docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-3-22-27docru-93Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯАдалимумаб в терапии увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритомAdalimumab in the Therapy of JIA-Associated UveitisАтабаеваМ. В.AtabaevaM. V.

Атабаева Макка Вахаевна — аспирант кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

makka_atabaeva@mail.ruБарановскаяЕ. В.BaranovskayaE. V.

Барановская Елизавета Владимирорвна — студентка Международной школы «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

zholobova_1959@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6579-3772БербенюкА. П.BerbenyukA. P.

Бербенюк Анна Петровна — студентка Международной школы «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

zholobova_1959@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3555-4113ПоповаЕ. Ю.PopovaE. Yu.

Попова Екатерина Юрьевна — студентка Международной школы «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

zholobova_1959@mail.ruАфонинаЕ. Ю.AfoninaE. Yu.

Афонина Елена Юрьевна — врач детского ревматологического отделения Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

lenaf23@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2835-2839ЖолобоваЕ. С.ZholobovaE. S.

Жолобова Елена Спартаковна — д. м. н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1

8 Trubetskaya St., Bldg. 2, Moscow, 119991

zholobova_1959@mail.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) (a Federal Government Autonomous Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202215022025213ПЕДИАТРИЯ2227Copyright © Атабаева М.В., Барановская Е.В., Бербенюк А.П., Попова Е.Ю., Афонина Е.Ю., Жолобова Е.С., 20252025Атабаева М.В., Барановская Е.В., Бербенюк А.П., Попова Е.Ю., Афонина Е.Ю., Жолобова Е.С.Atabaeva M.V., Baranovskaya E.V., Berbenyuk A.P., Popova E.Y., Afonina E.Y., Zholobova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/93Цель исследования

Цель исследования: выявить факторы риска развития увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), и продемонстрировать эффективность адалимумаба в лечении рефрактерного ЮИА-увеита.

Дизайн

Дизайн: открытое одноцентровое обсервационное когортное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 43 пациента в возрасте от 4,5 до 17,5 года с ЮИА и ассоциированным ревматоидным увеитом, резистентными к базисной терапии. Все дети нуждались в назначении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В качестве примера эффективности адалимумаба в лечении ЮИА с увеитом также приведено подробное описание клинического случая.

Результаты

Результаты. В ходе проведенного оригинального исследования у пациентов с ЮИА-ассоциированным увеитом, рефрактерным к базисной терапии, выявлен ряд закономерностей: преобладание девочек, раннее начало заболевания, олигоартрикулярный и полиартикулярный серонегативный по ревматоидному фактору варианты ЮИА, позитивность по антинуклеарному фактору (АНФ). Эти закономерности в целом соответствуют данным проанализированной литературы. Приведенный клинический пример также отражает полученные результаты. При анализе клинического случая показано, что ремиссия увеита, купирование активного полиартрита, улучшение клинико-лабораторных и инструментальных показателей у пациентки были достигнуты на фоне применения адалимумаба.

Заключение

Заключение. Ранняя манифестация заболевания, женский пол, олигоартикулярный и полиартикулярный варианты ЮИА, позитивность по АНФ являются факторами риска развития увеита. Адалимумаб — наиболее эффективный препарат для лечения ЮИА-ассоциированного увеита. Присоединение увеита, как правило, требует инициации генно-инженерной биологической терапии, о чем свидетельствуют проведенное исследование и клинический пример.

Study Objective

Study Objective: To identify the risk factors of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis (JIA), and to demonstrate the efficacy of Adalimumab in the management of refractory JIA-associated uveitis.

Study Design

Study Design: Open single-site observational cohort study.

Materials and Methods

Materials and Methods. The study enrolled 43 patients aged 4.5 to 17.5 years old with JIA and associated rheumatoid uveitis refractory to baseline therapy. All children required genetically engineered biologic drugs (GEBDs). A detailed case report is presented to support the efficacy of Adalimumab in the management of JIA with uveitis.

Study Results

Study Results. During the original study, patients with JIA-associated uveitis refractory to baseline therapy demonstrated a number of patterns: predominantly girls, early onset, oligoarticular and polyarticular JIA seronegative for rheumatoid factor, positive antinuclear factor (ANF). These patterns correlate with the data from reviewed literature sources. The case report also reveals the results. In the case report analysis, it is demonstrated that uveitis remission, active polyarthritis arrest, improved clinical, laboratory and instrumental values in the female patient were achieved with Adalimumab therapy.

Conclusion

Conclusion. Early manifestations, female sex, oligoarticular and polyarticular JIA, ANF positivity are the risk factors for uveitis. Adalimumab is the most efficient drug for the management of JIA-associated uveitis. Concurrent uveitis usually requires genetically engineered biologic therapy, as evidenced by the study and case report.

адалимумабювенильный идиопатический артритревматоидный увеитAdalimumabjuvenile idiopathic arthritisrheumatoid uveitisReferencesКатаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. Тверь: ООО «Издательство "Триада"»; 2004. 100 с.Katargina L.A., Arkhipova L.T. Uveitis: pathogenetic immunosuppressive therapy. Tver: Triada Publishing House LLC; 2004. 100 p. (in Russian)Ядыкина Е.В., Дроздова Е.А., Ивановская Е.А. Предрасполагающие факторы риска развития увеита при ювенильном идиопатическом артрите. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9(2): 190–3.Yadykina E.V., Drozdova E.A., Ivanovskaya E.A. Predisposing risk factors for the development of uveitis related to juvenile idiopathic artritis. Bashkortostan Medical Journal. 2014; 9(2): 190–3. (in Russian)Галстян Л.А., Жолобова Е.С., Чебышева С.Н. и др. Увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64:(2): 30–7. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-2-30-37Galstyan L.A., Zholobova E.S., Chebysheva S.N. et al. Uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2019; 64(2): 30–7. (in Russian). DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-2-30-37Nordal E., Rypdal V., Christoffersen T. et al. Incidence and predictors of uveitis in juvenile idiopathic arthritis in a Nordic long-term cohort study. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2017; 15(1): 66. DOI: 10.1186/s12969-017-0195-8Nordal E., Rypdal V., Christoffersen T. et al. Incidence and predictors of uveitis in juvenile idiopathic arthritis in a Nordic long-term cohort study. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2017; 15(1): 66. DOI: 10.1186/s12969-017-0195-8Севостьянов В.К., Давыдов А.О., Новиков А.С. и др. Анализ увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом, по данным московского городского регистра детей с ревматическими заболеваниями. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(4): 86–90. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-4-86-90Sevostyanov V.K., Davydov A.O., Novikov A.S. et al. Analysis of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis using the data from the Moscow city register of children with rheumatic diseases. Clinical Practice in Pediatrics. 2020; 15(4): 86–90. (in Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2020-4-86-90Simonini G., Paudyal P., Jones G.T. et al. Current evidence of methotrexate efficacy in childhood chronic uveitis: a systematic review and meta-analysis approach. Rheumatology (Oxford). 2013; 52: 825–31. DOI: 10.1093/rheumatology/kes186Simonini G., Paudyal P., Jones G.T. et al. Current evidence of methotrexate efficacy in childhood chronic uveitis: a systematic review and meta-analysis approach. Rheumatology (Oxford). 2013; 52: 825–31. DOI: 10.1093/rheumatology/kes186Sen E.S., Ramanan A.V. Juvenile idiopathic arthritis associated uveitis. Clin. Immunol. 2020; 211: 108322. DOI: 10.1016/j.clim.2019.108322Sen E.S., Ramanan A.V. Juvenile idiopathic arthritis associated uveitis. Clin. Immunol. 2020; 211: 108322. DOI: 10.1016/j.clim.2019.108322Simonini G., Druce K., Cimaz R. et. al. Current evidence of anti-tumor necrosis factor α treatment efficacy in childhood chronic uveitis: a systematic review and meta-analysis approach of individual drugs. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2014; 66(7): 1073–84. DOI: 10.1002/acr.22214Simonini G., Druce K., Cimaz R. et. al. Current evidence of anti-tumor necrosis factor α treatment efficacy in childhood chronic uveitis: a systematic review and meta-analysis approach of individual drugs. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2014; 66(7): 1073–84. DOI: 10.1002/acr.22214Ramanan A.V., Dick A.D., Jones A.P. et. al. A phase II trial protocol of Tocilizumab in anti-TNF refractory patients with JIA-associated uveitis (the APTITUDE trial). BMC Rheumatol. 2018; 2: 4. DOI: 10.1186/s41927-018-0010-2Ramanan A.V., Dick A.D., Jones A.P. et. al. A phase II trial protocol of Tocilizumab in anti-TNF refractory patients with JIA-associated uveitis (the APTITUDE trial). BMC Rheumatol. 2018; 2: 4. DOI: 10.1186/s41927-018-0010-2La Mattina K.C., Goldstein D.A. Adalimumab for the treatment of uveitis. Expert. Rev. Clin. Immunol. 2017; 13(3): 181–8. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1288097La Mattina K.C., Goldstein D.A. Adalimumab for the treatment of uveitis. Expert. Rev. Clin. Immunol. 2017; 13(3): 181–8. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1288097Ramanan A.V., Dick A.D., Jones A.P. et al. Adalimumab plus methotrexate for uveitis in juvenile idiopathic arthritis. N. Engl. J. Med. 2017; 376(17): 1637–46. DOI: 10.1056/NEJMoa1614160Ramanan A.V., Dick A.D., Jones A.P. et al. Adalimumab plus methotrexate for uveitis in juvenile idiopathic arthritis. N. Engl. J. Med. 2017; 376(17): 1637–46. DOI: 10.1056/NEJMoa1614160Алексеева Е.И., Митенко Е.В., Валиева С.И. и др. Эффективность и безопасность терапии адалимумабом у детей с ювенильным идиопатическим артритом и увеитом. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11(1): 111–18. DOI: 10.15690/vsp.v11i1.141Alexeeva E.I., Mitenko E.V., Valieva S.I. et al. Efficacy and safety of pediatric juvenile idiopathic arthritis and uveitis treatment with adalimumab. Current Pediatrics. 2012; 11(1): 111–18. (in Russian). DOI: 10.15690/vsp.v11i1.141Жолобова Е.С., Игнатова А.К., Сейланова Н.Г. и др. Выбор и переключение генно-инженерных биологических препаратов в лечении ювенильного артрита. Педиатрия. 2018; 97(3): 52–61. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-3-52-61Zholobova E.S., Ignatova A.K., Seilanova N.G. et al. Selection and switching of genetically engineered biological agents in treatment of juvenile arthritis. Pediatria. 2018; 97(3): 52–61. (in Russian). DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-3-52-61

The authors declare that there are no conflicts of interest present.