Шагбазян Анаит Эдуардовна — врач-невролог клиники
111394, г. Москва, ул. Перовская, д. 66, кор. 3
66 Perovskaya Str., build. 3, Moscow, 111394
Гузий Елена Александровна — аспирант кафедры нервных болезне и нерохирургии Института клиническо медицины имени Н.В. Склифосовского
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1
11 Rossolimo Str., build. 1, Moscow, 119021
Табеева Гюзяль Рафкатовна — д. м. н., профессор кафедры нервных болезне и нерохирургии Института клиническо медицины имени Н.В. Склифосовского
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1
11 Rossolimo Str., build. 1, Moscow, 119021
Цель исследования: оценить характеристики пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ) для дальнейшего их ведения.
Дизайн: проспективное исследование.
Материалы и методы. В течение 12 месяцев наблюдались 120 пациентов (12 мужчин и 108 женщин, средни возраст мужчин — 46,3 ± 3,54 года, женщин — 41,3 ± 9,5 года) с первично головно болью и ЛИГБ. Участники в зависимости от диагноза были разделены на две группы: группа I (n = 44) — пациенты с хроническими формами первично головно боли без ЛИГБ, группа II (n = 76) — больные с хроническими формами первично головно боли и ЛИГБ. Пациенты заполняли специальные опросники для выявления их клинико-психологических характеристик.
Результаты. В исследовании проводилось сопоставление групп по частоте приема различных видов анальгетических препаратов. Пациенты с ЛИГБ принимали обезболивающие средства: нестероидные противовоспалительные препараты — 15 (19,7%), триптаны — 38 (50%), комбинированные препараты — 23 (30,3%) человека; 46 больных выбирали обезболивающий препарат или препараты на основании быстроты эффекта, также предпочтительными характеристиками были доступность (n = 25) и полное купирование боли (n = 19). Большинство участников выбирали обезболивающие препараты по рекомендации врача, 44 (57,9%) пациента с ЛИГБ пробовали самостоятельно отменить их, но неудачно. У лиц с ЛИГБ наиболее частыми поведенческими стратегиями являлись прием обезболивающих средств для предотвращения головной боли из-за страха перед болью (34,2%); отказ от отмены препарата из-за боязни усиления боли даже при наличии побочных эффектов (22,4%); частая практика эскалации количества и дозы симптоматических средств в условиях катастрофизации боли (21,1%). Изучение клинико-психологических характеристик, эмоциональных и поведенческих особенностей исследуемых пациентов показало, что необходимо более детальное исследование этих факторов для разработки дальнейшего плана лечения.
Заключение. При ведении больных с ЛИГБ необходим комплексный подход к всестороннему анализу их физического и эмоционального функционирования. Выявленные клинико-психологические особенности пациентов с ЛИГБ показывают важность диалога между врачом и пациентом для повышения эффективности лечения. Значительную роль в профилактических мероприятиях играют образовательные программы, вносящие существенный вклад в оптимизацию терапии и повышение качества жизни больных.
Study Objective: To evaluate the characteristics of patients with medication-overuse headache (MOH) for their further treatment.
Study Design: Prospective study.
Materials and Methods. Within 12 months, 120 patients (12 men and 108 women, mean age of men — 46.3 ± 3.54 years, of women — 41.3 ± 9.5 years) with primary headache and MOH were followed up. Participants were divided into two groups depending on the diagnosis: group I (n = 44) — patients with chronic forms of primary headache without MOH, group II (n = 76) — patients with chronic forms of primary headache and MOH. The patients filled out special questionnaires for their characterization.
Study Results. The study compared groups according to the frequency of taking various types of analgesic drugs. Patients with MOH took pain medications: non-steroidal anti-inflammatory drugs — 15 (19.7%), triptans — 38 (50%), combined drugs — 23 (30.3%); 46 patients chose analgesic drug/s based on the speed of effect, and the preferred characteristics of the drugs were the availability (n = 25) and complete relieve pain (n = 19). The most of participants chose pain medications based on a doctor's recommendation; 44 (57.9%) of MOH patients tried to cancel them on their own, but failed. In people with MOH, the most common behavioral strategies were: taking painkillers to prevent headaches due to fear of pain (34.2%); refusal to discontinue the drug due to fear of increased pain even in the presence of side effects (22.4%); frequent practice of escalating the amount and dose of symptomatic agents in conditions of catastrophic pain (21.1%). The characteristics of our patients and their emotional and behavioral features showed that a more detailed study of these characteristics and features is necessary to develop a further treatment plan.
Conclusion. When treating patients with MOH show that a complex approach to a comprehensive analysis of the state of physical and emotional health is needed. The characteristics of our patients once again prove the importance of a dialogue between a doctor and a patient to improve the effectiveness of treatment. A significant role in preventive methods implemented through educational programs are important for improving the quality of their lives.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.