Поздние преждевременные спонтанные роды: версии и контраверсии

Цель обзора. Изучить современные представления о поздних преждевременных спонтанных родах, выявить нерешенные вопросы и обозначить задачи для дальнейшего исследования по указанной теме.

Основные положения. Проблема поздних преждевременных родов занимает лидирующую позицию в современном акушерстве и перинатологии. Отсутствие однозначного мнения и одинаковых подходов в прогнозировании поздних преждевременных спонтанных родов препятствует созданию единого алгоритма действий по их предупреждению. В статье представлена актуальная информация о маркерных сывороточных белках и транскриптомном анализе плаценты, а также освещены некоторые аспекты патогенеза преждевременных родов на модели нарушения фетоплацентарного гомеостаза.

Заключение. Для снижения риска неблагоприятных исходов поздних преждевременных спонтанных родов необходимо создание четких критериев их прогнозирования и ранней диагностики, а также своевременное выполнение организационных и лечебных мероприятий данного акушерского осложнения.

1. Fente B.M., Asaye M.M., Tesema G.A., Gudayu T.W. Development and validation of a prognosis risk score model for preterm birth among pregnant women who had antenatal care visit, Northwest, Ethiopia, retrospective follow-up study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):732. DOI: 10.1186/s12884-023-06018-1

2. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А. и др. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб. М.; 2021. 171 с. [Ageeva L.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A. et al. Healthcare in Russia. 2021: Statistical collection. Мoscow; 2021. 171 p. (in Russian)]

3. Предиктивное акушерство. под ред. В.Е. Радзинского, С.А. Князева, И.Н. Костина. М.; 2021. 520 с. [V.E. Radzinskiy, S.A.Knyazev, I.N. Kostin (eds.). Predictive obstetrics. Moscow; 2021. 520 p. (in Russian)]

4. Peter S., Peter S. Preterm birth. Int. J. Sci. Res. 2021;10(7):70–71. DOI: 10.36106/ijsr/5402527

5. Paquette A.G., MacDonald J., Bammler T. et al. Placental transcriptomic signatures of spontaneous preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023;228(1):73.e1–73.e18. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.07.015

6. Караваева А.Л., Тимофеева Л.А., Цечоева Т.К. и др. Поздние недоношенные в зоне повышенного внимания. Обзор литературы. Часть 2. Особенности заболеваемости поздних недоношенных новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023;11(1):65–75. [Karavaeva A.L., Timofeeva L.A., Tsechoeva T.K. et al. Late premature newborns in increased attention. Literature review. Part 2. Features of the morbidity of late premature newborns. Neonatology: news, opinions, education. 2023;11(1):65–75. (in Russian)]. DOI: 10.33029/2308-2402-2023-11-1-65-75

7. Караваева А.Л., Тимофеева Л.А., Зубков В.В. и др. Поздние недоношенные новорожденные в зоне повышенного внимания. Обзор литературы. Часть 1. Дискуссии по поводу пролонгирования беременности и целесообразности антенатальной профилактики дистресс-синдрома на поздних сроках беременности. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022;10(2):62–69. [Karavaeva A.L., Timofeeva L.A., Zubkov V.V. et al. Late premature newborns in increased attention. Literature review. Part 1. Discussions on prolongation of pregnancy and the expediency of antenatal prevention of distress syndrome in late pregnancy. Neonatology: news, opinions, education. 2022;10(2):62–69. (in Russian)]. DOI: 10.33029/2308-2402-2022-10-3-00-00

8. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831. Obstet. Gynecol. 2021;138(1):e35–e39. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004447

9. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Преждевременные роды — нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинс- кий вестник. 2020;27(4):27–37. [Radzinskiy V.E., Orazmuradov A.A. Premature birth is an unsolved problem of the XXI century. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2020;27(4):27–37. (in Russian)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37

10. Макаренцева А.О. Достижения перинатальной реформы и резервы дальнейшего сокращения младенческой смертности в России. Демографическое обозрение. 2023;10(3):62–81. [Makarentseva A.O. Achievements of perinatal reform and reserves for further reduction of infant mortality in Russia. Demographic overview. 2023;10(3):62–81. (in Russian)]. DOI: 10.17323/demreview.v10i3.17970

11. Kim J.I. Development and validation of the 23-item preterm birth risk assessment scale — Korean version. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):668). DOI: 10.1186/s12884-023-05975-x

12. Акушерство. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие; под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.; 2021. 736 с. [Radzinskiy V.E., Fuks A.M. (eds.) Obstetrics. A guide to practical exercises: textbook. Moscow; 2021: 736 p. (in Russian)]. DOI: 10.33029/9704-6029-0-OBS-2020-1-736

13. Обидова В.Л. Особенности фетоплацентарной системы при преждевременных родах (литературный обзор). Экономика и социум. 2023;107–1(4):438–444. [Obidova V.L. Features of the fetoplacental system in preterm labor (literature review). Economy and society. 2023;107–1(4):438–444. (in Russian)]

14. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ). Клинические рекомендации «Нормальная беременность». 2020. [Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Normal pregnancy. Clinical guidelines. 2020. (in Russian)]

15. Alldred S.K., Takwoingi Y., Guo B. et al. First and second trimester serum tests with and without first trimester ultrasound tests for Down’s syndrome screening. Cochrane Database Syst Rev. 2017;15(3):CD012599. DOI: 10.1002/14651858.CD012599

16. Цибизова В.И., Говоров И.Е., Первунина Т.М. и др. Пренатальный скрининг первого триместра при многоплодной беременности. Часть I: сравнительный анализ сывороточных белков PAPP-A и β-ХГЧ при беременности, наступившей спонтанно или в результате экстракорпорального оплодотворения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(1):25–33.[Tsibizova V.I., Govorov I.E., Pervunina T.M. et al. Prenatal screening of the first trimester in multiple pregnancies. Part I: comparative analysis of serum PAPP-A and β-HCG proteins in pregnancy that occurred spontaneously or as a result of in vitro fertilization. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2020; 14 (1): 25–33. (in Russian)]. DOI: 10.17749/2313-7347.2020.14.1.25-33

17. Маркелова А.Н., Мурадян М.М., Павленко К.И. Оценка возможности использования показателей биохимического скрининга с целью диагностики развития осложнений беременности. В кн.: Актуальные проблемы медицинской науки и образования: материалы VII Международной научной конференции. Пенза; 2019:309–313. [Markelova A.N., Muradyan M.M., Pavlenko K.I. Assessment of the possibility of using biochemical screening indicators to diagnose the development of pregnancy complications. In: Current problems of medical science and education: materials of the VII International Scientific Conference. Penza; 2019: 309–313. (in Russian)]

18. Рябова Е.С., Бадалова Л.М. Уровень РАРР-А в I триместре и исход беременности у первородящих. Вестник новых медицинских технологий. 2017;24(4):131–136. [Ryabova E.S., Badalova L.M. The level of PAPP-A in the first trimester and the outcome of pregnancy in first-time mothers. Bulletin of new medical technologies. 2017;24(4):131–136. (in Russian)]. DOI: 10.12737/article_5a38fa22b94109.69590302

19. Медведев М.В., Алтынник Н.А., Князев П.В. Обмен опытом. Прогноз и предупреждение преэклампсии и замедления роста плода в 11–14 недель беременности: анализ 1001 наблюдения. Пренатальная диагностика. 2018;17(3):261–266. [Medvedev M.V., Altynnik N.A., Knyazev P.V. Exchange of experience. Prognosis and prevention of preeclampsia and fetal growth retardation at 11–14 weeks of pregnancy: analysis of 1001 observations. Prenatal diagnosis. 2018;17(3):261–266. (in Russian)]

20. Кучукова О.И., Цибизова В.И., Первунина Т.М. Биохимические маркеры первого триместра в прогнозировании акушерских осложнений. Российский журнал персонализированной медицины. 2023;3(2):93–97. [Kuchukova O.I., Tsibizova V.I., Pervunina T.M. Biochemical markers of the first trimester in the prediction of obstetric complications. Russian Journal of Personalized Medicine. 2023;3(2):93–97. (in Russian)]. DOI: 10.18705/2782-3806-2023-3-2-93-97

21. Черепанова Н.А., Замалеева Р.С., Мальцева Л.И. и др. Новые возможности прогнозирования задержки развития плода у женщин. Практическая медицина. Акушерство и гинекология. 2016;93(1):63–67. [Cherepanova N.A., Zamaleeva R.S., Mal'tseva L.I. et al. New possibilities for predicting fetal development delay in women. Practical medicine. Obstetrics and gynecology. 2016;93(1):63–67. (in Russian)]

22. Prasad P., Romero R., Chaiworapongsa T. et al. Further evidence that an episode of premature labor is a pathologic state: involvement of the insulin-like growth factor system. Fetal Diagn. Ther. 2023;50(4):236–247. DOI: 10.1159/000530862

23. Paules C., Pueyo V., Martí E. et al. Threatened preterm labor is a risk factor for impaired cognitive development in early childhood. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017;216(2):157.e1–157.e7. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.10.022

24. Navalón P., Ghosn F., Ferrín M. et al. Are infants born after an episode of suspected preterm labor at risk of attention deficit hyperactivity disorder? A 30-month follow-up study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022;227(5):757.e1–757.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.05.065

25. Ghosn F., Navalón P., Pina-Camacho L. et al. Early signs of autism in infants whose mothers suffered from a threatened preterm labor: a 30-month prospective follow-up study. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2022;31(7):1–13. DOI: 10.1007/s00787-021-01749-y

26. Jaiman S., Romero R., Pacora P. et al. Disorders of placental villous maturation are present in one-third of cases with spontaneous preterm labor. J. Perinat. Med. 2021;49(4):412–430. DOI: 10.1515/jpm-2020-0138

27. Visser L., van Buggenum H., van der Voorn J.P. et al. Maternal vascular malperfusion in spontaneous preterm birth placentas related to clinical outcome of subsequent pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2021;34(17):2759–2764. DOI: 10.1080/14767058.2019.1670811

28. Giorgione V., Quintero Mendez O., Pinas A. et al. Routine firsttrimester pre-eclampsia screening and risk of preterm birth. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022;60(2):185–191. DOI: 10.1002/uog.24915

29. Chiu C.P.H., Feng Q., Chaemsaithong P. et al. Prediction of spontaneous preterm birth and preterm prelabor rupture of membranes using maternal factors, obstetric history and biomarkers of placental function at 11–13 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022;60(2):192–199. DOI: 10.1002/uog.24917

30. Rode L., Wulff C.B., Ekelund C.K. et al. First-trimester prediction of preterm prelabor rupture of membranes incorporating cervical length measurement. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023;284:76–81. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2023.03.003

31. Wu W.B., Xu Y.Y., Cheng W.W. et al. Decreased PGF may contribute to trophoblast dysfunction in fetal growth restriction. Reproduction. 2017;154(3):319–329. DOI: 10.1530/REP-17-0253

32. Muttukrishna S., Swer M., Suri S. et al. Soluble flt-1 and PlGF: new markers of early pregnancy loss? PloS One. 2011;6(3):e18041. DOI: 10.1371/journal.pone.0018041

33. Miyake T., Kumasawa K., Sato N. et al. Soluble VEGF receptor 1 (sFLT1) induces non-apoptotic death in ovarian and colorectal cancer cells. Sci. Rep. 2016;6:24853. DOI: 10.1038/srep24853

34. Hussein S., Ju W., Pizzella S., Flory M. et al. Reduced expression in preterm birth of sFLT-1 and PlGF with a high sFLT-1/PlGF ratio in extracellular vesicles suggests a potential biomarker. Front. Endocrinol. 2022;13:1024587. DOI: 10.3389/fendo.2022.1024587

35. Stepan H., Galindo A., Hund M. et al. Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of preeclampsia and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023;61(2):168–180. DOI: 10.1002/uog.26032

36. Garcia-Manau P., Bonacina E., Serrano B. et al. Clinical effectiveness of routine first-trimester combined screening for pre-eclampsia in Spain with the addition of placental growth factor. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2023;102(12):1711–1718. DOI: 10.1111/aogs.14687

37. Couture C., Brien M.E., Boufaied I. et al. Proinflammatory changes in the maternal circulation, maternal-fetal interface, and placental transcriptome in preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023;228(3):332.e1–332.e17. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.08.035