docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-4-24-29docru-82Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYОсобенности показателей магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной спектроскопии у пациентов с мезиальной височной эпилепсиейFeatures of Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Spectroscopy in Patients with Mesial Temporal Lobe Epilepsyhttps://orcid.org/0000-0001-5204-7482ПанинаЮ. С.PaninaYu. S.

Панина Юлия Сергеевна — к. м. н., научный сотрудник лаборатории медицинской генетики

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

1 Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

mrs.yuliapanina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1489-5058НаркевичА. Н.NarkevichA. N.

Наркевич Артём Николаевич — д. м. н., доцент, заведующий лабораторией медицинской кибернетики и управления в здравоохранении, заведующий кафедрой медицинской кибернетики и информатики, декан медико-психолого-фармацевтического факультета

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

1 Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

narkevichart@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4639-6365ДмитренкоД. В.DmitrenkoD. V.

Дмитренко Диана Викторовна — д. м. н., доцент, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии НПО, заведующая Неврологическим центром эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

1 Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

mart2802@yandex.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияProfessor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202215022025214НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯ2429Copyright © Панина Ю.С., Наркевич А.Н., Дмитренко Д.В., 20252025Панина Ю.С., Наркевич А.Н., Дмитренко Д.В.Panina Y.S., Narkevich A.N., Dmitrenko D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/82Цель исследования

Цель исследования: изучить особенности показателей нейровизуализации (магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и магнитно-резонансной спектроскопии медиобазальных отделов височных долей) у пациентов с мезиальной височной эпилепсией (ВЭ).

Дизайн

Дизайн: ретроспективное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ МРТ головного мозга у 166 пациентов с мезиальной ВЭ, дополнительно проанализированы результаты МР-спектроскопии медиобазальных отделов височных долей у 32 из них. Мужчин было 69 (42%), женщин — 97 (58%). Медиана возраста составила 35 [29; 46] лет. Возраст дебюта ВЭ — 19 [13; 30,5] лет. Медиана длительности заболевания — 11 [9; 20] лет. С учетом особенностей нейровизуализации для анализа метаболических изменений пациенты с ВЭ были разделены на три группы: 1-я — пациенты с ВЭ и гиппокампальным склерозом (62 (37,3%) человека); 2-я — больные без структурных изменений, по данным МРТ головного мозга (МР-негативные) (40 (24%) человек); 3-я — пациенты с другими структурными изменениями головного мозга (64 (38,7%) человека, исключены из последующего анализа ввиду неоднородности нейрорадиологических данных). Всем пациентам проведена МРТ головного мозга с мощностью магнитного поля 1,5 Тесла в Т1, Т2-, FLAIR-, DWI- и SWI-режимах. МР-спектроскопия медиобазальных отделов височных долей проводилась с исследованием основных метаболитов: N-ацетиласпартата, холина, креатина, лактата, глутаматноглутаминового комплекса, мионозитола. Оценивались только качественные показатели, характеризующие снижение или повышение уровня метаболита, а также сторону поражения.

Результаты

Результаты. У пациентов с мезиальной ВЭ и склерозом гиппокампа статистически значимо чаще регистрировались очаговая неврологическая симптоматика (р = 0,019) и интериктальная региональная эпилептиформная активность (р = 0,002), они чаще получали политерапию противоэпилептическими препаратами (р = 0,022), чем МР-негативные больные. У 93,7% пациентов с мезиальной ВЭ вне зависимости от этиологии заболевания зарегистрированы одно-/двусторонние изменения уровней N-ацетиласпартата и других основных метаболитов, по данным МР-спектроскопии медиобазальных отделов височных долей.

Заключение

Заключение. МР-спектроскопия медиобазальных отделов височных долей является чувствительным методом диагностики метаболических нарушений у пациентов с мезиальной ВЭ.

Study Objective

Study Objective: To study the features of neuroimaging indicators (magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and magnetic resonance spectroscopy of the mediobasal temporal lobes) in patients with mesial temporal epilepsy (TLE).

Study Design

Study Design: A retrospective study.

Materials and Methods

Materials and Methods. Brain MRI was analyzed in 166 patients with mesial TLE, and the results of MR spectroscopy of the mediobasal parts of the temporal lobes in 32 of them were additionally analyzed. There were 69 men (42%), 97 women (58%). The median age was 35 [29; 46] years. The age of onset of TLE is 19 [13; 30.5] years. The median duration of the disease is 11 [9; 20] years. Taking into account the peculiarities of neuroimaging for the analysis of metabolic changes, patients with TLE were divided into three groups: 1st — patients with TLE and hippocampal sclerosis (62 (37.3%) people); 2nd — patients without structural changes, according to MRI of the brain (MR-negative) (40 (24%) people); 3rd — patients with other structural changes of the brain (64 (38.7%) people, excluded from subsequent analysis due to heterogeneity of neuroradiological data). All patients underwent MRI of the brain with a magnetic field power of 1.5 Tesla in T1, T2, FLAIR, DWI and SWI modes. MR spectroscopy of the mediobasal parts of the temporal lobes was carried out with the study of the main metabolites: N-acetylaspartate, choline, creatine, lactate, glutamate-glutamine complex, myonositol. Only qualitative indicators characterizing a decrease or increase in the level of the metabolite, as well as the side of the lesion, were evaluated.

Study Results

Study Results. In patients with TLE and hippocampal sclerosis, focal neurological symptoms (p = 0.019) and interictal regional epileptiform activity (p = 0.002) were statistically significantly more often recorded, they were more likely to receive polytherapy with antiepileptic drugs (p = 0.022) than MR-negative patients. In 93.7% of patients with mesial temporal epilepsy, regardless of the etiology of the disease, one-/two-sided changes in the levels of N-acetylaspartate and other major metabolites were registered, according to MR spectroscopy of the mediobasal temporal lobes.

Conclusion

Conclusion. MR spectroscopy of the mediobasal temporal lobes is a sensitive method for diagnosing metabolic disorders in patients with TLE.

височная эпилепсиямагнитно-резонансная томография головного мозгамагнитно-резонансная спектроскопиясклероз гиппокампаtemporal lobe epilepsymagnetic resonance imaging of the brainmagnetic resonance spectroscopyhippocampal sclerosisReferencesКарлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М.: Бином; 2019. 893 с.Karlov V.A. Epilepsy in children and adults. Manual for medical professionals. M.: Binome; 2019. 893 p. (in Russian)Téllez-Zenteno J.F., Hernández-Ronquillo L. A review of the epidemiology of temporal lobe epilepsy. Epilepsy Res. Treat. 2012; 2012: 630853. DOI: 10.1155/2012/630853Téllez-Zenteno J.F., Hernández-Ronquillo L. A review of the epidemiology of temporal lobe epilepsy. Epilepsy Res. Treat. 2012; 2012: 630853. DOI: 10.1155/2012/630853Котов А.С., Рудакова И.Г., Котов С.В. Клиника, диагностика и лечение височной эпилепсии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2010; 1: 52–7.Kotov A.S., Rudakova I.G., Kotov S.V. Clinical presentation, diagnostics and treatment of temporal lobe epilepsy. Effective Pharmacotherapy. Neurology and Psychiatry. 2010; 1: 52–7. (in Russian)Von Oertzen J., Urbach H., Jungbluth S., Kurthen M. et al. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 73(6): 643–74. DOI: 10.1136/jnnp.73.6.643Von Oertzen J., Urbach H., Jungbluth S., Kurthen M. et al. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 73(6): 643–74. DOI: 10.1136/jnnp.73.6.643Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В., Бурд С.Г. и др. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9(1): 6–25. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025Avakyan G.N., Blinov D.V., Lebedeva A.V., Burd S.G. et al. ILAE Classification of the epilepsies: the 2017 revision and update. Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2017; 9 (1): 6–25. (in Russian). DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025Rodionov R., Bartlett P.A., He C., Vos S.B. et al. T2 mapping outperforms normalised FLAIR in identifying hippocampal sclerosis. Neuroimage Clin. 2015; 7: 788–91. DOI: 10.1016/j.nicl.2015.03.004Rodionov R., Bartlett P.A., He C., Vos S.B. et al. T2 mapping outperforms normalised FLAIR in identifying hippocampal sclerosis. Neuroimage Clin. 2015; 7: 788–91. DOI: 10.1016/j.nicl.2015.03.004Koepp M.J., Årstad E., Bankstahl J.P., Dedeurwaerdere S. et al. Neuroinflammation imaging markers for epileptogenesis. Epilepsia. 2017; 58(3): 11–19. DOI: 10.1111/epi.13778Koepp M.J., Årstad E., Bankstahl J.P., Dedeurwaerdere S. et al. Neuroinflammation imaging markers for epileptogenesis. Epilepsia. 2017; 58(3): 11–19. DOI: 10.1111/epi.13778Xu M.Y., Ergene E., Zagardo M., Tracy P.T. et al. Proton MR spectroscopy in patients with structural MRI-negative temporal lobe epilepsy. J. Neuroimaging. 2015; 25(6): 1030–7. DOI: 10.1111/jon.12263Xu M.Y., Ergene E., Zagardo M., Tracy P.T. et al. Proton MR spectroscopy in patients with structural MRI-negative temporal lobe epilepsy. J. Neuroimaging. 2015; 25(6): 1030–7. DOI: 10.1111/jon.12263Willmann O., Wennberg R., May T., Pohlmann-Eden B. The role of 1H magnetic resonance spectroscopy in pre-operative evaluation for epilepsy surgery. A meta-analysis. Epilepsy Res. 2006; 71(2–3): 149–58. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2006.06.004Willmann O., Wennberg R., May T., Pohlmann-Eden B. The role of 1H magnetic resonance spectroscopy in pre-operative evaluation for epilepsy surgery. A meta-analysis. Epilepsy Res. 2006; 71(2–3): 149–58. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2006.06.004Перепелова Е.М., Перепелов В.А., Меркулова М.С. Некоторые вопросы МР-диагностики микроструктурных и функциональных нарушений головного мозга у пациентов с височной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9(4): 41–9. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.4.041-049Perepelova E.M., Perepelov V.A., Merkulova M.S. Microstructural and functional abnormalities in the brain of patients with temporal lobe epilepsy as revealed with MR imaging. Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2017; 9(4): 41–9. (in Russian). DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.4.041-049Соломатова Е.С., Шнайдер Н.А., Молгачев А.А., Дмитренко Д.В. и др. Магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга в диагностике височной эпилепсии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(S1): 51–5. DOI: 10.14412/2074-2711-2018-1S-51-55Solomatova E.S., Shnaider N.A., Molgachev A.A., Dmitrenko D.V. et al. Magnetic resonance spectroscopy of the brain in the diagnosis of temporal lobe epilepsy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10(S1): 51–5. (in Russian). DOI: 10.14412/2074-2711-2018-1S-51-55Ravizza T., Vezzani A. Pharmacological targeting of brain inflammation in epilepsy: therapeutic perspectives from experimental and clinical studies. Epilepsia Open. 2018; 3(2): 133–42. DOI: 10.1002/epi4.12242Ravizza T., Vezzani A. Pharmacological targeting of brain inflammation in epilepsy: therapeutic perspectives from experimental and clinical studies. Epilepsia Open. 2018; 3(2): 133–42. DOI: 10.1002/epi4.12242Gershen L.D., Zanotti-Fregonara P., Dustin I.H., Hirvonen J. et al. Neuroinflammation in temporal lobe epilepsy measured using positron emission tomographic imaging of translocator protein. JAMA Neurology. 2015; 72(8): 882–8. DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0941Gershen L.D., Zanotti-Fregonara P., Dustin I.H., Hirvonen J. et al. Neuroinflammation in temporal lobe epilepsy measured using positron emission tomographic imaging of translocator protein. JAMA Neurology. 2015; 72(8): 882–8. DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0941Filibian M., Frasca A., Maggioni D., Micotti E. et al. In vivo imaging of glia activation using 1H-magnetic resonance spectroscopy to detect putative biomarkers of tissue epileptogenicity. Epilepsia. 2012; 53(11): 1907–16. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03685.xFilibian M., Frasca A., Maggioni D., Micotti E. et al. In vivo imaging of glia activation using 1H-magnetic resonance spectroscopy to detect putative biomarkers of tissue epileptogenicity. Epilepsia. 2012; 53(11): 1907–16. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03685.xWellard R.M., Briellmann R.S., Prichard J.W., Syngeniotis A. et al. Myoinositol abnormalities in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2003; 44(6): 815–21. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2003.44102.xWellard R.M., Briellmann R.S., Prichard J.W., Syngeniotis A. et al. Myoinositol abnormalities in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2003; 44(6): 815–21. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2003.44102.xНасырова Р.Ф., Сивакова Н.А., Липатова Л.В., Иващенко Д.В. и др. Биологические маркеры эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов: фармакогенетика и фармакокинетика. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 1: 17–25. DOI: 10.20333/2500136-2017-1-17-25Nasyrova R.F., Sivakova N.A., Lipatova L.V., Ivashchenko D.V. et al. Biological markers of the antiepileptic drugs efficacy and safety: pharmacogenetics and pharmacokinetics. Siberian Medical Review. 2017; 1: 17-25. (in Russian). DOI: 10.20333/2500136-2017-1-17-25

The authors declare that there are no conflicts of interest present.