docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-3-51-55docru-314Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYМагнитно-резонансная томография при гипоксически-ишемических поражениях мозга у новорожденных: эволюция взглядов и перспективы развитияMagnetic Resonance Imaging in Hypoxic-Ischemic Brain Lesions in Newborns: Evolution of Views and Development ProspectsРомановП. А.RomanovP. A.

Романов Павел Анатольевич — заведующий отделом лучевой диагностики

119619, г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38

38 Aviatorov Str., Moscow, 119619

npc_romanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0625-1404СоколовП. Л.SokolovP. L.

Соколов Павел Леонидович — д. м. н., ведущий научный сотрудник группы лучевой диагностики

119619, г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38

38 Aviatorov Str., Moscow, 119619 

psok.sci@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8899-4107ПритыкоА. Г.PritykoA. G.

Притыко Андрей Георгиевич — д. м. н., профессор, президент

119619, г. Москва, ул. Авиаторов, д. 38

38 Aviatorov Str., Moscow,  119619 

npcprakt@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7231-0249ЧебаненкоН. В.ChebanenkoN. V.

Чебаненко Наталья Владимировна — к. м. н., доцент кафедры неврологии детского возраста; врач-невролог

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993; 8 Podolskoe Highway, build. 5, Moscow,  115093

nataqwe@yandex.ruГБУЗ «Научно-практический центр специализированной помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияV.F. Voino-Yasenetsky Scientific and Practical Center of Spicialized Medical Care for ChildrenRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ООО «Геномед»РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; LLC GenomedRussian Federation202320022025223ПЕДИАТРИЯ5155Copyright © Романов П.А., Соколов П.Л., Притыко А.Г., Чебаненко Н.В., 20252025Романов П.А., Соколов П.Л., Притыко А.Г., Чебаненко Н.В.Romanov P.A., Sokolov P.L., Prityko A.G., Chebanenko N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/314Цель обзора

Цель обзора: на основе изучения большого объема доступной информации создать представление о применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга у новорожденных, описать имеющиеся алгоритмы исследования, классификации, сферу использования методики и ее информативность при названной патологии.

Основные положения

Основные положения. МРТ давно вошла в привычную практику нейропедиатрического стационара. На сегодняшний день обследование по этой методике обладает едва ли не абсолютной значимостью в диагностике перинатальных гипоксически-ишемических поражений мозга. Кроме того, данные МРТ помогают объективизировать эффективность лечебных воздействий и прогнозировать дальнейшее развитие ребенка с перинатальным поражением головного мозга. Существует несколько классификаций МРТ-изменений при гипоксически-ишемических поражениях мозга у новорожденных детей. Они обладают различной чувствительностью к негрубым, начальным гипоксически-ишемическим изменениям в мозге ребенка, но тем не менее позволяют ориентировочно представить процесс их формирования в динамике в морфологическом аспекте по схеме «перивентрикулярное белое вещество — подкорковые ганглии и зрительный бугор — подкорковые структуры полушарий и кора». Тем самым структуры-мишени гипоксически-ишемического поражения дают возможность выделить основные его паттерны: поражения нейрональных структур, лейкопатии и их сочетание.

Заключение

Заключение. Исследования МРТ-феноменов как предикторов патологии развития показывают, что повышение детализации увеличивает точность прогноза. Однако имеющиеся данные не позволяют на сегодняшний день сформировать полноценную пространственную модель развития гипоксически-ишемических изменений в мозге новорожденного при усугублении воздействия гипоксического фактора. Видится совершенно необходимым создание трехмерной модели ее формирования в зависимости от времени и интенсивности воздействия ишемического процесса, что позволит разработать морфологически и патофизиологически обоснованную классификацию перинатальных энцефалопатий по гемодинамическому механизму их формирования.

Aim

Aim: Based on the study of a large amount of available information, to create an idea of the use of magnetic resonance imaging (MRI) in hypoxic-ischemic brain lesions in newborns, to present the available research algorithms, classifications, the scope of the technique and its information content in the named pathology.

Key points

Key points. MRI has long been a common practice in a neuropediatric hospital. To date, examination by this method has absolute significance in the diagnosis of perinatal hypoxic-ischemic brain lesions. In addition, MRI data help to objectify the effectiveness of therapeutic interventions and predict the further development of a child with perinatal brain damage. There are several classifications of MRI changes in hypoxic-ischemic brain lesions in newborns. These classifications have varying degrees of sensitivity to the initial hypoxic-ischemic changes in the child's brain, however, allow us to roughly represent the process of their formation in dynamics in the morphological aspect according to the scheme “periventricular white matter — subcortical ganglia and thalamus — subcortical structures of the hemispheres and cerebral cortex”. Thus, the target structures of hypoxic ischemic lesions allow us to identify its main patterns: lesions of neuronal structures, leukopathy, and their combination.

Conclusion

Conclusion. Studies of MRI phenomena as predictors of developmental pathology show that an increase in detail increases the accuracy of the prognosis. However, the available data do not currently allow us to form a spatial model for the development of hypoxic-ischemic changes in the brain of a newborn. It seems necessary to create such a model depending on the time and intensity of the impact of the ischemic process. This will allow developing a morphological and pathophysiological classification of perinatal encephalopathies.

магнитно-резонансная томографиягипоксия-ишемиягипоксически-ишемическое поражение мозгановорожденныецеребральный параличmagnetic resonance imaginghypoxia-ischemiahypoxic-ischemic brain damagenewbornscerebral palsyReferencesCowan F., Rutherford M., Groenendaal F., Eken P. et al. Origin and timing of brain lesions in term infants with neonatal encephalopathy. Lancet. 2003;361(9359):736–42. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12658-XCowan F., Rutherford M., Groenendaal F., Eken P. et al. Origin and timing of brain lesions in term infants with neonatal encephalopathy. Lancet. 2003;361(9359):736–42. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12658-XRutherford M., Ramenghi L.A., Edwards A.D., Brocklehurst P. et al. Assessment of brain tissue injury after moderate hypothermia in neonates with hypoxic-ischaemic encephalopathy: a nested substudy of a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2010;9(1):39–45. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70295-9Rutherford M., Ramenghi L.A., Edwards A.D., Brocklehurst P. et al. Assessment of brain tissue injury after moderate hypothermia in neonates with hypoxic-ischaemic encephalopathy: a nested substudy of a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2010;9(1):39–45. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70295-9Rutherford M., Srinivasan L., Dyet L., Ward P. et al. Magnetic resonance imaging in perinatal brain injury: clinical presentation, lesions and outcome. Pediatr. Radiol. 2006;36(7):582–92. DOI: 10.1007/s00247-006-0164-8Rutherford M., Srinivasan L., Dyet L., Ward P. et al. Magnetic resonance imaging in perinatal brain injury: clinical presentation, lesions and outcome. Pediatr. Radiol. 2006;36(7):582–92. DOI: 10.1007/s00247-006-0164-8Mercuri E., Rutherford M., Barnett A., Foglia C. et al. MRI lesions and infants with neonatal encephalopathy. Is the Apgar score predictive? Neuropediatrics. 2002;33(3):150–6. DOI: 10.1055/s-2002-33412Mercuri E., Rutherford M., Barnett A., Foglia C. et al. MRI lesions and infants with neonatal encephalopathy. Is the Apgar score predictive? Neuropediatrics. 2002;33(3):150–6. DOI: 10.1055/s-2002-33412Rutherford M.A., Pennock J.M., Counsell S.J., Mercuri E. et al. Abnormal magnetic resonance signal in the internal capsule predicts poor neurodevelopmental outcome in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 1998;102(2pt1):323–8. DOI: 10.1542/peds.102.2.323Rutherford M.A., Pennock J.M., Counsell S.J., Mercuri E. et al. Abnormal magnetic resonance signal in the internal capsule predicts poor neurodevelopmental outcome in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 1998;102(2pt1):323–8. DOI: 10.1542/peds.102.2.323Trivedi S.B., Vesoulis Z.A., Rao R., Liao S.M. et al. A validated clinical MRI injury scoring system in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatr. Radiol. 2017;47(11):1491–9. DOI: 10.1007/s00247-017-3893-yTrivedi S.B., Vesoulis Z.A., Rao R., Liao S.M. et al. A validated clinical MRI injury scoring system in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatr. Radiol. 2017;47(11):1491–9. DOI: 10.1007/s00247-017-3893-yBhagat I., Agarwal P., Sarkar A., Dechert R. et al. Does severity of brain injury on magnetic resonance imaging predict short-term outcome in neonates who received therapeutic hypothermia? Am. J. Perinatol. 2021. Online ahead of print. DOI: 10.1055/s-0041-1730431Bhagat I., Agarwal P., Sarkar A., Dechert R. et al. Does severity of brain injury on magnetic resonance imaging predict short-term outcome in neonates who received therapeutic hypothermia? Am. J. Perinatol. 2021. Online ahead of print. DOI: 10.1055/s-0041-1730431Sie L.T.L., van der Knaap M.S., Oosting J. et al. MR patterns of hypoxic-ischemic brain damage after prenatal, perinatal or postnatal asphyxia. Neuropediatrics. 2000;31(3):128–36. DOI: 10.1055/s2000-7496Sie L.T.L., van der Knaap M.S., Oosting J. et al. MR patterns of hypoxic-ischemic brain damage after prenatal, perinatal or postnatal asphyxia. Neuropediatrics. 2000;31(3):128–36. DOI: 10.1055/s2000-7496Valk J., Vermeulen R.J., van der Knaap M.S. Post-hypoxic-ischemic encephalopathy of neonates. In: van der Knaap M.S., Valk J. Magnetic resonance of myelination and myelin disorders. Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag; 2005:718–48. DOI: 10.1007/3-540-27660-2Valk J., Vermeulen R.J., van der Knaap M.S. Post-hypoxic-ischemic encephalopathy of neonates. In: van der Knaap M.S., Valk J. Magnetic resonance of myelination and myelin disorders. Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag; 2005:718–48. DOI: 10.1007/3-540-27660-2Rutherford M. The asphyxiated term infant. In: TMR of the neonatal brain. Rutherford M., ed. London — Toronto: W.B. Saunders; 2002:99–128.Rutherford M. The asphyxiated term infant. In: TMR of the neonatal brain. Rutherford M., ed. London — Toronto: W.B. Saunders; 2002:99–128.Miller S.P., Ramaswamy V., Michelson D., Barkovich A.J. et al. Patterns of brain injury in term neonatal encephalopathy. J. Pediatr. 2005;146(4):453–60. DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.12.026Miller S.P., Ramaswamy V., Michelson D., Barkovich A.J. et al. Patterns of brain injury in term neonatal encephalopathy. J. Pediatr. 2005;146(4):453–60. DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.12.026Barkovich A.J., Westmark K., Partridge C., Sola A. et al. Perinatal asphyxia: MR findings in the first 10 days. Am. J. Neuroradiol. 1995;16(3):427–38.Barkovich A.J., Westmark K., Partridge C., Sola A. et al. Perinatal asphyxia: MR findings in the first 10 days. Am. J. Neuroradiol. 1995;16(3):427–38.Langeslag J.F., Groenendaal F., Roosendaal S.D., de Vries L.S. et al. Outcome prediction and inter-rater comparison of four brain magnetic resonance imaging scoring systems of infants with perinatal asphyxia and therapeutic hypothermia. Neonatology. 2022;119(3):311–19. DOI: 10.1159/000522629Langeslag J.F., Groenendaal F., Roosendaal S.D., de Vries L.S. et al. Outcome prediction and inter-rater comparison of four brain magnetic resonance imaging scoring systems of infants with perinatal asphyxia and therapeutic hypothermia. Neonatology. 2022;119(3):311–19. DOI: 10.1159/000522629Weeke L.C., Groenendaal F., Mudigonda K., Blennow M. et al. A novel magnetic resonance imaging score predicts neurodevelopmental outcome after perinatal asphyxia and therapeutic hypothermia. J. Pediatr. 2018;192:33–40.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.043Weeke L.C., Groenendaal F., Mudigonda K., Blennow M. et al. A novel magnetic resonance imaging score predicts neurodevelopmental outcome after perinatal asphyxia and therapeutic hypothermia. J. Pediatr. 2018;192:33–40.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.043Shankaran S., Barnes P.D., Hintz S.R., Laptook A.R. et al. Brain injury following trial of hypothermia for neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. 2012;97(6):F398– 404. DOI: 10.1136/archdischild-2011-301524Shankaran S., Barnes P.D., Hintz S.R., Laptook A.R. et al. Brain injury following trial of hypothermia for neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. 2012;97(6):F398– 404. DOI: 10.1136/archdischild-2011-301524Ba R.-H., Mao J. Correlation between magnetic resonance imaging score and clinical grading in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018;20(2):83– 90. (in Chinese). DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.02.001Ba R.-H., Mao J. Correlation between magnetic resonance imaging score and clinical grading in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018;20(2):83– 90. (in Chinese). DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.02.001Rutherford M., Pennock J., Schwieso J., Cowan F. et al. Hypoxicischaemic encephalopathy: early and late magnetic resonance imaging findings in relation to outcome. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 1996;75(3):F145–51. DOI: 10.1136/fn.75.3.f145Rutherford M., Pennock J., Schwieso J., Cowan F. et al. Hypoxicischaemic encephalopathy: early and late magnetic resonance imaging findings in relation to outcome. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 1996;75(3):F145–51. DOI: 10.1136/fn.75.3.f145Thoresen M., Jary S., Walløe L., Karlsson M. et al. MRI combined with early clinical variables are excellent outcome predictors for newborn infants undergoing therapeutic hypothermia after perinatal asphyxia. EClinicalMedicine. 2021;36:100885. DOI: 10.1016/j. eclinm.2021.100885Thoresen M., Jary S., Walløe L., Karlsson M. et al. MRI combined with early clinical variables are excellent outcome predictors for newborn infants undergoing therapeutic hypothermia after perinatal asphyxia. EClinicalMedicine. 2021;36:100885. DOI: 10.1016/j. eclinm.2021.100885Wispelaere L.A.D., Ouwehand S., Olsthoorn M., Govaert P. et al. Electroencephalography and brain magnetic resonance imaging in asphyxia comparing cooled and non-cooled infants. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2019;23(1):181–90. DOI: 10.1016/j.ejpn.2018.09.001Wispelaere L.A.D., Ouwehand S., Olsthoorn M., Govaert P. et al. Electroencephalography and brain magnetic resonance imaging in asphyxia comparing cooled and non-cooled infants. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2019;23(1):181–90. DOI: 10.1016/j.ejpn.2018.09.001Shany E., Taha N., Benkovich E., Novoa R. et al. Association of cerebral activity with MRI scans in infants with neonatal encephalopathy undergoing therapeutic hypothermia. Eur. J. Pediatr. 2019;178(6):851–61. DOI: 10.1007/s00431-019-03364-1Shany E., Taha N., Benkovich E., Novoa R. et al. Association of cerebral activity with MRI scans in infants with neonatal encephalopathy undergoing therapeutic hypothermia. Eur. J. Pediatr. 2019;178(6):851–61. DOI: 10.1007/s00431-019-03364-1Fernández I.S., Morales-Quezada J.L., Law S., Kim P. Prognostic value of brain magnetic resonance imaging in neonatal hypoxicischemic encephalopathy: a meta-analysis. J. Child Neurol. 2017;32(13):1065–73. DOI: 10.1177/0883073817726681Fernández I.S., Morales-Quezada J.L., Law S., Kim P. Prognostic value of brain magnetic resonance imaging in neonatal hypoxicischemic encephalopathy: a meta-analysis. J. Child Neurol. 2017;32(13):1065–73. DOI: 10.1177/0883073817726681Charon V., Proisy M., Bretaudeau G., Bruneau B. et al. Early MRI in neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy treated with hypothermia: prognostic role at 2-year follow-up. Eur. J. Radiol. 2016;85(8):1366–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.05.005Charon V., Proisy M., Bretaudeau G., Bruneau B. et al. Early MRI in neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy treated with hypothermia: prognostic role at 2-year follow-up. Eur. J. Radiol. 2016;85(8):1366–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.05.005Erdi-Krausz G., Rocha R., Brown A., Myneni A. et al. Neonatal hypoxicischaemic encephalopathy: motor impairment beyond cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2021;35:74–81. DOI: 10.1016/j.ejpn.2021.10.005Erdi-Krausz G., Rocha R., Brown A., Myneni A. et al. Neonatal hypoxicischaemic encephalopathy: motor impairment beyond cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2021;35:74–81. DOI: 10.1016/j.ejpn.2021.10.005Bhroin M.N., Kelly L., Sweetman D., Aslam S. et al. Relationship between MRI scoring systems and neurodevelopmental outcome at two years in infants with neonatal encephalopathy. Pediatr. Neurol. 2022;126:35–42. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.10.005Bhroin M.N., Kelly L., Sweetman D., Aslam S. et al. Relationship between MRI scoring systems and neurodevelopmental outcome at two years in infants with neonatal encephalopathy. Pediatr. Neurol. 2022;126:35–42. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.10.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.