Перинатальные исходы при дискордантности физического развития монохориальных близнецов
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-1-68-75
Аннотация
Цель исследования: сравнение перинатальных исходов в группе дискордантных монохориальных диамниотических близнецов в зависимости от специфических осложнений монохориального многоплодия в антенатальном периоде.
Дизайн: когортное ретроспективное исследование.
Материалы и методы. Обследованы 104 пары дискордантных монохориальных диамниотических близнецов: 60 пар с признаками синдрома селективной задержки роста одного из плодов (ССЗРП) и 44 пары, перенесшие синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) в сочетании с ССЗРП.
Результаты. В группе СФФТ + ССЗРП чаще встречались истмико-цервикальная недостаточность (р = 0,004), роды в сроке до 32 недель гестации (ОШ = 4,84; 95% ДИ: 1,78–13,18) и был выше риск крайне тяжелой степени дискордантности (≥ 50%) (р = 0,018): ОШ = 4,12; 95% ДИ: 1,2–14,6. Тяжелая асфиксия зафиксирована чаще у детей, перенесших СФФТ + ССЗРП, — 34 (38,6%) пациента против 26 (21,7%) новорожденных группы ССЗРП: ОШ = 2,36; 95% ДИ: 1,28–4,36, р = 0,006. Определена обратная корреляционная связь между гестационным возрастом и степенью дискордантности в группе ССЗРП.
Заключение. Выявлены различия перинатальных исходов у монохориальных диамниотических двоен, дискордантных по массе тела при рождении, в зависимости от вида специфического осложнения внутриутробного развития.
Об авторах
М. В. Павличенко
ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Павличенко Мария Васильевна — к. м. н., старший научный сотрудник отделения физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста, заведующая отделением детской реабилитации
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Н. В. Косовцова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Косовцова Наталья Владимировна — д. м. н., заведующая отделом биофизических и лучевых методов исследований
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Я. Ю. Поспелова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Поспелова Яна Юрьевна — врач ультразвуковой диагностики, аспирант
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Т. В. Маркова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Маркова Татьяна Владимировна — к. м. н., ведущий научный сотрудник, врач акушер-гинеколог
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Список литературы
1. Burton G.J., Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018;218(2S):S745–61. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.11.577
2. Шакая М.Н., Ионов О.В., Дегтярев Д.Н., Костюков К.В. и др. Перинатальные факторы риска, влияющие на результаты выхаживания недоношенных детей от многоплодной монохориальной беременности Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019;7(2):24–32. DOI: 10.24411/2308-2402-2019-12001
3. Donepudi R., Krispin E., Mustafa H., Espinoza J. et al. Twin twin transfusion syndrome with and without selective fetal growth restriction: predictors of donor demise. Prenat. Diagn. 2021;41(12):1524–30. DOI: 10.1002/pd.6049
4. Sichinava L.G., Panina O.B., Gamsakhurdiya K.G. Fetal discordancy in monochorionic twins. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2015;9(1):6–12. (in Russian). DOI: 10.17749/10.17749/2313-7347.2015.9.1.006-012
5. Di Mascio D., Acharya G., Khalil A., Odibo A. et al. Birthweight discordance and neonatal morbidity in twin pregnancies: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019;98(10):1245–57. DOI: 10.1111/aogs.13613
6. Gratacós E., Lewi L., Muñoz B., Acosta-Rojas R. et al. A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007;30(1):28–34. DOI: 10.1002/uog.4046
7. Доброхотова Ю.Э., Джохадзе Л.С., Кузнецов П.А., Козлов П.В. Плацентарная недостаточность. Современный взгляд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 64 с.
8. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Татарова Н.А. Хроническая плацентарная недостаточность: клиника, диагностика и лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(6):32–9. DOI: 10.17116/rosakush20202006132
9. Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Комплексная оценка степени тяжести хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2012;3:20–5.
10. Костюков К.В., Ионов О.В., Шакая М.Н. Оценка перинатальных исходов при дискордантном весе новорожденных из двойни. Акушерство и гинекология. 2020;5:78–84. DOI: 10.18565/aig.2020.5.78-84
11. Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Диссоциированный рост плодов при двойне. Серьезная патология или вариант нормы? Акушерство и гинекология. 2016;1:5–9. 10.18565/aig.2016.1.5-9
12. Corti C.G., Faiola S., Lanna M.M., Castoldi F. et al. Monochorionic diamniotic twin pregnancy complicated by discordant premature closure of ductus arteriosus. Clin. Case Rep. 2020;8(4):685–9. DOI: 10.1002/ccr3.2717
13. Rustico M.A., Lanna M.M., Faiola S., Casati D. et al. Major discordant structural anomalies in monochorionic twins: spectrum and outcomes. Twin Res. Hum. Genet. 2018;21(6):546–55. DOI: 10.1017/thg.2018.58
14. Suzukia S., Indea Y., Hiraizumia Y., Miyakea H. Growth discordance is not an independent risk factor for adverse perinatal outcomes in twin pregnancies. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2012;2(1):31–5. DOI: https://doi.org/10.4021/jcgo14w
15. Fernandes T.R.M.M., Carvalho P.R.N., Flosi F.B., Baião A.E. et al. Perinatal outcome of discordant anomalous twins: a single-center experience in developing country. Twin Res. Hum. Genet. 2016;19(4):389–92. DOI: 10.1017/thg.2016.42
16. Swamy R.S., McConachie H., Ng J., Rankin J. et al. Cognitive outcome in childhood of birth weight discordant monochorionic twins: the long-term effects of fetal growth restriction. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2018;103(6):F512–16. DOI: 10.1136/archdischild-2017-313691
17. Giorgione V., Bhide A., Bhate R., Reed K. et al. Are twin pregnancies complicated by weight discordance or fetal growth restriction at higher risk of preeclampsia? J. Clin. Med. 2020;9:3276. DOI: 10.3390/jcm9103276
18. Kalafat E., Abiola A., Thilaganathan B., Bhide A. et al. The association between hypertension in pregnancy and preterm birth with fetal growth restriction in singleton and twin pregnancy: use of twin versus singleton charts. J. Clin. Med. 2020;9:2518. DOI: 10.3390/jcm9082518
19. Qiao P., Zhao Y., Jiang X., Xu C. et al. Impact of growth discordance in twins on preeclampsia based on chorionicity. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;223(4):572.e1–8. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.03.024
20. Yang J., Hou L., Wang J., Xiao L. et al. Unfavourable intrauterine environment contributes to abnormal gut microbiome and metabolome in twins. Gut. 2022;71(12):2451–62. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326482
21. Meirav nezer, Hirschfeld Dicker L., Katorza E., Barzilay E. 887. Neurodevelopmental outcome in discordant monochorionic and dichorionic twins. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;222(1suppl.): S553. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.11.900
22. Groene S.G., Openshaw K.M., Jansén-Storbacka L.R., Slaghekke F. et al. Impact of placental sharing and large bidirectional anastomoses on birthweight discordance in monochorionic twins: a retrospective cohort study in 449 cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022;227(5):755.e1–10. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.05.059
23. Figueras F., Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal. Diagn. Ther. 2014;36(2):86–98. DOI: 10.1159/000357592
24. Wang X., Li L., Yuan P., Zhao Y. et al. Comparison of pregnancy outcomes and placental characteristics between selective fetal growth restriction with and without thick arterio-arterial anastomosis in monochorionic diamniotic twins. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):15. DOI: 10.1186/s12884-021-04346-8
25. Cao X., Luo Y., Zhou S., Zhao Q. et al. Twin growth discordance and risk of postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study. Front. Med. 2022; 9:876411. DOI: 10.3389/fmed.2022.876411
26. Tal A., Zafran N., Peretz H., Garmi G. et al. Trend in cesarean delivery rate among twin pregnancies over a 20 years epoch and the accompanied maternal and perinatal outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2019;3:100023. DOI: 10.1016/j.eurox.2019.100023
27. Proctor L.K., Kfouri J., Hiersch L., Aviram A. et al. Association between hypertensive disorders and fetal growth restriction in twin compared with singleton gestations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019;221(3):251.e1–8. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.04.022
28. Wandel L., Abele H., Pauluschke-Fröhlich J., Kagan K.O. et al. Mode of birth in monochorionic versus dichorionic twin pregnancies: a retrospective study from a large tertiary centre in Germany. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):214. DOI: 10.1186/s12884-022-04531-3
29. Huntley E., Hernandez-Andrade E.A., Soto E. EP33.16: Differences in size between monochorionic and dichorionic twins before 20 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022;60:vi, 1–339. Abstracts of the 32nd World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 16–18 September 2022.
30. Ichinomiya K., Maruyama K., Koizumi А., Inoue F. et al. Comparison of neurodevelopmental outcomes between monochorionic and dichorionic twins with birth weight ≤ 1500 g in Japan: a registerbased cohort study. J. Perinatol. 2018;38(10):1407–13. DOI: 10.1038/s41372-018-0190-z
Рецензия
Для цитирования:
Павличенко М.В., Косовцова Н.В., Поспелова Я.Ю., Маркова Т.В. Перинатальные исходы при дискордантности физического развития монохориальных близнецов. Доктор.Ру. 2023;22(1):68-75. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-1-68-75
For citation:
Pavlichenko M.V., Kosovtsova N.V., Pospelova Ya.Yu., Markova T.V. Perinatal Outcomes in the Discordance of the Physical Development of Monochorionic Twins. Title. 2023;22(1):68-75. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-1-68-75
Просмотров:
8
Послать статью по эл. почте 