docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-6-19-24docru-36Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYВторичная профилактика у пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокардаSecondary Prevention in Patients with Ischemic Heart Disease after Myocardial Revascularizationhttps://orcid.org/0000-0002-1898-084XБолдуеваС. А.BolduevaS. A.

Болдуева Светлана Афанасьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

41 Kirochnaya Str., St. Petersburg, 191015

svetlanaboldueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3107-1691ЕвдокимовД. С.EvdokimovD. S.

Евдокимов Дмитрий Сергеевич - аспирант кафедры факультетской терапии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

41 Kirochnaya Str., St. Petersburg, Russian Federation 191015

kasabian244@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8886-3086ГузёваВ. М.GuzevaV. M.

Гузёва Вероника Михайловна - врач-кардиолог кардиологического отделения

194291, г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45, кор. 2, лит. А

45 Lunacharsky Ave., build. 2 lit. A, St. Petersburg, 194291

veronika-guzyova72@yandex.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»РоссияState Budgetary Healthcare Institution “Leningrad Regional Clinical Hospital”Russian Federation202213022025216ТЕРАПИЯ1924Copyright © Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Гузёва В.М., 20252025Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Гузёва В.М.Boldueva S.A., Evdokimov D.S., Guzeva V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/36

Цель обзора: помочь врачу в беседе с пациентом дополнительно его мотивировать к соблюдению рекомендаций по вторичной профилактике в период после реваскуляризации миокарда (РМ).Основные положения. В статье рассмотрены основные факторы риска, способствующие прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний (избыточная масса тела и ожирение, курение, гиподинамия, депрессия и тревожность, дислипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия), а также различные методы вторичной профилактики после РМ, основанные на современных данных доказательной медицины: снижение массы тела, регулярные физические тренировки, психофармакотерапия, высокая приверженность к медикаментозной терапии.Заключение. Проведение мероприятий вторичной профилактики чрезвычайно важно для пациентов после РМ, поскольку прогрессирование атеросклероза коронарной артерии продолжается и после хирургического вмешательства. Следовательно, в послеоперационном периоде сохраняется вероятность развития сердечно-сосудистых событий, в частности раннего перипроцедурного инфаркта миокарда, тромбоза стента, позднего рестеноза. Оптимальные медикаментозные и немедикаментозные профилактические мероприятия способствуют повышению качества жизни и улучшению прогноза у данной категории пациентов.

Objective of the Review: Help the doctor in a conversation with the patient to additionally motivate him to follow the recommendations for secondary prevention in the period after myocardial revascularization.Key points. The article discusses the main risk factors that contribute to the progression of cardiovascular diseases (overweight and obesity, smoking, physical inactivity, depression and anxiety, dyslipidemia, diabetes mellitus, arterial hypertension), as well as various methods of secondary prevention after myocardial revascularization, based on modern data of evidence-based medicine: weight loss, regular physical training, psychopharmacotherapy, high adherence to drug therapy.Conclusion. Conducting secondary prevention measures is extremely important for patients after myocardial revascularization, since the progression of coronary artery atherosclerosis continues after surgery. Therefore, in the postoperative period, the likelihood of developing cardiovascular events, in particular, early periprocedural myocardial infarction, stent thrombosis, and late restenosis, remains. Optimal drug and non-drug preventive measures improve the quality of life and improve the prognosis in this category of patients.

ишемическая болезнь сердцасердечно-сосудистые заболеваниявторичная профилактикареваскуляризация миокардаздоровый образ жизниischemic heart diseasecardiovascular diseasesecondary preventionmyocardial revascularizationhealthy lifestyleReferencesFearon W.F., Nishi T., De Bruyne B., Boothroyd D.B. et al. FAME 2 Trial Investigators. Clinical outcomes and cost-effectiveness of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease: three-year follow-up of the FAME 2 trial (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation). Circulation. 2018; 137(5): 480–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031907Fearon W.F., Nishi T., De Bruyne B., Boothroyd D.B. et al. FAME 2 Trial Investigators. Clinical outcomes and cost-effectiveness of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease: three-year follow-up of the FAME 2 trial (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation). Circulation. 2018; 137(5): 480–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031907Hueb W., Lopes N., Gersh B.J., Soares P.R. et al. Ten-year follow-up survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease. Circulation. 2010; 122(10): 949–57. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.911669Hueb W., Lopes N., Gersh B.J., Soares P.R. et al. Ten-year follow-up survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease. Circulation. 2010; 122(10): 949–57. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.911669Giannuzzi P., Temporelli P.L., Marchioli R., Maggioni A.P. et al. Global secondary prevention strategies to limitevent recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network. Arch. Intern. Med. 2008; 168(20): 2194–204. DOI: 10.1001/archinte.168.20.2194Giannuzzi P., Temporelli P.L., Marchioli R., Maggioni A.P. et al. Global secondary prevention strategies to limitevent recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network. Arch. Intern. Med. 2008; 168(20): 2194–204. DOI: 10.1001/archinte.168.20.2194Rivas-Estany E., Campos Vera N.A. Impact of cardiac rehabilitation in patients after myocardial revascularization. Sports Med. Rehabil. J. 2019; 4(1): 1044.Rivas-Estany E., Campos Vera N.A. Impact of cardiac rehabilitation in patients after myocardial revascularization. Sports Med. Rehabil. J. 2019; 4(1): 1044.Wan Y.F., Ma X.L., Yuan C., Fei L. et al. Impact of daily lifestyle on coronary heart disease. Exp. Ther. Med. 2015; 10(3): 1115–20. DOI: 10.3892/etm.2015.2646Wan Y.F., Ma X.L., Yuan C., Fei L. et al. Impact of daily lifestyle on coronary heart disease. Exp. Ther. Med. 2015; 10(3): 1115–20. DOI: 10.3892/etm.2015.2646Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕРФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(6): 4–11.Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstntinov V.V., Artamonova G.V. et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(6): 4–11. (in Russian). DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Манн Д.Л., Либби П., Боноу Р.О., Зайпс Д.П., ред. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. М.: Логосфера; 2013. 728 с.Mann D.L., Libby P., Bonow R.O., Zipes D.P., eds. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Saunders; 2007. (in Russian)Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Физическая реабилитация больных после чрескожных коронарных вмешательств: новые возможности интегрирования реабилитационных программ в систему амбулаторной помощи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(8): 40–4.Lyamina N.P., Kotelnikova E.V. Physical rehabilitation after percutaneous coronary intervention: new perspectives of rehabilitation programme integration into ambulatory healthcare system. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(8): 40–4. (in Russian)Belardinelli R., Paolini I., Cianci G., Piva R. et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37(7): 1891–900. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01236-0Belardinelli R., Paolini I., Cianci G., Piva R. et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37(7): 1891–900. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01236-0Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Иванова Г.Е., Бойцов С.А. и др. Пилотный проект «Развитие системы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в лечебных учреждениях субъектов Российской Федерации». Результаты трехлетнего наблюдения. Вестник восстановительной медицины. 2016; 4(74): 2–11.Bubnova M.G., Aronov D.M., Ivanova G.E., Boytsov S.A. et al. The pilot project “Development of the system of rehabilitation of patients with cardiovascular diseases in medical institutions of the Russian Federation”. The results of the three-year follow-up. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2016; 4(74): 2–11. (in Russian)Amaravathi E., Ramarao N.H., Raghuram N., Pradhan B. Yoga-based postoperative cardiac rehabilitation program for improving quality of life and stress levels: fifth-year follow-up through a randomized controlled trial. Int. J. Yoga. 2018; 11(1): 44–52. DOI: 10.4103/ijoy.IJOY57_16Amaravathi E., Ramarao N.H., Raghuram N., Pradhan B. Yoga-based postoperative cardiac rehabilitation program for improving quality of life and stress levels: fifth-year follow-up through a randomized controlled trial. Int. J. Yoga. 2018; 11(1): 44–52. DOI: 10.4103/ijoy.IJOY57_16Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A., Anderson S.G. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A., Anderson S.G. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8Fox K.A., Mehta S.R., Peters R., Zhao F. et al. Benefits and risks of the combination of clopidogrel and aspirin in patients undergoing surgical revascularization for non-ST-elevation acute coronary syndrome: the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent ischemic Events (CURE) Trial. Circulation. 2004; 110(10): 1202–8. DOI: 10.1161/01.CIR.0000140675.85342.1BFox K.A., Mehta S.R., Peters R., Zhao F. et al. Benefits and risks of the combination of clopidogrel and aspirin in patients undergoing surgical revascularization for non-ST-elevation acute coronary syndrome: the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent ischemic Events (CURE) Trial. Circulation. 2004; 110(10): 1202–8. DOI: 10.1161/01.CIR.0000140675.85342.1BHahn J.Y., Song Y.B., Oh J.H., Cho D.-K. et al. 6-month versus 12-month or longer dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (SMARTDATE): a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2018; 391(10127): 1274–84. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30493-8Hahn J.Y., Song Y.B., Oh J.H., Cho D.-K. et al. 6-month versus 12-month or longer dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (SMARTDATE): a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2018; 391(10127): 1274–84. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30493-8Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Baigent C., Blackwell L., Emberson J. et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010; 376(9753): 1670–81. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Baigent C., Blackwell L., Emberson J. et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010; 376(9753): 1670–81. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.