Методические аспекты диагностики когнитивных расстройств у пациентов с нарушениями речи

Цель. Анализ распространенности и значимости речевых нарушений у больных после инсульта и изучение теоретических аспектов диагностики когнитивных расстройств у пациентов с постинсультными нарушениями речи.

Основные положения. Нами обработаны данные 1500 информационных источников по отечественным (Elibrary.ru, Rucml.ru) и зарубежным (PubMed, Medlineplus, The Cochrane Collaboration) информационным медицинским базам. Получены сведения о распространенности и значимости речевых нарушений в структуре постинсультного дефекта. Показано их влияние на социальную адаптацию, дезинтеграцию психики, эффективность проводимой нейрореабилитации как в отношении самой афазии, так и в отношении сопутствующих ей расстройств. Рассмотрены различные механизмы формирования афатических нарушений как одного из проявлений общей мозговой дисфункции. Обозначены проблемы, возникающие при проведении психодиагностических мероприятий у пациентов с нарушениями речи с помощью стандартных скрининговых методик.

Заключение. По результатам изучения диагностических возможностей существующих шкал для оценки когнитивных функций у пациентов с нарушениями речи предложены рекомендации для формирования нового универсального стандартизированного русскоязычного скринингового инструмента, охватывающего всю сферу когнитивного статуса, применимого также и у пациентов с нарушениями речи и позволяющего получить единую балльную оценку, соответствующую принятым параметрам построения индивидуального реабилитационного маршрута.

1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Домашенко М.А. Инсульт. В кн.: Заболотских И.Б., Проценко Д.Н., ред. Интенсивная терапия: национальное руководство. Т. II. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 717–33.

2. Chohan S.A., Venkatesh P.K., How C.H. Long-term complications of stroke and secondary prevention: an overview for primary care physicians. Singapore Med. J. 2019;60(12):616–20. DOI: 10.11622/smedj.2019158

3. Боголепова А.Н. Постинсультные когнитивные и астенические нарушения. Фармакология & Фармакотерапия. 2021;2:26–7.

4. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер; 2007. 688 с.

5. Шкловский В.М., ред. Нейрореабилитация: учебное пособие для вузов. М.: Юрайт; 2023. 401 с.

6. Baker C., Rose M., Ryan B., Worrall L. Barriers and facilitators to implementing stepped psychological care for people with aphasia: perspectives of stroke health professionals. Top Stroke Rehabil. 2021;28(8):581–93. DOI: 10.1080/10749357.2020.1849952

7. Flowers H.L., Skoretz S.A., Silver F.L., Rochon E. et al. Poststroke aphasia frequency, recovery, and outcomes: a systematic review and meta-analysis. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2016;97(12):2188–201. e8. DOI: 10.1016/j.apmr.2016.03.006

8. Lam J.M.C., Wodchis W.P. The relationship of 60 disease diagnoses and 15 conditions to preference-based health-related quality of life in Ontario hospital-based long-term care residents. Med. Care. 2010;48(4):380–7. DOI: 10.1097/MLR.0b013e3181ca2647

9. Fridriksson J., Hillis A.E. Current approaches to the treatment of post-stroke aphasia. J. Stroke. 2021;23(2):183–201. DOI: 10.5853/jos.2020.05015

10. Hilari K. The impact of stroke: are people with aphasia different to those without? Disabil. Rehabil. 2011;33(3):211–18. DOI: 10.3109/09638288.2010.508829

11. Косивцова О.В, Захаров В.В. Постинсультные афазии: клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение. Эффективная фармакотерапия. 2017;1:10–16.

12. Щербакова М.М., Котов С.В. Медико-педагогическая системная реабилитация больных с афазией по инновационным методи кам восстановления. Consilium Medicum. 2016;18(12): 62–7.

13. Денисова М.И. Преодоление расстройств произносительной стороны речи у пациентов с эфферентной моторной афазией. Молодой ученый. 2017;31(165):56–9.

14. Столярова Л.Г. О некоторых особенностях афазических расстройств при тромбозах и стенозах внутренней сонной и средней мозговой артерии. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1964;64(2):225–31.

15. Fox M.D. Mapping symptoms to brain networks with the human connectome. N. Eng. J. Med. 2018;379(23):2237–45. DOI: 10.1056/NEJMra1706158

16. Gotlib I.H., Joormann J. Cognition and depression: current status and future directions. Ann. Rev. Clin. Psychol. 2010;6:285–312. DOI: 10.1146/annurev.clinpsy.121208.131305

17. Castaneda A.E., Tuulio-Henriksson A., Marttunen M., Suvisaari J. et al. A review on cognitive impairments in depressive and anxiety disorders with a focus on young adults. J. Affect. Disord. 2008;106(1–2):1–27. DOI: 10.1016/j.jad.2007.06.006

18. Алфимова М.В., Лапин И.А., Аксенова Е.В., Мельникова Т.С. Влияние тревоги на когнитивные процессы при депрессивном синдроме. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;27(1):5–12.

19. Русских О.А., Бронников В.А., Перевощиков П.В. Психологические особенности пациентов с последствиями инсульта в правом каротидном бассейне как фактор, препятствующий управлению автомобилем. Социальные и гуманитарные науки. 2019;1(3):711–20.

20. Cahana-Amitay D., Albert M.L. Neuroscience of aphasia recovery: the concept of neural multifunctionality. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2015;15(7):41. DOI: 10.1007/s11910-015-0568-7

21. Васенина Е.Е., Левин О.С. Нарушение речи и тревога: механизмы взаимодействия и возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(4):136–44. DOI: 10.17116/jnevro2020120041136

22. Stefaniak J.D., Geranmayeh F., Lambon Ralph M.A. The multidimensional nature of aphasia recovery post-stroke. Brain. 2022;145(4):1354–67. DOI: 10.1093/brain/awab377

23. Zacková L., Jáni M., Brázdil M., Nikolova Y.S. et al. Cognitive impairment and depression: meta-analysis of structural magnetic resonance imaging studies. Neuroimage Clin. 2021;32:102830. DOI: 10.1016/j.nicl.2021.102830

24. Stefanopoulou E., Manoharan A., Landau S., Geddes J.R. et al. Cognitive functioning in patients with affective disorders and schizophrenia: a meta-analysis. Int. Rev. Psychiatr. 2009;21(4):336–56. DOI: 10.1080/09540260902962149

25. Laures-Gore J.S., Lambert P.L., Kruger A.C., Love J. et al. Spirituality and post-stroke aphasia recovery. J. Religion Health. 2018;57(5):1876–88. DOI: 10.1007/s10943-018-0592-4

26. Mathisen B., Carey L.B., Carey-Sargeant C.L., Webb G. et al. Religion, spirituality and speech-language pathology: a viewpoint for ensuring patient-centred holistic care. J. Religion Health. 2015;54(6):2309–23.

27. Laubmeier K.K., Zakowski S.G., Bair J.P. The role of spirituality in the psychological adjustment to cancer: a test of the transactional model of stress and coping. Int. J. Behav. Med. 2004;11(1): 48–55.

28. Cohen A.B., Koenig H.G. Religion, religiosity, and spirituality in the biopsychological model of health and ageing. Ageing Int. 2003;28(3):215–41.

29. Pargament K.I., Koenig, H.G., Perez, L.M. The many methods of religious coping: development and initial validation of the RCOPE. J. Clin. Psychol. 2000;56(4):519–43. DOI: 10.1002/(sici)1097-4679(200004)56:4<519::aid-jclp6>3.0.co;2-1

30. Laures-Gore J.S., Buchanan T.W. Aphasia and the neuropsychobiology of stress. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2015;37(7):688–700. DOI: 10.1080/13803395.2015.1042839

31. Exline J.J., Pargament K.I., Grubbs J.B., Yali A.M. The religious and spiritual struggles scale: development and initial validation. Psychol. Religion Spirituality. 2014;6(3):208.

32. Тынтерова А.М., Перепелица С.А., Скалин Ю.Е., Реверчук И.В. и др. Диагностика психоэмоциональных и когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021;3(3):270–80. DOI: 10.36425/rehab77964

33. Shiggins C., Ryan B., O'Halloran R., Power E. et al. Towards the consistent inclusion of people with aphasia in stroke research irrespective of discipline. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2022;103(11):2256–63. DOI: 10.1016/j.apmr.2022.07.004

34. Fonseca J., Raposo A., Martins I.P. Cognitive functioning in chronic post-stroke aphasia. Appl. Neuropsychol. Adult. 2019;26(4): 355–64. DOI: 10.1080/23279095.2018.1429442

35. Marinelli C.V., Spaccavento S., Craca A., Marangolo P. et al. Different cognitive profiles of patients with severe aphasia. Behav. Neurol. 2017:3875954. DOI: 10.1155/2017/3875954

36. Murray L.L. Attention and other cognitive deficits in aphasia: presence and relation to language and communication measures. Am. J. Speech-Language Pathol. 2012;21(2):S51–64. DOI: 10.1044/1058-0360(2012/11-0067)

37. Baker C., Worrall L., Rose M., Ryan B. Stroke health professionals’ management of depression after post-stroke aphasia: a qualitative study. Disabil. Rehabil. 2021;43(2):217–28. DOI: 10.1080/09638288.2019.1621394

38. Dreßing A., Weiller C., Foerster K., Dreßing H. Beurteilung der Geschäftsfähigkeit und Testierfähigkeit bei Schlaganfallpatienten mit Aphasie [Legal Capacity in patients with post-stroke-aphasia]. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2018;86(12):770–7. (in German). DOI: 10.1055/a-0695-9104

39. Bonini M.V., Radanovic M. Cognitive deficits in post-stroke aphasia. Arquios de Neuro-Psiquiatria. 2015;73(10):840–7. DOI: 10.1590/0004-282X20150133

40. Benaim C., Wauquiez G., Pérennou D., Piscicelli C. et al. Cognitive assessment scale for stroke patients (CASP): a multicentric validation study. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2022;65(3):101594. DOI: 10.1016/j.rehab.2021.101594