docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-6-49-53docru-50Research ArticleТЕРАПИЯINTERNAL MEDICINEОценка результатов ретроспективного анализа применения лефлуномида при хроническом саркоидозеAssessment of Retrospective Analysis Results for the Use of Leflunomide in Chronic Sarcoidosishttps://orcid.org/0000-0001-5028-5276ВизельА. А.VizelA. A.

Визель Александр Андреевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov Str., Kazan, 420012

https://orcid.org/0000-0002-8855-8177ВизельИ. Ю.VizelI. Yu.

Визель Ирина Юрьевна - д. м. н., профессор РАЕ, доцент кафедры фтизиопульмонологии

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov Str., Kazan, 420012

tatpulmo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3254-5219ШакироваГ. Р.ShakirovaG. R.

Шакирова Гульназ Ринатовна - ассистент кафедры фтизиопульмонологии; врач-пульмонолог

420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

49 Butlerov Str., Kazan, 420012

138 Orenburg trakt, Kazan, 420064

adeleashakirova02@mail.ruФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; National Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian Federation202214022025216ТЕРАПИЯ4953Copyright © Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р., 20252025Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р.Vizel A.A., Vizel I.Y., Shakirova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/50

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения лефлуномида (ЛФ) при хронически текущем и/или рефрактерном к начальной терапии саркоидозе.Дизайн: ретроспективный наблюдательный неинтервенционный анализ.Материалы и методы. Изучено применение ЛФ (20 мг/сут) у 15 из 1470 (1,0%) пациентов, включенных в республиканскую клиническую базу по саркоидозу. В группу входили 11 женщин и 4 мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. У 2 пациентов была первая рентгенологическая стадия заболевания, у 11 — вторая, у 1 — третья и у 1 пациента — четвертая стадия. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологически. Оценивали клиническое состояние больных, лабораторные и функциональные данные. Статистическую обработку проводили в программе SPSS-18.Результаты. Стабильность и улучшение состояния по визуально-аналоговой шкале суммарно отметили 93,3% пациентов. По форсированной жизненной емкости легких положительный ответ составил 80,0% (улучшение у каждого четвертого), по лучевой картине — 93,4% (улучшение у 66,7% больных). Хорошо перенесли прием ЛФ 6 пациентов, в 7 случаях имелись нежелательные реакции, не требовавшие отмены препарата, и у 2 больных препарат был отменен через 3 месяца ввиду развития рожистого воспаления, успешно купированного антибиотиками (n = 1), тошноты, рвоты и диареи (n = 1).Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать ЛФ как препарат второй или третьей линии при хроническом и/или рефракторном варианте саркоидоза.

Study Objective: To assess the efficacy and safety of the use of leflunomide (LF) in chronic present and/or refractory sarcoidosis.Study Design: Retrospective observational non-interventional analysis.Materials and Methods. We studied the use of LF (20 mg daily) in 15 out of 1470 (1.0%) patients included into the State Sarcoidosis Clinical Database. The group included 11 female and 4 male patients aged 30 to 60 years old. 2 patients had X-ray stage I disease, 11 patients had stage II, 1 patient had stage III, and 1 patient had stage IV. All patients had histologically-proven diagnosis. We assessed the clinical condition of the patients as well as laboratory and functional data. We used SPSS-18 for statistical processing. Study Results. Stable and improved condition on a visual analogue scale was noted in 93.3% of patients. As for the forced vital respiratory capacity, a positive response was 80.0% (improvement in one out of four patient); on the ray pattern, the improvement was 934% (improvement in 66.7% of patients). Good LF tolerability was recorded in 6 patients, 7 patients reported adverse reactions which did not result in treatment discontinuation; and 2 patients discontinued the therapy in 3 months due to sacred fire which was successfully treated with antibiotics (n = 1), nausea, vomiting, and diarrhoea (n = 1).Conclusion. According to the results, LF can be used as a second or third line of therapy in chronic and/or refractory sarcoidosis.

саркоидозлечениелефлуномидsarcoidosistherapyleflunomideReferencesGoldman C., Judson M.A. Corticosteroid refractory sarcoidosis. Respir. Med. 2020; 171: 106081. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106081Goldman C., Judson M.A. Corticosteroid refractory sarcoidosis. Respir. Med. 2020; 171: 106081. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106081Perlman D.M., Sudheendra M.T., Furuya Y. et al. Clinical presentation and treatment of high-risk sarcoidosis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2021; 18(12): 1935–47. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202102-212CMEPerlman D.M., Sudheendra M.T., Furuya Y. et al. Clinical presentation and treatment of high-risk sarcoidosis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2021; 18(12): 1935–47. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202102-212CMEBaughman R.P., Valeyre D., Korsten P. et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2021; 58(6): 2004079. DOI: 10.1183/13993003.04079-2020Baughman R.P., Valeyre D., Korsten P. et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2021; 58(6): 2004079. DOI: 10.1183/13993003.04079-2020Otto-Ślusarczyk D., Graboń W., Mielczarek-Puta M. et al. Teriflunomide — The common drug with underestimated oxygen — Dependent anticancer potential. Biochem. Biophys. Rep. 2021; 28: 101141. DOI: 10.1016/j.bbrep.2021.101141Otto-Ślusarczyk D., Graboń W., Mielczarek-Puta M. et al. Teriflunomide — The common drug with underestimated oxygen — Dependent anticancer potential. Biochem. Biophys. Rep. 2021; 28: 101141. DOI: 10.1016/j.bbrep.2021.101141Визель А.А., Визель И.Ю. Лефлуномид как потенциальный препарат второго ряда в лечении саркоидоза. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97(8): 52–8.Vizel A.A., Vizel I.Yu. Leflunomide as a potential second-line drug in the treatment of sarcoidosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019; 97(8): 52–8. (in Russian). DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-8-52-58Baughman R.P., Barriuso R., Beyer K. et al. Sarcoidosis: patient treatment priorities. ERJ Open Res. 2018; 4(4): 00141–2018. DOI: 10.1183/23120541.00141-2018Baughman R.P., Barriuso R., Beyer K. et al. Sarcoidosis: patient treatment priorities. ERJ Open Res. 2018; 4(4): 00141–2018. DOI: 10.1183/23120541.00141-2018Baughman R.P., Lower E.E. Leflunomide for chronic sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2004; 21(1): 43–8. DOI: 10.1007/s11083-004-5178-yBaughman R.P., Lower E.E. Leflunomide for chronic sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2004; 21(1): 43–8. DOI: 10.1007/s11083-004-5178-ySahoo D.H., Bandyopadhyay D., Xu M. et al. Effectiveness and safety of leflunomide for pulmonary and extrapulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38(5): 1145–50. DOI: 10.1183/09031936.00195010Sahoo D.H., Bandyopadhyay D., Xu M. et al. Effectiveness and safety of leflunomide for pulmonary and extrapulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38(5): 1145–50. DOI: 10.1183/09031936.00195010Miedema J.R., Bonella F., Grunewald J. et al. Looking into the future of sarcoidosis: what is next for treatment? Curr. Opin. Pulm. Med. 2020; 26(5): 598–607. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000709Miedema J.R., Bonella F., Grunewald J. et al. Looking into the future of sarcoidosis: what is next for treatment? Curr. Opin. Pulm. Med. 2020; 26(5): 598–607. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000709

The authors declare that there are no conflicts of interest present.