docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-6-41-44docru-48Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYСложности диагностики болезней пищевода: спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)The Difficulties of Diagnostics of Diseases of the Oesophagus: Spontaneous Rupture of the Oesophagus (Boerhaave's Syndrome)https://orcid.org/0000-0002-9202-424XАснерТ. В.AsnerT. V.

Аснер Татьяна Викторовна - к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1

1 Krasnoe Vosstanie Str., Irkutsk, 664003

a1951t@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2708-3972КалягинА. Н.KalyaginA. N.

Калягин Алексей Николаевич - д. м. н., профессор, проректор по лечебной работе и последипломному образованию, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней; врач-кардиолог кардиологического отделения

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1

1 Krasnoe Vosstanie Str., Irkutsk, 664003

118 Baykalskaya Str., Irkutsk, 664046

akalagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5587-5344КиселёваЕ. Р.KiselevaE. R.

Киселёва Елизавета Радионовна - врач-кардиолог кардиологического отделения

664046, г. Иркутск, Байкальская ул., д. 118

1 Krasnoe Vosstanie Str., Irkutsk, 664003

zizabetka2510@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6440-1485СиньковаГ. М.SinkovaG. M.

Синькова Галина Михайловна - д. м. н., заместитель министра здравоохранения Иркутской области, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1

1 Krasnoe Vosstanie Str., Irkutsk, 664003

gsink2014@outlook.comhttps://orcid.org/0000-0002-7242-9346СиньковА. В.SinkovA. V.

Синьков Андрей Владимирович - д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1

1 Krasnoe Vosstanie Str., Irkutsk, 664003

asinkov@gmail.comФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Irkutsk State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Irkutsk State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Regional State Budgetary Institution of Health “Irkutsk Municipal Clinical Hospital No. 1”Russian FederationОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Irkutsk State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202214022025216ТЕРАПИЯ4144Copyright © Аснер Т.В., Калягин А.Н., Киселёва Е.Р., Синькова Г.М., Синьков А.В., 20252025Аснер Т.В., Калягин А.Н., Киселёва Е.Р., Синькова Г.М., Синьков А.В.Asner T.V., Kalyagin A.N., Kiseleva E.R., Sinkova G.M., Sinkov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/48

Цель статьи: представить клиническое наблюдение спонтанного разрыва пищевода (синдрома Бурхаве).Основные положения. Особенностью данного наблюдения стало поступление больной в клинику с нарушением сознания, что не позволило выявить классическую триаду признаков этого патологического состояния и выставить диагноз при жизни. В анамнезе у пациентки не было болезней пищевода, неизвестно, злоупотребляла ли она алкоголем. Фиброгастродуоденоскопия не показала достоверные признаки разрыва пищевода. Отсутствие четких клинических симптомов, подробного анамнеза привело к тому, что не была назначена рентгеноскопия пищевода с контрастированием его бариевой взвесью, которая дает наиболее информативные доказательства синдрома Бурхаве.Заключение. Авторы призывают врачей включать синдром Бурхаве в дифференциальный диагноз у пациентов, которые поступают с доминирующей клиникой нарушения сознания в отсутствие явных лабораторно-инструментальных изменений.

Objective of the Paper: To present a clinical observation of a spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave's syndrome).Key points. A feature of this observation was the patient's admission to the clinic in a disturbance of consciousness, which did not allow to identify the classic triad of signs of this pathological condition and make a diagnosis during the patient's life. The patient had no history of diseases of the esophagus, it is not known whether she abused alcohol. Fibrogastroduodenoscopy did not show reliable signs of rupture of the esophagus. The absence of clear clinical symptoms and a detailed history led to the fact that fluoroscopy of the esophagus with its contrasting barium suspension, which provides the most informative evidence of Boerhaave's syndrome, was not prescribed.Conclusion. The authors urge physicians to include Boerhaave's syndromein the differential diagnosis in patients who are admitted with a dominant clinic of impaired consciousness in the absence of obvious laboratory instrumental changes.

синдром Бурхавеспонтанный разрыв пищеводапоражение пищеводаперфорация пищеводаожирениенарушение сознанияклиническое наблюдениетрудный диагнозBoerhaave's syndromespontaneous rupture of the esophagusdamage to the esophagusoesophageal perforationobesityviolation of consciousnessclinical observationdifficult diagnosisReferencesMatsuura N., Saitou K. Boerhaave's syndrome. Intern. Med. 2022; 61(2): 265–6. DOI: 10.2169/internalmedicine.7807-21Matsuura N., Saitou K. Boerhaave's syndrome. Intern. Med. 2022; 61(2): 265–6. DOI: 10.2169/internalmedicine.7807-21Андрейченко С.А., Бычинин М.В., Клыпа Т.В., Иванов Ю.В. и др. Синдром Бурхаве: клиническое наблюдение и обзор литературы. Клиническая практика. 2018; 9(1): 63–70.Andreychenko S.A., Bychinin M.V., Klypa T.V., Ivanov Yu.V. et al. Boerhaave's syndrome: case report and review. Journal of Clinical Practice. 2018; 9(1): 63–70. (in Russian). DOI: 10.17816/clinpract09163-70Таинкин А.А., Богданова Т.М. Синдром Бурхаве (описание клинического случая). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12(1): 61–6.Tainkin A.A., Bogdanova Т.M. Boerhaave''s syndrome (case report). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016; 12(1): 61–6 (in Russian)Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Полякевич А.С., Пешкова И.В. Диагностика и лечение синдрома Бурхаве. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174(4): 73–6.Chikinev Yu. V., Drobyazgin E.A., Polyakevich A.S., Peshkova I.V. Diagnostics and treatment of Boerhaave’s syndrome. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015; 174(4): 73–6. (in Russian). DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-4-73-76Haba Y., Yano S., Akizuki H., Hashimoto T. et al. Boerhaave syndrome due to excessive alcohol consumption: two case reports. Int. J. Emerg. Med. 2020; 13(1): 56. DOI: 10.1186/s12245-020-00318-5Haba Y., Yano S., Akizuki H., Hashimoto T. et al. Boerhaave syndrome due to excessive alcohol consumption: two case reports. Int. J. Emerg. Med. 2020; 13(1): 56. DOI: 10.1186/s12245-020-00318-5Yan X.L., Jing L., Guo L.J., Huo Y.K. et al. Surgical management of Boerhaave's syndrome with early and delayed diagnosis in adults: a retrospective study of 88 patients. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2020; 112(9): 669–74. DOI: 10.17235/reed.2020.6746/2019Yan X.L., Jing L., Guo L.J., Huo Y.K. et al. Surgical management of Boerhaave's syndrome with early and delayed diagnosis in adults: a retrospective study of 88 patients. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2020; 112(9): 669–74. DOI: 10.17235/reed.2020.6746/2019Габриэль С.А., Дынько В.Ю., Крушельницкий В.С., Беспечный М.В. и др. Методы лечения синдрома Бурхаве на современном этапе (обзор литературы). Научный вестник здравоохранения Кубани. 2021; 1: 7–15.Gabriel S.A., Dynko V.Yu., Krushelnitsky V.S., Bespechny M.V. et al. Methods of modern treatment of Boerhaave syndrome (literature review). Nauchnyy Vestnik Zdravookhraneniya Kubani. 2021; 1: 7–15. (in Russian)Ринчинов В.Б., Плеханов А.Н., Цыбикдоржиев Б.Д., Султумов Т.В. и др. Первый опыт применения эндоскопической вакуумно-аспирационной терапии в лечении спонтанного разрыва пищевода (синдром Бурхаве). Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(1): 136–40.Rinchinov V.B., Plekhanov A.N., Tsibikdorzhiev B.D., Sultumov T.V. et al. First experience of using endoscopic vacuumassisted and aspiration therapy in the treatment of spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave syndrome). Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(1): 136–40. (in Russian). DOI: 10.12737/article_5955e6b6c99c01.60168585Aiolfi A., Micheletto G., Guerrazzi G., Bonitta G. et al. Minimally invasive surgical management of Boerhaave's syndrome: a narrative literature review. J. Thorac. Dis. 2020; 12(8): 4411–17. DOI: 10.21037/jtd-20-1020Aiolfi A., Micheletto G., Guerrazzi G., Bonitta G. et al. Minimally invasive surgical management of Boerhaave's syndrome: a narrative literature review. J. Thorac. Dis. 2020; 12(8): 4411–17. DOI: 10.21037/jtd-20-1020Sheshala K., Kumar G.N., Misra K.C., Hemanth C. et al. Bee sting to Boerhaave's syndrome. Indian J. Crit. Care Med. 2021; 25(3): 346–8. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23770Sheshala K., Kumar G.N., Misra K.C., Hemanth C. et al. Bee sting to Boerhaave's syndrome. Indian J. Crit. Care Med. 2021; 25(3): 346–8. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23770Truyens M., Hufkens E., Van Geluwe B., Vergauwe P. et al. Boerhaave's syndrome: successful conservative treatment in two patients. Acta Gastroenterol. Belg. 2020; 83(4): 654–6.Truyens M., Hufkens E., Van Geluwe B., Vergauwe P. et al. Boerhaave's syndrome: successful conservative treatment in two patients. Acta Gastroenterol. Belg. 2020; 83(4): 654–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.