docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-2-65-67docru-69Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯSHORT COMMUNICATIONSФакторы риска рецидивирования внутриматочных синехий в репродуктивном возрастеRisk Factors for Recurrence of Intrauterine Synechiae in Reproductive Agehttps://orcid.org/0000-0002-1767-5536ОразовМ. Р.OrazovM. R.

Оразов Мекан Рахимбердыевич — д. м. н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Mедицинского института; врач акушер-гинеколог,

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. 

6, Miklukho-Maklay Str., Moscow, 1171984, Potapovsky lane, build. 1, Moscow, 101000

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2052-914XМихалёваЛ. М.MihalevaL. M.

Михалёва Людмила Михайловна — д. м. н., профессор, директор,

117418, г. Москва, ул. Цюрупы, д. 3. 

3, Tsyurupa Str., Moscow, 117418

mikhalevalm@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7428-0469ИсмаилзадеС. Я.IsmailzadeS. Ya.

Исмаилзаде Севиндж Ядулла кызы — аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института,

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

6 Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

sevka_monika@mail.ruФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»; ООО «ПРИОР КЛИНИКА»РоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; PRIOR CLINIC LLC.Russian Federation«Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына» ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»РоссияAvtsyn Research Institute of Human Morphology of Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian Federation202415022025232ГИНЕКОЛОГИЯ6567Copyright © Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Исмаилзаде С.Я., 20252025Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Исмаилзаде С.Я.Orazov M.R., Mihaleva L.M., Ismailzade S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/69Цель исследования

Цель исследования. Выявить факторы риска рецидивирующего течения внутриматочных синехий (ВМС) у женщин репродуктивного возраста.

Дизайн

Дизайн. Открытое сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 89 пациенток репродуктивного возраста, страдавших ВМС, с подтвержденным диагнозом, по данным гистероскопии и морфологического исследования. Сформированы две группы в зависимости от течения ВМС: основная группа (n = 45) — женщины с рецидивирующим течением ВМС (1 и более эпизодов в течение года), группа сравнения — пациентки с впервые выявленными ВМС (n = 44). Средний возраст участниц основной группы составил 36 ± 6 лет, группы сравнения — 30 ± 3 года.

Результаты

Результаты. У пациенток с рецидивом ВМС статистически значимо чаще были расстройства менструального цикла в анамнезе (отношение шансов (ОШ) = 4,5; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,7–12,3), чем у женщин с первые выявленными ВМС (p < 0,05), диффузный аденомиоз (ОШ = 5,4; 95% ДИ: 2,2–13,6) (p < 0,05). Пациентки с морфологически подтвержденным хроническим эндометритом имели высокий риск рецидива ВМС (ОШ = 4,0; 95% ДИ: 1,6–9,7) (p < 0,05). В несколько раз увеличивают его оперативные вмешательства: неоднократные выскабливания слизистой полости матки из-за аномальных маточных кровотечений (ОШ = 17,3; 95% ДИ: 5,8–51,3) (p < 0,001), миомэктомия в анамнезе по поводу субмукозного миоматозного узла (ОШ = 7,4; 95% ДИ: 2,9–18,8) (p < 0,001), гистерорезектоскопический адгезиолизис с использованием монополярной энергии (ОШ = 4,4; 95% ДИ: 1,7–11,3) (p < 0,001).

Заключение

Заключение. Обнаруженные факторы риска рецидивирующего течения ВМС позволят в дальнейшем своевременно выявлять женщин с высоким его риском и проводить профилактику заболевания.

Aim

Aim. To identify risk factors for recurrent intrauterine synechiae in women of reproductive age.

Design

Design. A comparative prospective study.

Materials and methods

Materials and methods. The study enrolled 89 female patients of reproductive age with confirmed intrauterine adhesions (IUA), according to hysteroscopy and morphology. Patients were divided into two groups depending on the course of IUA: main group (n = 45) — women with recurrent IUA (at least one episode during the year), and reference group (n = 44) — patients with IUA de novo. The mean age of patients in the main and reference groups was 36 ± 6 and 30 ± 3 years old, respectively.

Results

Results. A history of emmeniopathy was statistically more common in patients with recurrent IUA (odd ratio (OR) = 4.5; 95% confidence interval (CI): 1.7–12.3) as compared to women with IUA de novo (p < 0.05), diffuse adenomyosis (OR = 5.4; 95% CI: 2.2–13.6) (p < 0.05). Patients with morphologically confirmed chronic endometritis had a high risk of recurrent IUA (OR = 4.0; 95% CI: 1.6–9.7) (p < 0.05). The risk is several times higher after surgeries: repeated curettage of uterine cavity due to abnormal uterine bleeding (OR = 17.3; 95% CI: 5.8–51.3) (p < 0.001), a history of myomectomy due to a submucous myomatous nodule (OR = 7.4; 95% CI: 2.9–18.8) (p < 0.001), hysteroresectoscopic adhesiolysis with monopolar energy (OR = 4.4; 95% CI: 1.7–11.3) (p < 0.001).

Conclusion

Conclusion. The mentioned risk factors of recurrent IUA make it possible to timely identify women with a high risk of the disease and undertake preventive measures.

внутриматочные синехиирецидивфакторы рискарепродуктивный возрастintrauterine synechiaerecurrencerisk factorsreproductive ageReferencesLee W.L., Liu C.H., Cheng M., Chang W.H. et al. Focus on the primary prevention of intrauterine adhesions: current concept and vision. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(10):5175. DOI: 10.3390/ijms22105175Lee W.L., Liu C.H., Cheng M., Chang W.H. et al. Focus on the primary prevention of intrauterine adhesions: current concept and vision. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(10):5175. DOI: 10.3390/ijms22105175Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Михалёва Л.М. и др. Противоспаечные барьеры в клинической практике: персонификация менеджмента пациенток. Гинекология. 2021;23(6):480–4. [Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., Mikhaleva L.M. et al. Anti-adhesive barriers in clinical practice: personalized patient management. Gynecology. 2021;23(6):480–4. (in Russian).] DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201292Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Михалёва Л.М. и др. Противоспаечные барьеры в клинической практике: персонификация менеджмента пациенток. Гинекология. 2021;23(6):480–4. [Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., Mikhaleva L.M. et al. Anti-adhesive barriers in clinical practice: personalized patient management. Gynecology. 2021;23(6):480–4. (in Russian).] DOI: 10.26442/20795696.2021.6.201292Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Исмаилзаде С.Я. Внутриматочные спайки: от патогенеза к эффективным технологиям преодоления. Медицинский совет. 2023;5:72–80. [Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Khamoshina M.B., Ismailzade S.Ya. Intrauterine adhesions: from pathogenesis to effective coping technologies. Medical Council. 2023;5:72–80.] (in Russian)]. DOI: 10.21518/ms2023-088Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Хамошина М.Б., Исмаилзаде С.Я. Внутриматочные спайки: от патогенеза к эффективным технологиям преодоления. Медицинский совет. 2023;5:72–80. [Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Khamoshina M.B., Ismailzade S.Ya. Intrauterine adhesions: from pathogenesis to effective coping technologies. Medical Council. 2023;5:72–80.] (in Russian)]. DOI: 10.21518/ms2023-088Smikle C., Yarrarapu S.N.S., Khetarpal S. Asherman Syndrome. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448088/ (дата обращения — 15.01.2024).Smikle C., Yarrarapu S.N.S., Khetarpal S. Asherman Syndrome. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448088/ (дата обращения — 15.01.2024).Kou L., Jiang X., Xiao S., Zhao Y.Z. et al. Therapeutic options and drug delivery strategies for the prevention of intrauterine adhesions. J. Control. Release. 2020:318:25–37. DOI: 10.1016/j.jconrel.2019.12.007Kou L., Jiang X., Xiao S., Zhao Y.Z. et al. Therapeutic options and drug delivery strategies for the prevention of intrauterine adhesions. J. Control. Release. 2020:318:25–37. DOI: 10.1016/j.jconrel.2019.12.007Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Исмаилзаде С.Я., Безуглова Т.В. и др. Внутриматочные синехии и хронический эндометрит — есть ли причинно-следственная связь? Гинекология. 2022;24(2):144–9. [Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Ismailzade S.Ya., Bezuglova T.V. et al. Intrauterine synechiae and chronic endometritis — is there a causal relationship? Gynecology. 2022; 24(2):144–9.] (in Russian). DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201417.Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Исмаилзаде С.Я., Безуглова Т.В. и др. Внутриматочные синехии и хронический эндометрит — есть ли причинно-следственная связь? Гинекология. 2022;24(2):144–9. [Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Ismailzade S.Ya., Bezuglova T.V. et al. Intrauterine synechiae and chronic endometritis — is there a causal relationship? Gynecology. 2022; 24(2):144–9.] (in Russian). DOI: 10.26442/20795696.2022.2.201417.Sevinç F., Oskovi-Kaplan Z.A., Çelen Ş., Ozturk Atan D. et al. Identifying the risk factors and incidence of Asherman Syndrome in women with post-abortion uterine curettage. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021;47(4):1549–55. DOI: 10.1111/jog.14667Sevinç F., Oskovi-Kaplan Z.A., Çelen Ş., Ozturk Atan D. et al. Identifying the risk factors and incidence of Asherman Syndrome in women with post-abortion uterine curettage. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021;47(4):1549–55. DOI: 10.1111/jog.14667Kanlaya R., Peerapen P., Nilnumkhum A., Plumworasawat S. et al. Epigallocatechin-3-gallate prevents TGF-b1-induced epithelialmesenchymal transition and fibrotic changes of renal cells via GSK-3b/b-catenin/Snail1 and Nrf2 pathways. J. Nutr. Biochem. 2020;76:108266. DOI: 10.1016/j.jnutbio.2019.108266Kanlaya R., Peerapen P., Nilnumkhum A., Plumworasawat S. et al. Epigallocatechin-3-gallate prevents TGF-b1-induced epithelialmesenchymal transition and fibrotic changes of renal cells via GSK-3b/b-catenin/Snail1 and Nrf2 pathways. J. Nutr. Biochem. 2020;76:108266. DOI: 10.1016/j.jnutbio.2019.108266Wang J., Yang C., Xie Y., Chen X. et al. Application of bioactive hydrogels for functional treatment of intrauterine adhesion. Front. Bioeng. Biotechnol. 2021;9:760943. DOI: 10.3389/fbioe.2021.760943Wang J., Yang C., Xie Y., Chen X. et al. Application of bioactive hydrogels for functional treatment of intrauterine adhesion. Front. Bioeng. Biotechnol. 2021;9:760943. DOI: 10.3389/fbioe.2021.760943

The authors declare that there are no conflicts of interest present.