Альтернативные методы терапии рвоты беременных
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-25-30
Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность применения экстракта имбиря в терапии токсикоза легкой и средней тяжести.
Дизайн: наблюдательное (обсервационное) исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 56 беременных с симптомами токсикоза легкой и средней тяжести с жалобами на тошноту и/или рвоту при первом обращении на сроках 6–16 недель. Степень тяжести токсикоза оценивалась по шкале Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea до начала терапии, на 4-е и 7-е сутки лечения. Беременные были разделены на две группы. Основную группу составили 28 женщин, принимавших биологически активную добавку Прегинор, группу сравнения — 28 пациенток, которым давали лишь рекомендации по модификации образа жизни и диеты. Из 56 исследуемых беременных 36 были с токсикозом легкой степени (18 женщин из основной группы и 18 в группе сравнения); у 20 беременных наблюдалось среднетяжелое течение токсикоза (10 пациенток из основной группы, 10 из группы сравнения). Прегинор содержит высокоселективный экстракт корня имбиря (67 мг), стандартизированный по содержанию гингеролов до 5%, что соответствует около 1 г свежего имбиря; витамин В6 1,4 мг, магния лактат 112,5 мг.
Результаты. Купирование симптомов тошноты и рвоты при легком течении токсикоза у беременных, принимавших имбирь, произошло в среднем на 48 часов быстрее, чем у пациенток, получивших только рекомендации по модификации образа жизни и диеты: через 3,3 (0,5) и 5,1 (1,2) дня соответственно (t = –5,60, p = 0,000). При среднетяжелом течении токсикоза прием имбиря также способствовал облегчению состояния у большинства пациенток (80%).
Заключение. Прегинор — эффективное нефармакологическое средство для купирования симптомов тошноты и рвоты при легком и среднетяжелом токсикозе беременных. Целесообразно рекомендовать Прегинор для широкого внедрения в клиническую практику, повышая информированность медицинского персонала и пациенток о его эффективности и безопасности.
Об авторах
М. Е. Железова
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Железова Мария Евгеньевна — д. м. н., профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Института фундаментальной медицины и биологии
420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 74
Р. И. Шарипова
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Шарипова Резеда Ильнуровна — к. м. н., доцент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Института фундаментальной медицины и биологии
420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 74
Список литературы
1. Einarson T.R., Piwko C., Koren G. Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: a meta analysis. J. Popul. Ther. Clin. Pharmacol. 2013; 20(2): e171–83.
2. Jansen L.A.W., Koot M.H., Van’t Hooft J., Dean C.R. et al. The windsor definition for hyperemesis gravidarum: a multistakeholder international consensus definition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 266: 15–22. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.09.004
3. Erdal H., Holst L., Heitmann K., Trovik J. Antiemetic treatment of hyperemesis gravidarum in 1,064 Norwegian women and the impact of European warning on metoclopramide: a retrospective cohort study 2002–2019. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 464. DOI: 10.1186/s12884-022-04777-x
4. Koch K.L., Frissora C.L. Nausea and vomiting during pregnancy. Gastroenterol. Clin. North Am. 2003; 32(1): 201–34, vi. DOI: 10.1016/s0889-8553(02)00070-5
5. Lee N.M., Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol. Clin. North Am. 2011; 40(2): 309–34, vii. DOI: 10.1016/j.gtc.2011.03.009
6. Fiaschi L., Nelson-Piercy C., Gibson J., Szatkowski L. et al. Adverse maternal and birth outcomes in women admitted to hospital for hyperemesis gravidarum: a population-based cohort study. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2018; 32(1): 40–51. DOI: 10.1111/ppe.12416
7. Fejzo M.S., Trovik J., Grooten I.J., Sridharan K. et al. Nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. Nat. Rev. Dis. Primers. 2019; 5(1): 62. DOI: 10.1038/s41572-019-0110-3
8. Nana M., Tydeman F., Bevan G., Boulding H. et al. Hyperemesis gravidarum is associated with increased rates of termination of pregnancy and suicidal ideation: results from a survey completed by > 5000 participants. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224(6): 629–31. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.03.006
9. Dean C.R., Bruin C.M., O’Hara M.E., Roseboom T.J. et al. The chance of recurrence of hyperemesis gravidarum: a systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2020; 5: 100105. DOI: 10.1016/j.eurox.2019.100105
10. Nijsten K., Dean C., van der Minnen L.M., Bais J.M. et al. Recurrence, postponing pregnancy and termination rates after hyperemesis gravidarum: follow-up of the MOTHER study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(9): 1636–43. DOI: 10.1111/aogs.14197
11. Bustos M., Venkataramanan R., Caritis S. Nausea and vomiting of pregnancy — what's new? Auton. Neurosci. 2017; 202: 62–72. DOI: 10.1016/j.autneu.2016.05.002
12. Zhang Y., Cantor R.M., MacGibbon K., Romero R. et al. Familial aggregation of hyperemesis gravidarum. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 230.e1–7. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.09.018
13. Niebyl J.R. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N. Engl. J. Med. 2010; 363(16): 1544–50. DOI: 10.1056/NEJMcp1003896
14. Goodwin T.M. Hyperemesis gravidarum. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2008; 35(3): 401–17, viii. DOI: 10.1016/j.ogc.2008.04.002
15. Golberg D., Szilagyi A., Graves L. Hyperemesis gravidarum and Helicobacter pylori infection: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2007; 110(3): 695–703. DOI: 10.1097/01.AOG.0000278571.93861.26
16. Shaban M.M., Kandil H.O., Elshafei A.H. Helicobacter pylori seropositivity in patients with hyperemesis gravidarum. Am. J. Med. Sci. 2014; 347(2): 101–5. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e31827bef91
17. Grooten I.J., Mol B.W., van der Post J.A.M., Ris-Stalpers C. et al. Early nasogastric tube feeding in optimising treatment for hyperemesis gravidarum: the MOTHER randomised controlled trial (Maternal and Offspring outcomes after Treatment of HyperEmesis by Refeeding). BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16: 22. DOI: 10.1186/s12884-016-0815-1
18. Bischoff S.C., Renzer C. Nausea and nutrition. Auton. Neurosci. 2006; 129(1–2): 22–7. DOI: 10.1016/j.autneu.2006.07.011
19. Jueckstock J.K., Kaestner R., Mylonas I. Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge. BMC Med. 2010; 8: 46. DOI: 10.1186/1741-7015-8-46
20. Sechi G., Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007; 6(5): 442–55. DOI: 10.1016/S1474-4422(07)70104-7
21. Chiossi G., Neri I., Cavazzuti M., Basso G. et al. Hyperemesis gravidarum complicated by Wernicke encephalopathy: background, case report, and review of the literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2006; 61(4): 255–68. DOI: 10.1097/01.ogx.0000206336.08794.65
22. Berdai M.A., Labib S., Harandou M. Wernicke's encephalopathy complicating hyperemesis during pregnancy. Case Rep. Crit. Care. 2016; 2016: 8783932. DOI: 10.1155/2016/8783932
23. American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) Practice Bulletin: nausea and vomiting of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2004; 103(4): 803–14.
24. Viljoen E., Visser J., Koen N., Musekiwa A. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Nutr. J. 2014; 13: 20. DOI: 10.1186/1475-2891-13-20
25. Haniadka R., Saldanha E., Sunita V., Palatty P.L. et al. A review of the gastroprotective effects of ginger (Zingiber officinale Roscoe). Food Funct. 2013; 4(6): 845–55. DOI: 10.1039/c3fo30337c
26. Hu M.L., Rayner C.K., Wu K.L., Chuah S.K. et al. Effect of ginger on gastric motility and symptoms of functional dyspepsia. World J. Gastroenterol. 2011; 17(1): 105–10. DOI: 10.3748/wjg.v17.i1.105
27. Pertz H.H., Lehmann J., Roth-Ehrang R., Elz S. Effects of ginger constituents on the gastrointestinal tract: role of cholinergic M3 and serotonergic 5-HT3 and 5-HT4 receptors. Planta Med. 2011; 77(10): 973–8. DOI: 10.1055/s-0030-1270747
28. Vutyavanich T., Kraisarin T., Ruangsri R. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet. Gynecol. 2001; 97(4): 577–82. DOI: 10.1016/s0029-7844(00)01228-x
29. Portnoi G., Chng L.A., Karimi-Tabesh L., Koren G. et al. Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(5): 1374–7. DOI: 10.1067/s0002-9378(03)00649-5
30. Stanisiere J., Mousset P.Y., Lafay S. How safe is ginger rhizome for decreasing nausea and vomiting in women during early pregnancy? Foods. 2018; 7(4): 50. DOI: 10.3390/foods7040050
31. Gilboa S.M., Ailes E.C., Rai R.P., Anderson J.A. et al. Antihistamines and birth defects: a systematic review of the literature. Expert Opin. Drug Saf. 2014; 13(12): 1667–98. DOI: 10.1517/14740338.2014.970164
32. Tan P.C., Khine P.P., Vallikkannu N., Omar S.Z. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2010; 115(5): 975–81. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181d99290
33. Matok I., Gorodischer R., Koren G., Sheiner E. et al. The safety of metoclopramide use in the first trimester of pregnancy. N. Engl. J. Med. 2009; 360(24): 2528–35. DOI: 10.1056/NEJMoa0807154
34. Sanu O., Lamont R.F. Hyperemesis gravidarum: pathogenesis and the use of antiemetic agents. Expert Opin. Pharmacother. 2011; 12(5): 737–48. DOI: 10.1517/14656566.2010.537655
35. Badell M.L., Ramin S.M., Smith J.A. Treatment options for nausea and vomiting during pregnancy. Pharmacotherapy. 2006; 26(9): 1273–87. DOI: 10.1592/phco.26.9.1273
36. Einarson A., Maltepe C., Navioz Y., Kennedy D. et al. The safety of ondansetron for nausea and vomiting of pregnancy: a prospective comparative study. BJOG. 2004; 111(9): 940–3. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2004.00236.x
37. Pasternak B., Svanström H., Hviid A. Ondansetron in pregnancy and risk of adverse fetal outcomes. N. Engl. J. Med. 2013; 368(9): 814–23. DOI: 10.1056/NEJMoa1211035
38. Carstairs S.D. Ondansetron use in pregnancy and birth defects: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2016; 127(5): 878–83. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001388
39. Danielsson B., Wikner B.N., Källén B. Use of ondansetron during pregnancy and congenital malformations in the infant. Reprod. Toxicol. 2014; 50: 134–7. DOI: 10.1016/j.reprotox.2014.10.017
40. Law R., Maltepe C., Bozzo P., Einarson A. Treatment of heartburn and acid reflux associated with nausea and vomiting during pregnancy. Can. Fam. Physician. 2010; 56(2): 143–4.
41. Gill S.K., Maltepe C., Koren G. The effect of heartburn and acid reflux on the severity of nausea and vomiting of pregnancy. Can. J. Gastroenterol. 2009; 23(4): 270–2. DOI: 10.1155/2009/678514
42. Zielinski R., Searing K., Deibel M. Gastrointestinal distress in pregnancy: prevalence, assessment, and treatment of 5 common minor discomforts. J. Perinat. Neonatal Nurs. 2015; 29(1): 23–31. DOI: 10.1097/JPN.0000000000000078
43. Nelson-Piercy C., Fayers P., de Swiet M. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of corticosteroids for the treatment of hyperemesis gravidarum. BJOG. 2001; 108(1): 9–15. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2001.00017.x
44. Park-Wyllie L., Mazzotta P., Pastuszak A., Moretti M.E. et al. Birth defects after maternal exposure to corticosteroids: prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies. Teratology. 2000; 62(6): 385–92. DOI: 10.1002/1096-9926(200012)62:6<385::AID-TERA5>3.0.CO;2-Z
45. Pradat P., Robert-Gnansia E., Di Tanna G.L., Rosano A. et al. First trimester exposure to corticosteroids and oral clefts. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2003; 67(12): 968–70. DOI: 10.1002/bdra.10134
46. Skuladottir H., Wilcox A.J., Ma C., Lammer E.J. et al. Corticosteroid use and risk of orofacial clefts. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2014; 100(6): 499–506. DOI: 10.1002/bdra.23248
47. Parker S., Star J., Collet B., Speltz M.L. et al. Nausea and vomiting and neurodevelopment outcomes in offspring. J. Pediatr. Perinat. Epidemiol. 2014; 28(6): 527–35. DOI: 10.1111/ppe.12151
Рецензия
Для цитирования:
Железова М.Е., Шарипова Р.И. Альтернативные методы терапии рвоты беременных. Доктор.Ру. 2022;21(5):25-30. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-25-30
For citation:
Zhelezova M.E., Sharipova R.I. Alternative Methods of Therapy of Nausea and Vomiting of Pregnant Women. Title. 2022;21(5):25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-25-30
Просмотров:
10
Послать статью по эл. почте 