Эффективность неоадъювантной терапии в лечении больных местнораспространенным раком молочных желез

Цель исследования: оценить выраженность патоморфологического ответа по классификации Residual Cancer Burden (RCB) у пациенток c первично-операбельным и местнораспространенным раком молочной железы (РМЖ) в зависимости от суррогатного молекулярно-биологического подтипа после неоадъювантной лекарственной терапии (химиотерапии ± анти-HER2-терапии).

Дизайн: ретроспективное сравнительное исследование.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 90 больных РМЖ (T0-3, N0-1, M0) с люминальным В HER2-отрицательным, люминальным В HER2-положительным, HER2-положительным нелюминальным, трижды негативным подтипами, которые находились на комплексном лечении. Возраст женщин составил от 26 до 39 лет (медиана возраста — 36 лет). Выполнен ретроспективный анализ оценки остаточной опухолевой нагрузки у 85 пациенток по системе RCB после неоадъювантной лекарственной терапии и последующего хирургического лечения.

Результаты. У пациенток с люминальным В HER2-негативным РМЖ в 20% случаев отмечен полный патоморфологический ответ, в 16% — RCB-I, в 36% — RCB-II, в 28% — RCB-III. Среди женщин с люминальным В HER2-положительным РМЖ полный ответ достигнут у 26,67%, у 33,33% отмечен RCB-I, у 13,33% — RCB-II, у 26,67% — RCB-III. Среди пациенток с HER2-положительным РМЖ у 46,16% был RCB-0, у 23,08% — RCB-I, по 15,38% — RCB-II и RCB-III. У участниц с трижды негативным РМЖ полный ответ достигнут в 41,94% случаев, в 22,58% наблюдался RCB-I, в 19,35% — RCB-II, в 16,13% — RCB-III. Частота полного патоморфологического ответа (RCB-0) после проведения неоадъювантной химиотерапии при более агрессивных подтипах РМЖ (трижды негативном и HER2-позитивном) значимо отличалась от таковой при HER2-негативном РМЖ (p < 0,0001).

Заключение. Унифицированная оценка остаточной опухоли после проведенной неоадъювантной терапии позволяет четко выделить прогностические группы пациенток с различным ответом на лечение и планировать для них дополнительную лекарственную терапию.

1. Murchison S., Truong P. Locoregional therapy in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Expert Rev. Anticancer Ther. 2021;21(8):865–75. DOI: 10.1080/14737140.2021.1903876

2. Montemurro F., Nuzzolese I., Ponzone R. Neoadjuvant or adjuvant chemotherapy in early breast cancer? Expert Opin. Pharmacother. 2020;21(9):1071–82. DOI: 10.1080/14656566.2020.1746273

3. Бахова Л.А., Шведский М.С., Шевлюкова Т.П. Прогностическая оценка опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов при раке молочных желез. Медицинская наука и образование Урала. 2022;23(3):129–31. DOI: 10.36361/18148999_2022_23_3_129

4. Shien T., Iwata H. Adjuvant and neoadjuvant therapy for breast cancer. Jpn. J. Clin. Oncol. 2020;50(3):225–9. DOI: 10.1093/jjco/hyz213

5. Хоров А.О., Грек Н.И. Клинико-морфологическая характеристика результатов неоадъювантной химиотерапии при раке молочной железы. Журнал ГрГМУ. 2019;17(2):199–204. DOI: 10.25298/2221-8785-2019-17-2-199-205

6. Ганусевич О.Н., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л., Федоркевич И.В. Оценка патоморфоза после неоадъювантной терапии рака молочной железы. Вестник ВГМУ. 2019;3:61–5. DOI: 10.22263/2312-4156.2019.3.61

7. Fisusi F.A., Akala E.O. Drug combinations in breast cancer therapy. Pharm. Nanotechnol. 2019;7(1):3–23. DOI: 10.2174/2211738507666190122111224

8. Ачилов М.Т., Хурсанов Ё.Э., Шоназаров А.Х., Хайруллаев Б.Ш. Оценка лечебного патоморфоза после полихимиотерапии при раке молочной железы. Research Focus. 2023;2(1):62–5. DOI: 10.5281/zenodo.7551693

9. Коваленко Е.И., Артамонова Е.В. Неоадъювантная терапия рака молочной железы. Значение резидуальной болезни. Медицинский алфавит. 2020;20:30–3. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-20-30-33

10. Takada M., Toi M. Neoadjuvant treatment for HER2-positive breast cancer. Chin. Clin. Oncol. 2020;9(3):32. DOI: 10.21037/cco-20-123