docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-8-44-51docru-41Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYЛечение невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств в условиях санаторияTreatment of Neurotic, Stress-Related and Somatoform Disorders in Sanatoriahttps://orcid.org/0000-0002-7498-1871МельниковаЕ. А.MelnikovaE. A.

Мельникова Екатерина Александровна — д. м. н., руководитель отделения физиотерапии и реабилитации

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

61/2 Shchepkin St., Moscow, 129110

melkaterina3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4754-9784СмирноваС. Н.SmirnovaS. N.

Смирнова Светлана Николаевна — к. м. н., заведующая отделением физиотерапии и лечебной физкультуры

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

61/2 Shchepkin St., Moscow, 129110

svetlanasmirnova_1@mail.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияM.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute (a Government-funded Healthcare Institution)Russian Federation202214022025218НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯ4451Copyright © Мельникова Е.А., Смирнова С.Н., 20252025Мельникова Е.А., Смирнова С.Н.Melnikova E.A., Smirnova S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/41Цель исследования

Цель исследования: Оценить возможности санаторно-курортного лечения у пациентов с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами с позиций современных представлений о патогенезе этих состояний.

Основная часть

Основная часть. По данным различных источников, не менее 30% пациентов, обращающихся за амбулаторно-поликлинической помощью, имеют невротические и/или соматоформные расстройства. Учитывая сложность патогенеза подобных состояний, частоту обострений и рецидивов, таким пациентам показано длительное комплексное лечение, направленное на устранение этиологических и патогенетических факторов, с развитием адекватных приспособительных реакций, в том числе психогенных, повышением физической и умственной работоспособности, формированием здорового образа жизни. Потенциал для реализации поставленных целей существенно возрастает при применении санаторно-курортной терапии, к основным методам которой относятся: климатотерапия, гидробальнеотерапия, рефлексотерапия, физические факторы, технологии биологической обратной связи, психотерапия, лечебная физкультура.

Заключение

Заключение. Эффективность комплексного лечения невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с применением природных и искусственных лечебных факторов достигает 60%. Знание возможностей немедикаментозного лечения таких состояний необходимо не только для врачей санаторно-курортных организаций, но и для работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, поскольку именно они чаще всего направляют пациентов на санаторно-курортное лечение.

Study Objective

Study Objective: To assess the possibilities of sanatorium-and-spa treatment in patients with neurotic, stress-associated and somatoform disorders taking into account the modern idea of their pathogenesis.

Main part

Main part. According to various sources, at least 30% of patients who come to outpatient clinics have neurotic and/or somatoform disorders. Given the complex pathogenesis of these conditions, the rate of exacerbations and relapses, such patients should undergo a long-term comprehensive therapy aimed at elimination of etiological and pathogenic factors, together with the development of adequate adaptive reactions, including psychogenic reactions, increased physical and mental performance, and healthy lifestyle habits. The potential to reach the goal increases considerably with the use of sanatorium-and-spa treatment, the main methods of which include climatotherapy, hydrobalneotherapy, reflexotherapy, physical factors, biofeedback techniques, mental therapy, and exercise therapy.

Conclusion

Conclusion. The efficiency of the comprehensive treatment of neurotic, stress-related and somatoform disorders using natural and artificial therapeutic factors is 60%. The knowledge of non-drug treatments of such conditions is essential not only for medical staff in sanatoria and spas, but also for outpatient medical professionals, since they are the primary referring individuals.

невротические расстройствасанаторно-курортное лечениебальнеотерапияфизическая активностьneurotic disorderssanatorium-and-spa treatmentbalneotherapyphysical activityReferencesЛаукс Г., Меллер Х.Ю. в сотрудничестве с М. Фрик. Психиатрия и психотерапия. Справочник. М.; 2010.Laux G., Möller H.-Ju. in the collaboration with M. Frick. Memorix Psychiatrie und Psychoterapie. Stuttgart-N.Y., 2010Haller H., Cramer H., Lauche R., Dobos G. Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care: a systematic review and meta-analysis of prevalence. Dtsch. Arztebl. Int. 2015. 112(16): 279–287. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0279Haller H., Cramer H., Lauche R., Dobos G. Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care: a systematic review and meta-analysis of prevalence. Dtsch. Arztebl. Int. 2015. 112(16): 279–287. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0279Leutgeb R., Berger S., Szecsenyi J., Laux G. Patients with somatoform disorders: more frequent attendance and higher utilization in primary Out-of-Hours care? PLoS One. 2018; 13(8): e0202546. DOI: 10.1371/journal.pone.0202546Leutgeb R., Berger S., Szecsenyi J., Laux G. Patients with somatoform disorders: more frequent attendance and higher utilization in primary Out-of-Hours care? PLoS One. 2018; 13(8): e0202546. DOI: 10.1371/journal.pone.0202546Agarwal V., Nischal A., Samir Kumar et al. Clinical practice guideline: psychotherapies for somatoform disorders. Ind. J. Psychiatry. 2020; 62(Suppl 2): S263–S271. DOI: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_775_19Agarwal V., Nischal A., Samir Kumar et al. Clinical practice guideline: psychotherapies for somatoform disorders. Ind. J. Psychiatry. 2020; 62(Suppl 2): S263–S271. DOI: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_775_19Шилова О.В. Вопросы патогенеза и лечения невротических расстройств (обзор литературы). Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2006. (1): 14–19.Shilova O.V. Questions of pathogenesis and treatment of neurotic disorders (literature review). Journal of Grodno State Medical University. 2006. (1): 14–19. (in Russian).Крадинова Е.А., Кулик Е.И., Назарова Е.В. Физические факторы в комплексном лечении пограничных психических расстройств. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; (2): 77–82.Kradinova E.A., Kulik E.I., Nazarova E.V. Physical factors in complex treatment of borderline mental disorders. Bulletin of physiotherapy and balneology. 2018; (2): 77–82. (in Russian)Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Версия: 2019. [International classification of diseases of the 10th revision (ICD-10). Version: 2019]. URL: mkb-10.com/index.phpInternational classification of diseases of the 10th revision (ICD-10). Version: 2019. URL: mkb-10.com/index.phpHonců P., Hill M., Bičíková M. et al. Activation of adrenal steroidogenesis and an improvement of mood balance in postmenopausal females after spa treatment based on physical activity. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(15): 3687. DOI: 10.3390/ijms20153687Honců P., Hill M., Bičíková M. et al. Activation of adrenal steroidogenesis and an improvement of mood balance in postmenopausal females after spa treatment based on physical activity. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(15): 3687. DOI: 10.3390/ijms20153687Новикова Е.А. Бальнеотерапия в комплексном лечении головной боли напряжения: дис. … канд. мед. наук. Пермь; 2009.Novikova E.A. Balneotherapy in the complex treatment of tension headache: dis. … Cand. Sci. (Med.). Perm; 2009. (in Russian)Eröksüz R., Forestier F.B.E., Karaaslan F. et al. Comparison of intermittent and consecutive balneological outpatient treatment (hydrotherapy and peloidotherapy) in fibromyalgia syndrome: a randomized, single-blind, pilot study. Int. J. Biometeorol. 2020; 64(3): 513–520. DOI: 10.1007/s00484-019-01838-3Eröksüz R., Forestier F.B.E., Karaaslan F. et al. Comparison of intermittent and consecutive balneological outpatient treatment (hydrotherapy and peloidotherapy) in fibromyalgia syndrome: a randomized, single-blind, pilot study. Int. J. Biometeorol. 2020; 64(3): 513–520. DOI: 10.1007/s00484-019-01838-3Стрелкова Н.И. Физические факторы в лечении и реабилитации заболеваний нервной системы. В кн.: Боголюбов В.М. (ред.) Курортология и физиотерапия. М.; 1985; 2: 341–358.Strelkova N.I. Physical factors in the treatment and rehabilitation of diseases of the nervous system. In: Bogolyubov V.M. (ed.) Balneology and physiotherapy. Moscow; 1985; 2: 341–358. (in Russian)Пономаренко Г.Н. (ред.) Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. М.; 2020.Ponomarenko G.N. (ed.) Physical and rehabilitation medicine. National guideline. Moscow; 2020. (in Russian)Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. 15(6): 284–289Ponomarenko G.N. Physical and rehabilitative medicine: fundamental principles and clinical practice. Russiаn journal of the physical therapy, balneotherapy and rehabilitation. 2016. 15(6): 284–289. (in Russian).Юрова К.И., Юров И.А. Психотерапевтическое сопровождение курортно-рекреационной терапии. Гуманизация образования. 2016. (5): 69–75.Yurova K.I., Yurov I.A. Psychotherapeutic support of resort and recreational therapy. Humanization of education. 2016. (5): 69–75. (in Russian)Суховершин А.В., Залевский Г.В. Курортная психотерапия: история, проблемы и перспективы развития (на материале курорта Белокуриха). Сибирский психологический журнал. 2007. (26): 161–165.Sukhovershin A.V., Zalevsky G.V. The history of formation of psychotherapy on Belokurikha's resort. Siberian psychological journal. 2007. (26): 161–165. (in Russian)Sy Atezaz, Cunningham K., Bloch Richard M. Depression and anxiety disorders: benefits of exercise, yoga, and meditation. Am. Fam. Physician. 2019. 99(10): 620–627.Sy Atezaz, Cunningham K., Bloch Richard M. Depression and anxiety disorders: benefits of exercise, yoga, and meditation. Am. Fam. Physician. 2019. 99(10): 620–627.Саакова Л.М. Комбинированное использование акупунктуры и бальнеотерапии у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии: дис. … канд. мед. наук. Пятигорск; 2008.Saakova L.M. Combined use of acupuncture and balneotherapy in patients with vertebrogenic syndrome of the vertebral artery: dis. … Cand. Sci. (Med.). Pyatigorsk; 2008. (in Russian)Мельникова Е.А., Разумов А.Н. Охрана психического здоровья человека как важнейшая медико-социальная проблема XXI века. В кн.: Разумов А.Н. и др. (ред.) Здоровье здорового человека. Научные основы организации здравоохранения, восстановительной и экологической медицины. М.; 2016: 310–318.Melnikova E.A., Razumov A.N. Protection of human mental health as the most important medical and social problem of the XXI century. In: Razumov A.N. et al. (eds.) Health of a healthy person. Scientific bases of the organization of health care, restorative and ecological medicine. Мoscow; 2016: 310–318. (in Russian)Бабурин И.Н. Применение физических факторов в лечении и реабилитации больных с тревожно-депрессивными невротическими расстройствами: Методические рекомендации. СПб.; 2012. 21 с.Baburin I.N. The use of physical factors in the treatment and rehabilitation of patients with anxiety-depressive neurotic disorders: Guidelines. St. Petersburg; 2012. 21 p. (in Russian)Орехова Е.Г. Современные методические и методологические подходы к восстановительному лечению в здравницах Сочи больных, страдающих соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы или неврастенией: aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Сочи; 2004.Orekhova E.G. Modern methodological and methodological approaches to restorative treatment in health resorts of Sochi for patients suffering from somatoform dysfunction of the autonomic nervous system or neurasthenia: Thesis Cand. Sci. (Med.). Sochi; 2004. (in Russian)Кирьянова В.В., Бабурин И.Н., Гончарова В.Г., Веселовский А.Б. Фототерапия и фотохромотерапия в комплексном лечении больных с астенодепрессивным синдромом при невротических расстройствах. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012. 89(1): 3–6.Kir'ianova V.V., Baburin I.N., Goncharova V.G., Veselovskii A.B. The use of phototherapy and photochromotherapy in the combined treatment of the patients presenting with asth enodepressive syndrome and neurotic disorders. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2012. 89(1): 3–6. (in Russian)Самосюк И.З., Самосюк Н.И., Федоров С. Н. Транскраниальные методы физиотерапии в медреабилитации постинсультных больных. Практична ангіологія. 2010. (5–6): 3–11.Samosyuk I.Z., Samosyuk N.I., Fedorov S.N. Transcranial methods of physiotherapy in medical rehabilitation of post-stroke patients. Practical angiology. 2010. (5–6): 3–11. (in Russian)Куликов А.Г., Воронина Д.Д. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2016; (2): 48–52. DOI: 10.17116/kurort2016248-52Kulikov A.G., Voronina D.D. The potential of general magnetic therapy for the treatment and rehabilitation (a review). Issues of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2016; (2): 48–52. (in Russian). DOI: 10.17116/kurort2016248-52Cramer H., Anheyer D., Saha J.F. Yoga for posttraumatic stress disorder — a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2018; (18): 72. DOI: 10.1186/s12888-018-1650-xCramer H., Anheyer D., Saha J.F. Yoga for posttraumatic stress disorder — a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2018; (18): 72. DOI: 10.1186/s12888-018-1650-xHennings A., Schwarz J.M., Riemer S. et al. The influence of physical activity on pain thresholds in patients with depression and multiple somatoform symptoms. Clin. J. Pain. 2012; 28(9): 782–789. DOI: 10.1097/AJP.0b013e318243e2d1Hennings A., Schwarz J.M., Riemer S. et al. The influence of physical activity on pain thresholds in patients with depression and multiple somatoform symptoms. Clin. J. Pain. 2012; 28(9): 782–789. DOI: 10.1097/AJP.0b013e318243e2d1Bagdy G., Juhasz G. Biomarkers for personalized treatment in psychiatric diseases. Exp. Opin. Med. Diagn. 2013; 7(5): 417–422. DOI: 10.1517/17530059.2013.821979Bagdy G., Juhasz G. Biomarkers for personalized treatment in psychiatric diseases. Exp. Opin. Med. Diagn. 2013; 7(5): 417–422. DOI: 10.1517/17530059.2013.821979

The authors declare that there are no conflicts of interest present.