Опыт применения ирригационной терапии при острой респираторной вирусной инфекции у детей

Цель статьи: обратить внимание практикующих педиатров, оториноларингологов, врачей общей практики на возможности ирригацион ной терапии в лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей.

Основные положения. Ирригационная терапия широко используется для профилактики и лечения острых инфекций верхних дыхательных путей у детей, она эффективна и безопасна. Однако в клинических рекомендациях отсутствуют указания о точных концентрациях солевых растворов, методике проведения ирригационной терапии, ее длительности. Для применения при ОРВИ у детей в разные перио ды заболевания предпочтителен слабогипертонический раствор морской воды в виде спрея с мелкодисперсным распылением. В острый период ирригационная терапия снижает потребность в использовании сосудосуживающих препаратов и антибиотиков. В подострый и поствирусный периоды способствует регенерации цилиарного эпителия.

Заключение. Добавление экстракта бурых водорослей Ascophyllum nodosum к растворам для ирригационной терапии может повысить эффективность лечения, способствовать более быстрому купированию воспаления в полости носа, восстановлению слизистой за счет противовоспалительных, антимикробных, иммуномодулирующих свойств фукоиданов.

1. Gallant J.N., Basem J.I., Turner J.H., Shannon C.N. et al. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: a systematic review. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2018; 108: 155–62. DOI: 10.1016/j.ijporl.2018.03.001

2. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(suppl.29): S1–464. DOI: 10.4193/Rhin20.600

3. Геппе Н.А., Озерская И.В., Малявина У.С., Чокроборти Г. Цилиарный эпителий при респираторных вирусных инфекциях у детей. Влияние лекарственных препаратов. Доктор.Ру. 2012; 9(77): 9–14.

4. King D., Mitchell B., Williams C.P., Spurling G.K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 4: CD006821. DOI: 10.1002/14651858.CD006821.pub3

5. Cabaillot A., Vorilhon P., Roca M., Boussageon R. et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Respir. Rev. 2020; 36: 151 8. DOI: 10.1016/j.prrv.2019.11.003

6. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Тулина А.С., Ильенко Л.И. и др. Использование ирригационной терапии гипертоническими растворами при инфекционном риносинусите у детей. Русский медицинский журнал. 2018; 2(II): 79–84.

7. Principi N., Esposito S. Nasal irrigation: an imprecisely defined medical procedure. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2017; 14(5): 516. DOI: 10.3390/ijerph14050516

8. Карпова Е.П., Бараташвили А.Д. Ирригационно-элиминационная терапия и профилактика ОРИ у детей. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019; 3(8): 14–16.

9. Mickenhagen A., Siefer O., Neugebauer P., Stennert E. The influence of different alphasympathomimetic drugs and benzalkonium chloride on the ciliary beat frequency of in vitro cultured human nasal mucosa cells. Laryngorhinootologie. 2008; 87(1): 30–8. DOI: 10.1055/s-2007-966891

10. Rizzo J.A., Medeiros D., Silva A.R., Sarinho E. Benzalkonium chloride and nasal mucociliary clearance: a randomized, placebo-controlled, crossover, double blind trial. Am. J. Rhinol. 2006; 20(3): 243–7. DOI: 10.2500/ajr.2006.20.2867

11. Лопатин А.С., Варвянская А.В., Осипова Е.А., Пелишенко Т.Г. Ирригационная терапия в ринологии: в поисках оптимального метода. Российская ринология. 2018; 26(1): 46–53. DOI: 10.17116/rosrino201826146-53

12. Hsu H.Y., Hwang P.A. Clinical applications of fucoidan in translational medicine for adjuvant cancer therapy. Clin. Transl. Med. 2019; 8(1): 15. DOI: 10.1186/s40169-019-0234-9

13. Wang Y., Xing M., Cao Q., Ji A. et al. Biological activities of fucoidan and the factors mediating its therapeutic effects: a review of recent studies. Mar. Drugs. 2019; 17(3): 183. DOI: 10.3390/md17030183

14. Chen L., Wang Y., Yang H., Li H. et al. Physicochemical characterization, antioxidant and immunostimulatory activities of sulfated polysaccharides extracted from Ascophyllum nodosum. Molecules. 2018; 23(8): 1912. DOI: 10.3390/molecules23081912

15. Zhang W., Du J.Y., Jiang Z., Okimura T. et al. Ascophyllan purified from Ascophyl lum nodosum induces Th1 and Tc1 immune responses by promoting dendritic cell maturation. Mar. Drugs. 2014; 12(7): 4148–64. DOI: 10.3390/md12074148

16. Wang W., Wu J., Zhang X., Hao C. et al. Inhibition of influenza A virus infection by fucoidan targetingviral neuraminidase and cellular EGFR pathway. Sci. Rep. 2017; 7: 40760. DOI: 10.1038/srep40760

17. Kwon P.S., Oh H., Kwon S.J., Jin W. et al. Sulfated polysaccharides effectively inhibit SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discov. 2020; 6(1): 50. DOI: 10.1038/s41421-020-00192-8

18. Dutot M., Grassin-Delyle S., Salvator H., Brollo M. et al. A marine-sourced fucoidan solution inhibits Toll-like-receptor-3-induced cytokine release by human bronchial epithelial cells. Int. J. Biol. Macromol. 2019; 130: 429–36. DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2019.02.113

19. Ryu M.J., Chung H.S. Fucoidan reduces oxidative stress by regulating the gene expression of HO1and SOD1 through the Nrf2/ERK signaling pathway in HaCaT cells. Mol. Med. Rep. 2016; 14(4): 3255–60. DOI: 10.3892/mmr.2016.5623