docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-4-19-23docru-80Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYКлинические особенности болевого синдрома при демиелинизирующих заболеваниях с поражением спинного мозгаClinical Features of Pain Syndrome in Demyelinating Diseases with Spinal Cord Injuryhttps://orcid.org/0000-0001-5008-1265ЕрмиловаЕ. В.ErmilovaE. V.

Ермилова Елизавета Викторовна — соискатель ученой степени кандидата медицинских наук кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

11 Rossolimo Str., build. 1, Moscow, 119021

Dr.ermilovaneuro@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7330-633XВоскресенскаяО. Н.VoskresenskayaO. N.

Воскресенская Ольга Николаевна — д. м. н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

11 Rossolimo Str., build. 1, Moscow, 119021

vos-olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1580-6096ОспельниковаТ. П.OspelnikovaT. P.

Оспельникова Татьяна Петровна — к. м. н., заведующая лабораторией интерферонов

105064, г. Москва, Малый Казенный пер., д. 5А

5А Maly Kazeny Lane, Moscow, 105064

ospelnikovat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0787-6251ШитоваА. Д.ShitovaA. D.

Шитова Анна Денисовна — cтудентка 6-го курса Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского; лаборант-исследователь

105064, г. Москва, Малый Казенный пер., д. 5А; 119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

11 Rossolimo Str., build. 1, Moscow, 119021; 5А Maly Kazeny Lane, Moscow, 105064

countess.iris@yandex.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова»РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute of Vaccines and Serums them. I.I. Mechnikov”Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute of Vaccines and Serums them. I.I. Mechnikov”Russian Federation202215022025214НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯ1923Copyright © Ермилова Е.В., Воскресенская О.Н., Оспельникова Т.П., Шитова А.Д., 20252025Ермилова Е.В., Воскресенская О.Н., Оспельникова Т.П., Шитова А.Д.Ermilova E.V., Voskresenskaya O.N., Ospelnikova T.P., Shitova A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/80Цель исследования

Цель исследования: изучить клинические особенности болевого синдрома (БС) при демиелинизирующих заболеваниях (ДЗ) с поражением спинного мозга на примере пациентов с рассеянным склерозом (РС) или заболеваниями спектра нейрооптикомиелита (ЗСНОМ).

Дизайн

Дизайн: исследование методом поперечных срезов (cross-sectional).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 30 больных ДЗ с поражением спинного мозга. Все пациенты разделены на две группы: с БС (n = 20, из них 10 пациентов с РС и 10 с ЗСНОМ) и без него (n = 10, из них 7 пациентов с РС и 3 с ЗСНОМ). Все участники проходили стандартное интервьюирование, оценку неврологического статуса, интенсивности боли по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), степени общей инвалидизации по Expanded Disability Status Scale, а также заполняли опросники по наличию нейропатического БС (DN4), тревоги и депрессии Бека, качества жизни Short Form 36-item health survey.

Результаты

Результаты. Продолжительность БС составляла в среднем 23,5 ± 1,3 дня у больных с РС и 46,6 ± 2,4 дня у пациентов с ЗСНОМ (p = 0,000014). Статистически значимой разницы в интенсивности БС по ВАШ между исследуемыми группами не было. При анализе баллов по шкале качества жизни SF-36 статистически значимая разница выявлена в показателях психического здоровья (при БС — 30,1 ± 2,6, без БС — 50,77 ± 3,39 балла, p = 0,000182), социальной активности (при БС — 30,35 ± 10,37, без БС — 77,33 ± 6,5 балла, р = 0,00145), ролевого функционирования, зависящего от физических факторов (при БС — 27,5 ± 3,31, без БС — 44,22 ± 5,55 балла, р = 0,0019842), ролевого функционирования, зависящего от эмоциональных факторов (при БС — 27,6 ± 11,38, без БС — 70,67 ± 14,74 балла, р = 0,001649), а также в интенсивности БС (при БС — 38,80 ± 7,27, без БС — 73,56 ± 6,56 балла, р = 0,001571). По данным шкалы тревоги и депрессии Бека, депрессия значимо чаще встречалась у пациентов с БС (р = 0,002).

Заключение

Заключение. Нейропатическая боль при ЗСНОМ более интенсивна и продолжительна, а характеристики боли не зависят от возраста, пола и длительности заболевания. У пациентов с БС снижены показатели психического компонента здоровья, социального и ролевого функционирования. Статистически значимые различия в указанных показателях между больными с РС и ЗСНОМ не выявлены.

Study Objective

Study Objective: To study the clinical features of pain syndrome (PS) in demyelinating diseases (DS) with spinal cord damage on the example of patients with multiple sclerosis (MS) or spectrum of neuroopticomyelitis disoders (NMOSD).

Study Design

Study Design: Cross-sectional study.

Materials and Methods

Materials and Methods. 30 patients with demyelinating diseases and spinal cord injury were examined. All patients were divided into two groups: with PS (n = 20, of which patients with MS — 10, with NMOSD — 10) and without it (n = 10, of which patients with MS — 7, with NMOSD — 3). All participants underwent standard interviewing, assessment of neurological status, pain intensity on a 10-point visual analog scale (VAS), the degree of general disability on the Expanded Disability Status Scale, and also filled out questionnaires on the presence of neuropathic PS (DN4), Beck's anxiety and depression, quality of life Short Form 36-item health survey.

Study Results

Study Results. The duration of PS was on average 23.5 ± 1.3 days in patients with MS and 46.6 ± 2.4 days in patients with NMOSD (p = 0.000014). There was no statistically significant difference in the intensity of PS according to VAS between the study groups. When analyzing the scores on the SF-36 quality of life scale, a statistically significant difference was revealed in mental health indicators (with PS — 30.1 ± 2.6, without PS — 50.77 ± 3.39 points, p = 0.000182), social activity (with PS — 30.35 ± 10.37, without PS — 77.33 ± 6.5 points, p = 0.00145), role functioning associated with physical factors (with PS — 27.5 ± 3.31, without PS — 44.22 ± 5.55 points, p = 0.0019842), role functioning associated with emotional factors (with PS — 27.6 ± 11.38, without PS — 70.67 ± 14.74 points, p = 0.001649), as well as in the intensity of PS (with PS — 38.80 ± 7.27, without PS — 73.56 ± 6.56 points, p = 0.001571). According to the Beck scale of anxiety and depression, depression was significantly more common in patients with PS (p = 0.002).

Conclusion

Conclusion. Neuropathic pain in NMOSD is more intense and prolonged, and the characteristics of pain do not depend on age, gender and duration of the disease. In patients with PS, the indicators of the mental component of health, social and role functioning are reduced. Statistically significant differences in these indicators between patients with MS and NMOSD were not revealed.

рассеянный склероззаболевания спектра нейрооптикомиелитанейропатическая больболезненные тонические мышечные спазмыболевой синдромmultiple sclerosisspectrum of neuroopticomyelitis disodersneuropathic painpainful tonic muscle spasmspain syndromeReferencesOkuda D.T., Melmed K., Matsuwaki T., Blomqvist A. et al. Central neuropathic pain in MS is due to distinct thoracic spinal cord lesions. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2014; 1(8): 554–61. DOI: 10.1002/acn3.85Okuda D.T., Melmed K., Matsuwaki T., Blomqvist A. et al. Central neuropathic pain in MS is due to distinct thoracic spinal cord lesions. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2014; 1(8): 554–61. DOI: 10.1002/acn3.85Kanamori Y., Nakashima I., Takai Y., Nishiyama S. et al. Pain in neuromyelitis optica and its effect on quality of life: a cross-sectional study. Neurology. 2011; 77(7): 652–8. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318229e694Kanamori Y., Nakashima I., Takai Y., Nishiyama S. et al. Pain in neuromyelitis optica and its effect on quality of life: a cross-sectional study. Neurology. 2011; 77(7): 652–8. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318229e694Bradl M., Kanamori Y., Nakashima I., Misu T. et al. Pain in neuromyelitis optica — prevalence, pathogenesis and therapy. Nat. Rev. Neurol. 2014; 10(9): 529–36. DOI: 10.1038/nrneurol.2014.129Bradl M., Kanamori Y., Nakashima I., Misu T. et al. Pain in neuromyelitis optica — prevalence, pathogenesis and therapy. Nat. Rev. Neurol. 2014; 10(9): 529–36. DOI: 10.1038/nrneurol.2014.129Carnero Contentti E., Leguizamón F., Hryb J.P., Celso J. et al. Neuromielitis optica: asociacion con espasmos tonicos paroxisticos dolorosos [Neuromyelitis optica: association with paroxysmal painful tonic spasms]. Neurologia. 2016; 31(8): 511–15. DOI: 10.1016/j.nrl.2014.12.001Carnero Contentti E., Leguizamón F., Hryb J.P., Celso J. et al. Neuromielitis optica: asociacion con espasmos tonicos paroxisticos dolorosos [Neuromyelitis optica: association with paroxysmal painful tonic spasms]. Neurologia. 2016; 31(8): 511–15. DOI: 10.1016/j.nrl.2014.12.001Tüzün E., Akman-Demir G., Eraksoy M. Paroxysmal attacks in multiple sclerosis. Mult. Scler. 2001; 7(6): 402–4. DOI: 10.1177/135245850100700609Tüzün E., Akman-Demir G., Eraksoy M. Paroxysmal attacks in multiple sclerosis. Mult. Scler. 2001; 7(6): 402–4. DOI: 10.1177/135245850100700609Kim S.M., Go M.J., Sung J.J., Park K.S. et al. Painful tonic spasm in neuromyelitis optica: incidence, diagnostic utility, and clinical characteristics. Arch. Neurol. 2012; 69(8): 1026–31. DOI: 10.1001/archneurol.2012.112Kim S.M., Go M.J., Sung J.J., Park K.S. et al. Painful tonic spasm in neuromyelitis optica: incidence, diagnostic utility, and clinical characteristics. Arch. Neurol. 2012; 69(8): 1026–31. DOI: 10.1001/archneurol.2012.112O’Connor A.B., Schwid S.R., Herrmann D.N., Markman D.J. et al. Pain associated with multiple sclerosis: systematic review and proposed classification. Pain. 2008; 137(1): 96–111. DOI: 10.1016/j.pain.2007.08.024O’Connor A.B., Schwid S.R., Herrmann D.N., Markman D.J. et al. Pain associated with multiple sclerosis: systematic review and proposed classification. Pain. 2008; 137(1): 96–111. DOI: 10.1016/j.pain.2007.08.024Svendsen K.B., Jensen T.S., Hansen H.J., Bach F.W. Sensory function and quality of life in patients with multiple sclerosis and pain. Pain. 2005; 114(3): 473–81. DOI: 10.1016/j.pain.2005.01.015Svendsen K.B., Jensen T.S., Hansen H.J., Bach F.W. Sensory function and quality of life in patients with multiple sclerosis and pain. Pain. 2005; 114(3): 473–81. DOI: 10.1016/j.pain.2005.01.015Maier S., Balasa R., Buruian M., Maier A. et al. Depression in multiple sclerosis — review. Romanian J. Neurol. 2015; 14(1): 22–8.Maier S., Balasa R., Buruian M., Maier A. et al. Depression in multiple sclerosis — review. Romanian J. Neurol. 2015; 14(1): 22–8.Serizawa K., Tomizawa-Shinohara H., Miyake S., Yogo K. et al. Interleukin-6: evolving role in the management of neuropathic pain in neuroimmunological disorders. Inflamm. Regen. 2021; 41(1): 34. DOI: 10.1186/s41232-021-00184-5Serizawa K., Tomizawa-Shinohara H., Miyake S., Yogo K. et al. Interleukin-6: evolving role in the management of neuropathic pain in neuroimmunological disorders. Inflamm. Regen. 2021; 41(1): 34. DOI: 10.1186/s41232-021-00184-5Чурюканов М.В., Алексеев В.В., Кукушкин М.Л., Яхно Н.Н. Психологические особенности пациентов с центральным болевым синдромом при рассеянном склерозе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 3(2): 42–6.Churyukanov M.V., Alekseev V.V., Kukushkin M.L., Yakhno N.N. Psychological features of patients with central pain syndrome in multiple sclerosis. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011; 3(2): 42–6. (in Russian)Osterberg A., Boivie J., Thuomas K.A. Central pain in multiple sclerosis — prevalence and clinical characteristics. Eur. J. Pain. 2005; 9(5): 531–42. DOI: 10.1016/j.ejpain.2004.11.005.Osterberg A., Boivie J., Thuomas K.A. Central pain in multiple sclerosis — prevalence and clinical characteristics. Eur. J. Pain. 2005; 9(5): 531–42. DOI: 10.1016/j.ejpain.2004.11.005.Hyun J.-W., Jang H., Yu J.B., Kim S.-H. et al. Comparison of neuropathic pain in neuromyelitis optica spectrum disorder and multiple sclerosis. J. Clin. Neurol. 2020; 16(1): 124–30. DOI: 10.3988/jcn.2020.16.1.124Hyun J.-W., Jang H., Yu J.B., Kim S.-H. et al. Comparison of neuropathic pain in neuromyelitis optica spectrum disorder and multiple sclerosis. J. Clin. Neurol. 2020; 16(1): 124–30. DOI: 10.3988/jcn.2020.16.1.124Masuda H., Mori M., Uzawa A., Uchida T. et al. Difference in fatigue and pain between neuromyelitis optica spectrum disorder and multiple sclerosis. PloS One. 2020; 15(4): e0224419. DOI: 10.1371/journal.pone.0224419Masuda H., Mori M., Uzawa A., Uchida T. et al. Difference in fatigue and pain between neuromyelitis optica spectrum disorder and multiple sclerosis. PloS One. 2020; 15(4): e0224419. DOI: 10.1371/journal.pone.0224419Pellkofer H.L., Kümpfel T. Schmerzen bei multipler Sklerose und Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen [Pain in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders]. Schmerz. 2021; 35(3): 211–22. DOI: 10.1007/s00482-021-00554-5Pellkofer H.L., Kümpfel T. Schmerzen bei multipler Sklerose und Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen [Pain in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders]. Schmerz. 2021; 35(3): 211–22. DOI: 10.1007/s00482-021-00554-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.