Отдаленные последствия синдрома короткой кишки у ребенка 13 лет

Цель статьи: демонстрация наблюдения отдаленных последствий пострезекционного синдрома короткой кишки у ребенка 13 лет.

Основные положения. Синдром короткой кишки — заболевание, характеризующееся снижением всасывающей способности тонкой кишки в результате, как правило, обширных резекций, что проявляется мальабсорбцией, мальнутрицией и мальдигестией. Наблюдение ребенка 13 лет с пострезекционным синдромом короткой кишки в анамнезе спустя 10 лет после приобретения кишечной автономии (независимости от парентерального питания) иллюстрирует отдаленные последствия данной патологии: мегалобластную В12-дефицитную анемию с неврологической симптоматикой, отставание в физическом развитии, персистирующий анастомозит.

Заключение. У детей с синдромом короткой кишки в анамнезе после приобретения кишечной автономии сохраняется ряд рисков, существенно нарушающих здоровье пациента. Таким пациентам требуется длительное пищевое страхование и наблюдение мультидис циплинарной командой специалистов.

1. Сухотник И.Г. Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7(3): 99–116.

2. Аверьянова Ю.В., Вессель Лукас, Ерпулёва Ю.В. и др. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4(4): 92–108.

3. Никонов Е.Л., Чубарова А.И., Аверьянова Ю.В. и др. Синдром короткой кишки у пациентов детского возраста. Текущее состояние проблемы и лечения пациентов в России. Доказательная гастроэнтерология. 2020; 9(3): 5–15. DOI: 10.17116/dokgastro202090315

4. Coran A.G., Spivak D., Teitelbaum D.H. An analysis of the morbidity and mortality of short-bowel syndrome in the pediatric age group. Eur. J. Pediatr. Surg. 1999; 9(4): 228–230. DOI: 10.1055/s-20081072250

5. Buchman A.L. The medical and surgical management of short bowel syndrome. Med. Gen. Med. Gastroenterology. 2004; 6(2): 12.

6. Sigalet D.L. Short bowel syndrome in infants and children: an overview. Semin. Pediatr. Surg. 2001; 10(2): 49–55. DOI: 10.1053/spsu.2001.22382

7. Stranger J.D., Oliveira C., Blackmore C. et al. The impact of multidisciplinary intestinal rehabilitation programs on the outcome of pediatric patients with intestinal failure: a systematic review and metaanalysis. J. Pediatr. Surg. 2013; 48(5): 983–992. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2013.02.070

8. Fullerton B.S., Sparks E.A., Hall A.M. et al. Enteral anatomy, cirrhosis, and long term transplant-free survival in pediatric intestinal failure patients. J. Pediatr. Surg. 2016; 51(1): 96–100. DOI: 10.1016/j. jpedsurg.2015.10.027

9. Olieman J.F., Poley M.J., Gischler S.J. et al. Interdisciplinary management of infantile short bowel syndrome: resource consumption, growth, and nutrition. J. Pediatr. Surg. 2010; 45(3): 490–498. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2009.08.009

10. Kim H.B., Fauza D., Garza J. Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure. J. Pediatr. Surg. 2003; 38(3): 425–429. DOI: 10.1053/jpsu.2003.50073

11. Jeppesen P.B., Pertkiewicz M., Messing B. et al. Teduglutide reduces need for parenteral support among patients with short bowel syndrome with intestinal failure. Gastroenterology. 2012; 143(6): 1473–1481.e3. DOI: 10.1053/j.gastro.2012.09.007

12. Goulet O., Nader E.A., Pigneur B. Lambe C. Short bowel syndrome as the leading cause of intestinal failure in early life: some insights into the management. Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019; 22(4): 303–329. DOI: 10.5223/pghn.2019.22.4.303

13. Pironi L., Boeykens K., Bozzetti F. et al. ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clin. Nutr. 2020, 39: 1645–1666. DOI: 10.1016/j.clnu.2020.03.005

14. Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С. Синдром короткой кишки: оценка прогностических маркеров и эффективности реабилитации. Российский вестник хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7(4): 46–52.

15. Olieman J.F., Penning C., Spoel M. et al. Long-term impact of infantile short bowel syndrome on nutritional status and growth. Br. J. Nutr. 2012; 107(10): 1489–1497. DOI: 10.1017/S0007114511004582

16. Belza C., Wales P.W. Multidisciplinary management in pediatric ultrashort bowel syndrome. J. Multidiscip. Healthc. 2020; 13: 9–17. DOI: 10.2147/JMDH.S236130