Риск антенатальной гибели плода в различные сроки гестации

Цель. Выявить клинико-анамнестические факторы риска антенатальной гибели плода (АГП) в зависимости от срока гестации.

Дизайн. Ретроспективное исследование типа «случай — контроль».

Материалы и методы. В исследование вошли 82 пациентки с АГП и 30 женщин, родивших живых детей. Участницы были стратифици­рованы на четыре группы в зависимости от срока гестации и исхода беременности: I группа — пациентки с АГП в 220-276 недель геста­ции (n = 26), II группа — пациентки с АГП в 280-366 недель гестации (n = 29), III группа — пациентки с АГП в 370-416 недель гестации (n = 27), IV группа — женщины, родившие живых детей. С помощью анкетирования, выкопировки из индивидуальных карт беременных и рожениц, историй родов, обменных и амбулаторных карт оценивались следующие показатели: возраст, росто-весовые показатели, вредные привычки до беременности, гинекологические и экстрагенитальные заболевания. Учитывались также срок постановки на учет по беременности и прохождение скрининга I триместра на сроке 11-13⁶ недель гестации.

Результаты. У пациенток с АГП на любом сроке гестации масса и индекс массы тела были статистически значимо выше, чем у женщин с родами живым плодом. Острая респираторная вирусная инфекция во время беременности с подъемом температуры и бессимптомная бактериурия чаще наблюдались у пациенток с АГП на 22⁰-27⁶ неделе гестации, чем у участниц с родами живым плодом. Анемия и куре­ние в анамнезе чаще встречались в группах пациенток с АГП на 28⁰-36⁶ неделях беременности и на доношенном сроке, чем у женщин с родами живым плодом. Преэклампсия и аномалии пуповины являлись дополнительными факторами риска АГП в 37⁰-41⁶ недель гестации.

Заключение. Изучение факторов риска играет решающую роль в прогнозировании и профилактике АГП. Осведомленность о них жен­щин, планирующих беременность, имеет большое значение для принятия обоснованных решений.

1. De Bernis L., Kinney M.V., Stones W., Hoope-Bender P.T. et al.; Lancet Ending Preventable Stillbirths Series Study Group; Lancet Ending Preventable Stillbirths Series Advisory Group. Stillbirths: ending preventable deaths by 2030. Lancet. 2016;387(10019):703–16. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00954-X

2. Жаканова Л.К., Еспаева Р.Н., Сералиева Ж.Е., Орымбаева Л.А. и др. Анализ показателей перинатальной смертности по г. Алматы за 2018–19 гг. Наука о жизни и здоровье. 2020;2:163– 7. DOI: 10.24411/1995-5871-2020-10100

3. Иванов И.И., Ляшенко Е.Н., Косолапова Н.В., Черипко М.В. и др. Антенатальная гибель плода: нерешенные вопросы. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(1):37– 41. DOI: 10.37279/2070-8092-2020-23-1-37-41

4. Камилова М.Я., Джонмахмадова П.А., Ишан-Ходжаева Ф.Р. Частота и структура причин мертворождений в зависимости от уровня родовспомогательного учреждения. Доктор.Ру. 2020;19(8):61–5. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-8-55-61-65

5. Li Z., Kong Y., Chen S., Subramanian M. et al. Independent and cumulative effects of risk factors associated with stillbirths in 50 low- and middle-income countries: a multi-country cross-sectional study. EClinicalMedicine. 2022;54:101706. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101706

6. Saccone G., Gragnano E., Ilardi B., Marrone V. et al. Maternal and perinatal complications according to maternal age: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022;159(1):43– 55. DOI: 10.1002/ijgo.14100

7. Dunne J., Tessema G.A., Gebremedhin A.T., Pereira G. Bias in the association between advanced maternal age and stillbirth using left truncated data. Sci. Rep. 2022;12(1):19214. DOI: 10.1038/s41598-022-23719-3

8. Avagliano L., Loghi M., D'Errico A., Simeoni S. et al. Risk of stillbirth in older mothers: a specific delivery plan might be considered for prevention. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022;35(21):4137–41. DOI: 10.1080/14767058.2020.1847075

9. Ikedionwu C.A., Dongarwar D., Yusuf K.K., Ibrahimi S. et al. Prepregnancy maternal obesity, macrosomia, and risk of stillbirth: a population-based study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;252:1–6. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.004

10. Mahomed K., Chan G., Norton M. Obesity and the risk of stillbirth — a reappraisal — a retrospective cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;255:25–8. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.09.044

11. Kenmoe S., Chu H.Y., Dawood F.S., Milucky J. et al. Burden of respiratory syncytial virus-associated acute respiratory infections during pregnancy. J. Infect. Dis. 2024;229(suppl.1):S51–60. DOI: 10.1093/infdis/jiad449

12. Kayem N.D., Benson C., Aye C.Y.L., Barker S. et al. Lassa fever in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Trans. R Soc. Trop. Med. Hyg. 2020;114(5):385–96. DOI: 10.1093/trstmh/traa011

13. Regan A.K., Klein N.P., Langley G., Drews S.J. et al. Respiratory syncytial virus hospitalization during pregnancy in 4 high-income countries, 2010–2016. Clin. Infect. Dis. 2018;67(12):1915–18. DOI: 10.1093/cid/ciy439

14. Muthiani Y., Hunter P.J., Näsänen-Gilmore P.K., Koivu A.M. et al. Antenatal interventions to reduce risk of low birth weight related to maternal infections during pregnancy. Am. J. Clin. Nutr. 2023;117(suppl.2):S118–33. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.02.025

15. Hamadneh S., Hamadneh J. Active and passive maternal smoking during pregnancy and birth outcomes: a study from a developing country. Ann. Glob. Health. 2021;87(1):122. DOI: 10.5334/aogh.3384

16. Adibelli D., Kirca N. The relationship between gestational active and passive smoking and early postpartum complications. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020;33(14):2473–9. DOI: 10.1080/14767058.2020.1763294

17. Chen M.M., Chiu C.H., Yuan C.P., Liao Y.C. et al. Influence of environmental tobacco smoke and air pollution on fetal growth: a prospective study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17(15):5319. DOI: 10.3390/ijerph17155319

18. Qu Y., Chen S., Pan H., Zhu H. et al. Exposure to tobacco smoke and stillbirth: a national prospective cohort study in rural China. J. Epidemiol. Community Health. 2020;74(4):315–20. DOI: 10.1136/jech-2019-213290

19. Shi H., Chen L., Wang Y., Sun M. et al. Severity of anemia during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes. JAMA Netw. Open. 2022;5(2):e2147046. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.47046

20. Yang Y., Le Ray I., Zhu J., Zhang J. et al. Preeclampsia prevalence, risk factors, and pregnancy outcomes in Sweden and China. JAMA Netw. Open. 2021;4(5):e218401. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8401

21. Hammad I.A., Blue N.R., Allshouse A.A., Silver R.M. et al. Umbilical cord abnormalities and stillbirth. Obstet. Gynecol. 2020;135(3):644–52. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003676