Психологические и поведенческие характеристики пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью

Цель исследования: оценить характеристики пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ) для дальнейшего их ведения.

Дизайн: проспективное исследование.

Материалы и методы. В течение 12 месяцев наблюдались 120 пациентов (12 мужчин и 108 женщин, средни возраст мужчин — 46,3 ± 3,54 года, женщин — 41,3 ± 9,5 года) с первично головно болью и ЛИГБ. Участники в зависимости от диагноза были разделены на две группы: группа I (n = 44) — пациенты с хроническими формами первично головно боли без ЛИГБ, группа II (n = 76) — больные с хроническими формами первично головно боли и ЛИГБ. Пациенты заполняли специальные опросники для выявления их клинико-психологических характеристик.

Результаты. В исследовании проводилось сопоставление групп по частоте приема различных видов анальгетических препаратов. Пациенты с ЛИГБ принимали обезболивающие средства: нестероидные противовоспалительные препараты — 15 (19,7%), триптаны — 38 (50%), комбинированные препараты — 23 (30,3%) человека; 46 больных выбирали обезболивающий препарат или препараты на основании быстроты эффекта, также предпочтительными характеристиками были доступность (n = 25) и полное купирование боли (n = 19). Большинство участников выбирали обезболивающие препараты по рекомендации врача, 44 (57,9%) пациента с ЛИГБ пробовали самостоятельно отменить их, но неудачно. У лиц с ЛИГБ наиболее частыми поведенческими стратегиями являлись прием обезболивающих средств для предотвращения головной боли из-за страха перед болью (34,2%); отказ от отмены препарата из-за боязни усиления боли даже при наличии побочных эффектов (22,4%); частая практика эскалации количества и дозы симптоматических средств в условиях катастрофизации боли (21,1%). Изучение клинико-психологических характеристик, эмоциональных и поведенческих особенностей исследуемых пациентов показало, что необходимо более детальное исследование этих факторов для разработки дальнейшего плана лечения.

Заключение. При ведении больных с ЛИГБ необходим комплексный подход к всестороннему анализу их физического и эмоционального функционирования. Выявленные клинико-психологические особенности пациентов с ЛИГБ показывают важность диалога между врачом и пациентом для повышения эффективности лечения. Значительную роль в профилактических мероприятиях играют образовательные программы, вносящие существенный вклад в оптимизацию терапии и повышение качества жизни больных.

1. Mathew N.T., Stubits E., Nigam M.P. Transformation of episodic migraine into daily headache: analysis of factors. Headache. 1982; 22(2): 66–8. DOI: 10.1111/j.1526-4610.1982.hed2202066.x

2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders: 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1): 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202

3. Galli F., Tanzilli A., Simonelli A., Tassorelli C. et al. Personality and personality disorders in medication-overuse headache: a controlled study by SWAP-200. Pain Res. Manag. 2019; 2019: 1874078. DOI: 10.1155/2019/1874078

4. Negro A., Sciattella P., Rossi D., Guglielmetti M. et al. Cost of chronic and episodic migraine patients in continuous treatment for two years in a tertiary level headache centre. J. Headache Pain. 2019; 20(1): 120. DOI: 10.1186/s10194-019-1068-y

5. Табеева Г.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г., Азимова Ю.Э. и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14(1): 4–13. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13

6. Vandenbussche N., Laterza D., Lisicki M., Lloyd J. et al. Medicationoveruse headache: a widely recognized entity amidst ongoing debate. J. Headache Pain. 2018; 19(1): 50. DOI: 10.1186/s10194-018-0875-x

7. Diener H.C., Dodick D., Evers S., Holle D. et al. Pathophysiology, prevention, and treatment of medication overuse headache. Lancet Neurol. 2019; 18(9): 891–902. DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30146-2

8. Probyn K., Bowers H., Mistry D., Caldwell F. et al. Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention components. BMJ Open. 2017; 7(8): e016670. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016670

9. Mose L.S., Bornhøft J.O., Primdahl J., Gram B. Coping and motivation for change — an interview study of the experience from participation in an educational program for patients with medication-overuse headache. J. Patient Exp. 2021; 8: 23743735211034289. DOI: 10.1177/23743735211034289

10. Kringelbach M.L. The human orbitofrontal cortex: linking reward to hedonic experience. Nat. Rev. Neurosci. 2005; 6(9): 691–702. DOI: 10.1038/nrn1747

11. Hagen K., Linde M., Steiner T., Stovner L. et al. Risk factors for medication-overuse headache: an 11-year follow-up study. The Nord-Trøndelag Health Studies. Pain. 2012; 153(1): 56–61. DOI: 10.1016/j.pain.2011.08.018

12. Jamison R.N., Link C.L., Marceau L.D. Do pain patients at high risk for substance misuse experience more pain? A longitudinal outcomes study. Pain Med. 2009; 10(6): 1084–94. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2009.00679

13. Morasco B.J., Turk D.C., Donovan D.M., Dobscha S.K. Risk for prescription opioid misuse among patients with a history of substance use disorder. Drug Alcohol Depend. 2013; 127(1–3): 193–9. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2012.06.03

14. Taguchi K., Numata N., Takanashi R., Takemura R. et al. Integrated cognitive behavioral therapy for chronic pain: an open-labeled prospective single-arm trial. Medicine (Baltimore). 2021; 100(6): e23859. DOI: 10.1097/MD.0000000000023859

15. Lundqvist C., Grande R.B., Aaseth K., Russell M.B. Dependence scores predict prognosis of medication overuse headache: a prospective cohort from the Akershus study of chronic headache. Pain. 2012; 153(3): 682–6. DOI: 10.1016/j.pain.2011.12.008

16. Faizi F., Tavallaee A., Rahimi A., Saghafinia M. Management of chronic daily headache and psychiatric co-morbidities by lifestyle modification: participatory action research combining new communication media. Anesth. Pain Med. 2017; 7(2): e42782. DOI: 10.5812/aapm.42782

17. Ljubisavljevic M., Ignjatovic A., Ljubisavljevic S. The ruminative thought style with associated anxiety influences the occurrence of medication-overuse headache. J. Clin. Neurol. 2021; 17(3): 419– 27. DOI: 10.3988/jcn.2021.17.3.419

18. Diener H.C., Holle D., Dresler T., Gaul C. Chronic headache due to overuse of analgesics and anti-migraine agents. Dtsch Arztebl. Int. 2018; 115(22): 365–70. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0365