Григорьева Елена Алексеевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой психиатрии
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
5 Revolutsionnaya Str., Yaroslavl, 150000
Лисаускене Ольга Владимировна — врач-психиатр
150053, г. Ярославль, ул. Загородный сад, д. 6
6 Zagorodnyy sad, Yaroslavl, 150053
Цели исследования: проследить динамику органического расстройства личности от момента призыва в течение 5 лет.
Дизайн: лонгитудинальное исследование.
Материалы и методы. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе анализировались данные о призывниках, проходивших медицинское освидетельствование и признанных негодными или ограниченно годными к несению срочной военной службы. Обследованы 52 призывника с органическим расстройством личности в среднем возрасте 19,02 ± 1,01 года. Оценивали психический статус, выраженность психических расстройств, качество социальной адаптации, дополнительно заполнялись Экспериментально-психологическая анкета анамнестического исследования призывников, Анкета призывника. На втором этапе проведено клинико-катамнестическое (в течение 5 лет) обследование больных. Проводился факторный анализ результатов спустя 2, 3, 4, 5 лет после первого обследования. Из второго этапа 6 человек выбыли из-за смены места жительства, отказа от дальнейшего обследования.
Результаты. Выявлено усложнение клинической картины расстройства более чем в 60% случаев. Факторный анализ определил наиболее устойчивое жесткое звено — сочетание клинических симптомов, на которые должна быть направлена терапия, чтобы более радикально расшатать устойчивую патологическую систему клинических проявлений расстройства. Жесткое звено системы проходит через все первые факторы при всех проведенных исследованиях и характеризует наибольший процент случаев от полной дисперсии: склонность к импульсивному реагированию с дефицитом контроля над своими поступками, повышенное притязание, снижение социальной адаптации и близкие симптомы в виде неустойчивости внутреннего эмоционального равновесия или ослабления аффективно-волевой регуляции. На четвертом году исследования они «обрастают» гибким звеном — аддикцией в виде злоупотребления алкоголем, психоактивными веществами, а также неквалифицированным трудом. На пятый год произошло дальнейшее усложнение в виде психопатоподобного поведения. Установлены также гибкие звенья системы, воздействуя на которые, устойчивое патологическое состояние можно пытаться устранить постепенно, менее качественно, так как при устранении одной взаимосвязи симптомов появляется другая, но с меньшим количеством наблюдений от полной дисперсии.
Заключение. Проведенное исследование указывает на необходимость дальнейшего наблюдения, более радикального воздействия (терапевтического, психокоррекционного, социально-реабилитационного) на призывников, признанных негодными или ограниченно годными к несению военной службы по призыву, чтобы избежать усложнения психопатологии.
Study Objective: To track the dynamics of an organic personality disorder for 5 years after call-up.
Study Design: Longitudinal study.
Materials and Methods. The study had two stages. Stage one was the analysis of information on conscripts who were undergoing a medical examination and were condemned as unserviceable or partially suitable for conscription. We examined 52 conscripts with an organic personality disorder with the mean age of 19.02 ± 1.01 years old. We assessed their mental status, mental disorder intensity, and degree of social adaptation; also, an experimental psychological questionnaire for anamnestic study of conscripts and Conscript Questionnaire were completed. Stage two was a clinical and follow-up (for 5 years) examination of patients. A factorial analysis of results was performed in 2, 3, 4, 5 years after the first examination. Six subjects withdrew from stage two because their place of residence changed or because they did not want to further participate in the study.
Study Results. The clinical presentation of the disorder was more complicated in more than 60% cases. The factorial analysis revealed the most stable rigid link, i. e., a combination of clinical symptoms to be targeted by the therapy in order to more drastically unravel the stable pathological system of disorder manifestations. The rigid link of the system passes all first factors in examinations conducted and characterises the highest proportion of cases vs. total variance: inclination to impulsive response with poor control over behaviour, uptown tastes, decreased social adaptation and close symptoms in the form of unstable inner emotional well-being or impaired affective volitional regulation. At year four of the study, a flexible link appears: addictions, e. g., alcohol and substance abuse, and unskilled labour. At year five, further aggravation of psychopathy-like state was observed. We have identified the flexible links of the system, which can be manipulated in order to attempt to gradually negate the stable pathological condition; the quality of manipulations is worse since elimination of one relation between symptoms brings about another one, but with a lower number of observations vs total variance.
Conclusion. This study highlights the need in further observation, a more drastic interference (therapeutic, psychocorrective, social and rehabilitative) with conscripts who were condemned as unserviceable or partially suitable for conscription, in order to avoid a complicated mental pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.