., Marc D.T. et al. Evaluation of a novel ELISA for serotonin: urinary serotonin as a potential biomarker for depression. Anal. Bioanal. Chem. 2012;402(4):1593–600. DOI: 10.1007/s00216-011-5583-1

14. McKernan L.C., Walsh C.G., Reynolds W.S., Crofford L.J. et al. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol. Urodyn. 2018;37(3):926-41. DOI: 10.1002/nau.23421

15. Коган Б.М., Винникова И.Н., Гузенко О.В., Дроздов А.З. и др. Сравнительное исследование экскреции катехоламинов у больных с депрессивными проявлениями в рамках шизотипического и психогенных расстройств. Российский психиатрический журнал. 2011;4:73–8.

16. Chekhonin V.P., Baklaushev V.P., Kogan B.M., Savchenko E.A. et al. Catecholamines and their metabolites in the brain and urine of rats with experimental Parkinson’s disease. Bull. Exp. Biol. Med. 2000;130(8):805–9. DOI: 10.1007/BF02766101

17. Jayamohananan H., Kumar M.K.M., Aneesh T.P. 5-HIAA as a potential biological marker for neurological and psychiatric disorders. Adv. Pharm. Bull. 2019;9(3):374–81. DOI: 10.15171/apb.2019.044

18. Коган Б.М., Нечаев Н.В. Чувствительный и быстрый метод одновременного определения дофамина, норадреналина, серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты в одной пробе. Лабораторное дело. 1979;5:301–3.

19. Макушкина О.А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами (СОРОП). М.: изд-во НМИЦ ПН им. В.П. Сербского; 2020. 37 с.

20. Hagenbeek F.A., Kluft C., Hankemeier T., Bartels M. et al. Discovery of biochemical biomarkers for aggression: A role for metabolomics in psychiatry. Am. J. Med. Genet. B. Neuropsychiatr. Genet. 2016;171(5):719–32. DOI: 10.1002/ajmg.b.32435

21. Geniole S.N., Bird B.M., McVittie J.S., Purcell R.B. et al. Is testosterone linked to human aggression? A meta-analytic examination of the relationship between baseline, dynamic, and manipulated testosterone on human aggression. Horm. Behav. 2020;123:104644. Epub. 2019 Dec. 28. DOI: 10.1016/j.yhbeh.2019.104644

22. Manigault A.W., Zoccola P.M., Hamilton K., Wymbs B.T. Testosterone to cortisol ratio and aggression toward one's partner: Evidence for moderation by provocation. Psychoneuroendocrinology. 2019;103:130– 6. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2019.01.018