docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-6-59-62docru-52Research ArticleТЕРАПИЯINTERNAL MEDICINEКоррекция нарушений мочеиспускания на основании результатов комплексного уродинамического обследованияCorrection of Urination Disorders Based on a Comprehensive Urodynamic Examination's Resultshttps://orcid.org/0000-0002-8197-8881АмировА. Р.AmirovA. R.

Амиров Анвар Рифович - ассистент кафедры реабилитологии и спортивной медицины; врач-уролог; врач-уролог Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины и биологии

410012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

36 Butlerov Str., Kazan, 410012

138 Orenburg tract, Kazan, 420064

8 Kremlyovskaya Str., Kazan, 420008

Opp-box@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3540-0162БодроваР. А.BodrovaR. A.

Бодрова Резеда Ахметовна - д. м. н., доцент, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины; научный руководитель Центра реабилитации

410012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

36 Butlerov Str., Kazan, 410012

5 Isaev St., Kazan, 420039

Bodrovarezeda@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9396-9034ГайнулловА. Н.GainullovA. N.

Гайнуллов Алмаз Наилевич - заведующий отделением пересадки почки

420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

138 Orenburg tract, Kazan, 420064

almaz.gaynullov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4297-8018ШайхразиевБ. М.ShaikhrazievB. M.

Шайхразиев Булат Мизхатович - главный внештатный специалист уролог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, врач-уролог

420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

138 Orenburg tract, Kazan, 420064

Shaikh-bull@mail.ruКазанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan State Medical Academy — a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; State Autonomous Healthcare Institution “Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan”; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kazan (Volga region) Federal University”Russian FederationКазанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» города КазаниРоссияKazan State Medical Academy — a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; State Autonomous Healthcare Institution “Hospital for War Veterans”Russian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияState Autonomous Healthcare Institution “Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan”Russian Federation202214022025216ТЕРАПИЯ5962Copyright © Амиров А.Р., Бодрова Р.А., Гайнуллов А.Н., Шайхразиев Б.М., 20252025Амиров А.Р., Бодрова Р.А., Гайнуллов А.Н., Шайхразиев Б.М.Amirov A.R., Bodrova R.A., Gainullov A.N., Shaikhraziev B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/52

Цель статьи: оценить необходимость проведения уродинамического исследования у пациента с травмой позвоночника в раннем восстановительном периоде.Основные положения. В отделение медицинской реабилитации поступил пациент N, 16 лет, с травмой шейного отдела позвоночника, переломом тела С4-С5 позвонков, компрессионным со смещением в спинномозговой канал, переломом-вывихом, неполным разрывом спинного мозга на уровне С4, С5, ниже у него были признаки кистозно-атрофических изменений до уровня С7. По данным ультразвукового исследования (УЗИ), выявлен поликистоз почек.Пациент осмотрен нейроурологом, назначены комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря до и после опорожнения, бактериологический анализ мочи. По результатам исследования выставлен диагноз: Нейрогенный мочевой пузырь. Асенсорная гиперактивность детрузора. Детрузорно-сфинктерная диссинергия. Ишурия парадоксальная. Поликистоз почек. Автономная дизрефлексия. Пациенту назначены М-холинолитик и α1-адреноблокатор, а также интермиттирующая катетеризация 6 раз в сутки. Через 2 месяца для оценки уродинамики проведены повторная консультация нейроуролога, КУДИ. На фоне проводимой терапии отмечена положительная динамика, сухие промежутки увеличились.Заключение. Коррекция нейрогенного мочевого пузыря у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой является неотъемлемой частью реабилитационного процесса. Мультидисциплинарный подход, участие уролога повышают качество реабилитации больного.

Objective of the Paper: To assess the need for a urodynamic study in a patient with a spinal injury in the early recovery period.Key points. Patient N, 16 years old, was admitted to the department of medical rehabilitation with an injury of the cervical spine, fracture of the body of C4-C5 vertebrae, compression with displacement into the spinal canal, fracture-dislocation, incomplete rupture of the spinal cord at the level of C4, C5, below are the signs cystic-atrophic changes to the level of C7. According to ultrasound data: polycystic kidney disease. The patient was examined by a neuro-urologist, was assigned to perform complete blood count, urine test, biochemical blood test, ultrasound of the kidneys and bladder before and after emptying, bacteriological urine analysis, complex urodynamic study (CUDS). According to the results of the study, the diagnosis was made: Neurogenic bladder. Detrusor asensory overactivity. Detrusor-sphincter dyssynergia. Ishuriya paradox. Polycystic kidney disease. Autonomous dysreflexia. The patient was prescribed M-anticholinergic and α1-adrenergic blocker, as well as intermittent catheterization 6 times a day. After 2 months, in order to assess urodynamics, a second consultation with a neuro-urologist and a CUDS were carried out. Against the background of the therapy, there is a positive trend, dry gaps have increased.Conclusion. Correction of a neurogenic bladder in patients with spinal cord injury is an integral part of the rehabilitation process. A multidisciplinary approach with the involvement of a urologist improves the quality of patient rehabilitation.

нейрогенный мочевой пузырьгиперактивный детрузордетрузор-сфинктерная диссинергиятравма спинного мозгакоррекция нарушений мочеиспусканияишурия парадоксальнаяneurogenic bladderoveractive detrusordetrusor-sphincter dyssynergiaspinal cord injurycorrection of urinary disordersischuria paradoxаReferencesOsama N., Venkataraman S., Ameed E., Abhishek B. Change in urodynamic pattern and incidence of urinary tract infection in patients with traumatic spinal cord injury practicing clean self-intermittent catherization. J. Spinal Cord Med. 2020; 43(3): 347–52. DOI: 10.1080/10790268.2018.1512729Osama N., Venkataraman S., Ameed E., Abhishek B. Change in urodynamic pattern and incidence of urinary tract infection in patients with traumatic spinal cord injury practicing clean self-intermittent catherization. J. Spinal Cord Med. 2020; 43(3): 347–52. DOI: 10.1080/10790268.2018.1512729Jazayeri S.B., Beygi S., Shokraneh F., Hagen E.M. et al. Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide: a systematic review. Eur. Spine J. 2015; 24(5): 905–18. DOI: 10.1007/s00586-014-3424-6Jazayeri S.B., Beygi S., Shokraneh F., Hagen E.M. et al. Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide: a systematic review. Eur. Spine J. 2015; 24(5): 905–18. DOI: 10.1007/s00586-014-3424-6Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор). Медицинский альманах. 2011; 4(17): 157–9.Morozov I.N., Mlyavykh S.G. Epidemiology of spinal cord injury (review). Medical Almanac. 2011; 4(17): 157–9. (in Russian)Амиров А.Р. Методы консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Практическая медицина. 2019; 17(4): 20–3.Amirov A.R. Methods of conservative treatment of overactive bladder in women. Practical Medicine. 2019; 17(4): 20–3. (in Russian). DOI: 10.32000/2072-1757-2019-4-20-23Бодрова Р.А., Закамырдина А.Д. Применение биологической обратной связи в реабилитации лиц с травматической болезнью спинного мозга. Доктор.Ру. 2019; 6(161): 31–5.Bodrova R.A., Zakamyrdina A.D. Biofeedback in rehabilitation for people with traumatic spinal cord injury. Doctor.Ru. 2019; 6(161): 31–5. (in Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2019-161-6-31-35Cameron A.P., Lai J., Saigal C.S., Clemens J.Q.; NIDDK Urological Diseases in America Project. Urological surveillance and medical complications after spinal cord injury in the United States. Urology. 2015; 86(3): 506–10. DOI: 10.1016/j.urology.2015.06.005Cameron A.P., Lai J., Saigal C.S., Clemens J.Q.; NIDDK Urological Diseases in America Project. Urological surveillance and medical complications after spinal cord injury in the United States. Urology. 2015; 86(3): 506–10. DOI: 10.1016/j.urology.2015.06.005Noe B.B., Stapelfeldt C.M., Parner E.T., Mikkelsen E.M. Survival after traumatic spinal cord injury in Denmark: a hospitalbased study among patients injured in 1990–2012. Spinal Cord. 2017; 55(4): 373–7. DOI: 10.1038/sc.2016.154Noe B.B., Stapelfeldt C.M., Parner E.T., Mikkelsen E.M. Survival after traumatic spinal cord injury in Denmark: a hospitalbased study among patients injured in 1990–2012. Spinal Cord. 2017; 55(4): 373–7. DOI: 10.1038/sc.2016.154Welk B., Liu K., Sharif S.Z. The use of urologic investigations among patients with traumatic spinal cord injuries. Res. Rep. Urol. 2016; 8: 27–34 DOI: 10.2147/RRU.S99840Welk B., Liu K., Sharif S.Z. The use of urologic investigations among patients with traumatic spinal cord injuries. Res. Rep. Urol. 2016; 8: 27–34 DOI: 10.2147/RRU.S99840Welk B., Liu K., Winick-Ng J., Sharif S.Z. Urinary tract infections, urologic surgery, and renal dysfunction in a contemporary cohort of traumatic spinal cord injured patients. Neurourol. Urodynamics. 2017; 36(3): 640–7. DOI: 10.1002/nau.22981Welk B., Liu K., Winick-Ng J., Sharif S.Z. Urinary tract infections, urologic surgery, and renal dysfunction in a contemporary cohort of traumatic spinal cord injured patients. Neurourol. Urodynamics. 2017; 36(3): 640–7. DOI: 10.1002/nau.22981Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015; 13(5): 269–84. DOI: 10.1038/nrmicro3432Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015; 13(5): 269–84. DOI: 10.1038/nrmicro3432Gao Y., Danforth T., Ginsberg D.A. Urologic management and complications in spinal cord injury patients: a 40- to 50-year follow-up study. Urology. 2017; 104: 52–8. DOI: 10.1016/j.urology.2017.03.006.Gao Y., Danforth T., Ginsberg D.A. Urologic management and complications in spinal cord injury patients: a 40- to 50-year follow-up study. Urology. 2017; 104: 52–8. DOI: 10.1016/j.urology.2017.03.006.Wyndaele J.J. The management of neurogenic lower urinary tract dysfunction after spinal cord injury. Nat. Rev. Urol. 2016; 13: 705–14. DOI: 10.1038/nrurol.2016.206Wyndaele J.J. The management of neurogenic lower urinary tract dysfunction after spinal cord injury. Nat. Rev. Urol. 2016; 13: 705–14. DOI: 10.1038/nrurol.2016.206Салюков Р.В., Колмаков А.С., Мартов А.Г. Инфекция мочевыводящих путей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой: обзор литературы. Consilium Medicum. 2016; 18(7): 60–5.Salyukov R.V., Kolmakov A.S., Martov A.G. Urinary tract infection in patients with spinal cord injury. Consilium Medicum. 2016; 18(7): 60–5. (in Russian). DOI: 10.26442/2075-1753_2016.7.60-65Edokpolo L.U., Foster H.E. Jr. Renal tract ultrasonography for routine surveillance in spinal cord injury patients. Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2013; 19(1): 54–60. DOI: 10.1310/sci1901-54Edokpolo L.U., Foster H.E. Jr. Renal tract ultrasonography for routine surveillance in spinal cord injury patients. Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2013; 19(1): 54–60. DOI: 10.1310/sci1901-54Schlieper G., Hess K., Floege J., Marx N. The vulnerable patient with chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(3): 382–90. DOI: 10.1093/ndt/gfv041Schlieper G., Hess K., Floege J., Marx N. The vulnerable patient with chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(3): 382–90. DOI: 10.1093/ndt/gfv041Chillon J.M., Massy Z.A., Stengel B. Neurological complications in chronic kidney disease patients. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(10): 1606–14. DOI: 10.1093/ndt/gfv315Chillon J.M., Massy Z.A., Stengel B. Neurological complications in chronic kidney disease patients. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(10): 1606–14. DOI: 10.1093/ndt/gfv315Мухин Н.А., ред. Нефрология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 720 с.Mukhin N.A., ed. Nephrology: national guide. M.: GEOTAR-Media; 2009. 720 p. (in Russian)Levin A., Tonelli M., Bonventre J., Coresh J. et al. Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy. Lancet. 2017; 390(10105): 1888–917. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30788-2Levin A., Tonelli M., Bonventre J., Coresh J. et al. Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy. Lancet. 2017; 390(10105): 1888–917. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30788-2Stanifer J.W., Muiru A., Jafar T.H., Patel U.D. Chronic kidney disease in lowand middle-income countries. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(6): 868–74. DOI: 10.1093/ndt/gfv466Stanifer J.W., Muiru A., Jafar T.H., Patel U.D. Chronic kidney disease in lowand middle-income countries. Nephrol. Dial. Transplantat. 2016; 31(6): 868–74. DOI: 10.1093/ndt/gfv466Ульянин М.Ю., Амиров А.Р., Хасанова М.И., Гайнуллов А.Н. и др. Видео лапароскопическая нефрэктомия у живого донора для родственной трансплантации. Практическая медицина, 2019; 17(6–2): 90–3.Ulyanin M.Yu., Amirov A.R., Khasanova M.I., Gaynullov A.N. et al. Video laparoscopic nephrectomy in a living donor for related transplantation. Practical Medicine. 2019; 17(6–2): 90–3. (in Russian). DOI: 10.32000/2072-1757-2019-6-90-93Иванова Г.Е., Комаров А.Н., Кривобородов Г.Г., Салюков Р.В. и др.; Кривобородов Г.Г., Салюков Р.В., ред. Периодическая катетеризация мочевого пузыря при нейрогенной дисфункции мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии. М.; 2014. 24 с.Ivanova G.E., Komarov A.N., Krivoborodov G.G., Salyukov R.V. et al.; Krivoborodov G.G., Salyukov R.V., eds. Periodic bladder catheterization with neurogenic dysfunction of urination against the background of post-traumatic myelopathy. M.; 2014. 24 p. (in Russian)De Groat W.C., Griffiths D., Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr. Physiol. 2015; 5(1): 327–96. DOI: 10.1002/cphy.c130056De Groat W.C., Griffiths D., Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr. Physiol. 2015; 5(1): 327–96. DOI: 10.1002/cphy.c130056

The authors declare that there are no conflicts of interest present.