Факторы риска развития прогрессирующего течения атопического дерматита у детей и подростков

Цель исследования: определить факторы риска развития прогрессирующего течения атопического дерматита (АтД) у детей и подростков.

Дизайн: наблюдательное поперечное проспективное исследование.

Материалы и методы. В исследование вошли 89 пациентов с АтД в возрасте от 2 месяцев до 17 лет. Верификация диагноза проводи лась по критериям Hanifin и Rajkа (1980), оценка выраженности изменений – по индексу SCORAD.

Результаты. Чаще всего встречалась эритематосквамозная (ЭрС) форма АтД (n = 44; 49,4%), ЭрС форма с лихенизацией (ЭрСЛ) наблю далась у 28 (31,5%) детей, лихеноидная (Л) — у 17 (19,1%) (p < 0,05). Среднетяжелое и тяжелое течение АтД отмечено более чем в 50% случаев (p < 0,05). Показатели SCORAD были максимальными при Л форме (p < 0,05). Прогрессирующее течение заболевания чаще имело место у детей с наследственной отягощенностью по материнской линии, ранним дебютом, более коротким периодом грудного вскармливания. Увеличение продолжительности АтД влияло на риск возникновения Л форм.

Заключение. Риск развития прогрессирующего течения АтД выше у детей с наследственной отягощенностью по материнской линии, ранним дебютом болезни на фоне непродолжительного грудного вскармливания. Клинические проявления атопического марша в основном представлены сезонным аллергическим ринитом, реже — бронхиальной астмой.

1. Honda T., Kabashima K. Reconciling innate and acquired immunity in atopic dermatitis. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 145(4): 1136-7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.02.008

2. Mohn C.H., Blix H.S., Halvorsen J.A., Nafstad P. et al. Incidence trends of atopic dermatitis in infancy and early childhood in a nationwide prescription registry study in Norway. JAMA Netw. Open. 2018; 1(7): e184145. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4145

3. Silverberg J.I., Nelson D.B., Yosipovitch G. Addressing treatment challenges in atopic dermatitis with novel topical therapies. J. Dermatol. Treat. 2016; 27(6): 568-76. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1174765

4. Eichenfield L.F., Luger T., Papp K., Silverberg J.I. et al. Topical agents for the treatment of atopic dermatitis. J. Drugs Dermatol. 2020; 19(1): 50-64. https://doi.org/10.36849/JDD.2020.4508

5. Fishbein A.B., Silverberg J.I., Wilson E.J., Ong P.Y. Update on atopic dermatitis: diagnosis, severity assessment, and treatment selection. J. Allergy Clin. Immunol. In Practice. 2020; 8(1): 91-101. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.044

6. Kim Y.J., Yun S.J., Lee J.B., Kim S. J. et al. Four years prospective study of natural history of atopic dermatitis aged 7~8 years at an individual level: a community-based survey by dermatologists' skin examination in childhood. Ann. Dermatol. 2016; 28(6): 684-9. https://doi.org/10.5021/ad.2016.28.6.684

7. Moyle M., Cevikbas F., Harden J.L., Guttman-Yassky E. Understanding the immune landscape in atopic dermatitis: the era of biologics and emerging therapeutic approaches. Experim. Dermatol. 2019; 28(7): 756 68. https://doi.org/10.1111/exd.13911

8. Ratchataswan T., Banzon T.M., Thyssen J.P., Weidinger S. et al. Biologics for treatment of atopic dermatitis: current status and future prospect. J. Allergy Clin. Immunol. In Practice, 2021; 9(3): 1053-65. https://doi.org/10.1016/j. jaip.2020.11.034

9. Diluvio L., Dattola A., Cannizzaro M.V., Franceschini C. et al. Clinical and confocal evaluation of avenanthramides-based daily cleansing and emollient cream in pediatric population affected by atopic dermatitis and xerosis. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2019; 154(1): 32-6. https://doi.org/10.23736/S0392-0488.18.06002-9

10. Soeberdt M., Kilic A., Abels C. Small molecule drugs for the treatment of pruritus in patients with atopic dermatitis. Eur. J. Pharmacol. 2020; 881: 173242. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2020.173242

11. Czarnowicki T., He H., Krueger J.G., Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics. J. Allergy Clin. Immunol. 2019; 143(1): 1-11. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.10.032

12. Smieszek S.P., Welsh S., Xiao C., Wang J. et al. Correlation of age-of-onset of atopic dermatitis with filaggrin loss-of-function variant status. Sci. Rep. 2020; 10(1): 2721. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59627-7

13. Henriksen L., Simonsen J., Haerskjold A., Linder M. et al. Incidence rates of atopic dermatitis, asthma, and allergic rhinoconjunctivitis in Danish and Swedish children. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 136(2): 360-6.e2. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.02.003

14. Petriashvili M., Jorjoliani L. The peculiarities of clinical course of atopic dermatitis and the comorbid conditions in early infancy. Georgian Med. News. 2020; 298: 53-7.

15. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., Christen-Zaech S. et al. Consensus based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018; 32(5): 657-82. https://doi.org/10.1111/jdv.14891

16. Johansson S.G., Hourihane J.O., Bousquet J., Bruijnzeel-Koomen C. et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy. 2001; 56(9): 813-24. https://doi.org/10.1034/j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x

17. Johansson S.G., Bieber T., Dahl R., Friedmann P.S. et al Revised nomenclature for allergy for global use: report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J. Allergy Clin. Immunol. 2004; 113(5): 832-6. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2003.12.591

18. Cury Martins J., Martins C., Aoki V., Gois A.F. et al. Topical tacrolimus for atopic dermatitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(7): CD009864. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009864.pub2

19. Tran M.M., Lefebvre D.L., Dharma C., Dai D. et al. Predicting the atopic march: results from the Canadian healthy infant longitudinal development study. J. Allergy Clin. Immunol. 2018; 141(2): 601-7.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.08.024

20. Gupta J., Margolis D.J. Filaggrin gene mutations with special reference to atopic dermatitis. Curr. Treat. Options Allergy. 2020; 7(3): 403-13. https://doi.org/10.1007/s40521-020-00271-x

21. Кудрявцева А.В., Морозова О.А., Саввина Ю.А. Инфицирование стафилококком пораженной кожи детей с атопическим дерматитом. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2013; 3(34): 23-7.

22. Butaye P., Argudín M.A., Smith T.C. Livestock-associated MRSA and its current evolution. Curr. Clin. Microbiol. Rep. 2016; 3: 19-31.

23. Кудрявцева А.В., Катосова Л.К., Балаболкин И.И., Асеева В.Г. Роль золотистого стафилококка при атопическом дерматите у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003; 82(6): 32-6.

24. Paller A.S., Kong H.H., Seed P., Naik S. et al. The microbiome in patients with atopic dermatitis. J. Allergy Clin. Immunol. 2019; 143(1): 26-35. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2