docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-5-75-80docru-312Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYДинамика показателей маточного кровотока при малоинвазивном хирургическом лечении внутриматочной патологии с использованием различных видов энергииDynamics of Uterine Blood Flow Parameters in Minimally Invasive Surgeries of the Intrauterine Pathology with the Use of Various Energy Typeshttps://orcid.org/0000-0001-6843-0937СафроновО. В.SafronovO. V.

Сафронов Олег Владимирович — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

454000, г. Челябинск, пр-т Победы, д. 287

287, Victory Ave., Chelyabinsk, 454000

docsafronov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1672-7058КазачковаЭ. А.KazachkovaE. A.

Казачкова Элла Алексеевна — д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

287, Victory Ave., Chelyabinsk, 454000

doctorkel@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4512-3421КазачковЕ. Л.KazachkovE. L.

Казачков Евгений Леонидович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины имени профессора В.Л. Коваленко

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

287, Victory Ave., Chelyabinsk, 454000

doctorkel@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3604-9319СафроноваИ. В.SafronovаI. V.

Сафронова Ирина Владимировна — доцент кафедры математики, медицинской информатики и статистики, физики, к. т. н., доцент

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

287, Victory Ave., Chelyabinsk, 454000

safronova94@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5526-0799Мшак-МанукянГ. Н.Mshak-ManukyanG. N.

Мшак-Манукян Гоар Норайровна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

454000, г. Челябинск, пр-т Победы, д. 287

287, Victory Ave., Chelyabinsk, 454000

gohar_m-m@mail.ruФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education the South-Ural State Medical University under the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202220022025215ГИНЕКОЛОГИЯ7580Copyright © Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронова И.В., Мшак-Манукян Г.Н., 20252025Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронова И.В., Мшак-Манукян Г.Н.Safronov O.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Safronovа I.V., Mshak-Manukyan G.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/312

Цель исследования: провести анализ изменений показателей маточного кровотока при малоинвазивном хирургическом лечении внутри маточной патологии с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме или биполярной электроэнергии.Дизайн: ретроспективное сравнительное исследование.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов доплерометрического исследования маточного кровотока у 102 пациенток, прооперированных в период с 2016 по 2020 г. У 60 женщин лечение внутриматочной патологии производили с применением хирургического диодного лазера в импульсном режиме (1-я группа), у 42 — с использованием биполярной электроэнергии (2-я группа). При исследовании маточного кровотока оценивали индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ) в правой и левой маточных артериях, индекс артериальной перфузии (ИАП), возможность регистрации кровотока в субэндометриальных и эндометриальных сосудах.Результаты. После операций с применением диодного лазера ИР и ПИ не изменялись статистически значимо чаще, чем после вмешательств с помощью биполярной электроэнергии: 75 и 53,34% против 30,95 и 33,33%. В 1-й группе ИАП значимо чаще повышался (53,33%), а во 2-й группе — снижался (66,67%). Кровоток в базальных и спиральных артериях при использовании диодного лазера регистрировался в послеоперационном периоде статистически значимо чаще, чем при применении биполярной электроэнергии, — 43,33 и 41,67% против 21,43 и 19,05%.Заключение. Использование биполярной электроэнергии при лечении внутриматочной патологии приводит к более выраженным нарушениям маточного кровотока, чем операции с применением диодного лазера. Это обусловливает целесообразность использования энергии диодного лазера в импульсном режиме при малоинвазивном хирургическом лечении внутриматочной патологии.

Study Objective: To analyze the nature of changes in the parameters of uterine blood flow in minimally invasive surgical treatment of intrauterine pathology with the use of the diode laser energy operated in pulsed mode or bipolar energy.Study Design: Retrospective comparative study.Materials and Methods. A retrospective analysis of the reports of the Doppler ultrasound examination of the uterine blood flow in 102 patients who underwent surgery in the period from 2016 till 2020 was conducted to study the dynamics of uterine blood flow parameters in minimally invasive surgeries of intrauterine pathology utilizing various types of energy. Treatment of intrauterine pathology with the use of surgical diode laser in pulsed mode was performed in 60 women (1st group), 42 women were treated with bipolar energy (2nd group). Resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in the right and left uterine arteries, arterial perfusion index (API), possibility to register the blood flow in sub-endometrial and endometrial blood vessels were evaluated while studying the uterine blood flow.Study Results. After the surgeries performed with the use of diode laser, the IR and PI remained unchanged statistically significantly more frequently than after the surgical treatment with the use of bipolar energy: 75 and 53.34% vs 30.95 and 33.33%. API statistically significantly more frequently increased in the 1st group (53.33%) and decreased in the 2nd group (66.67%). The blood flow in basal and coiled arteries of the uterus in post-surgery period is registered statistically significantly more often if diode laser was used as compared to the surgeries performed with bipolar energy (43.33 and 41.67% vs 21.43 and 19.05%, respectively).Conclusion. The use of bipolar energy in the treatment of intrauterine pathology leads to more severe uterine blood flow disturbances than surgeries with the use of diode laser. That is why it is reasonable to use the energy of a diode laser in pulsed mode in case of minimally invasive surgical treatment of intrauterine pathology.

внутриматочная патологияофисная гистероскопиядиодный лазербиполярный электродматочный кровотокintrauterine pathologyoffice hysteroscopydiode laserbipolar electrodeuterine blood flowReferencesДумановская М.Р., Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Асатурова А.В. Гиперплазия эндометрия: поиск оптимальных решений и стратегий. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 23–31. DOI: 10.18565/aig.2021.4.23-31Dumanovskaya M.R., Chernukha G.E., Tabeeva G.I., Asaturova A.V. Endometrial hyperplasia: search for optimal solutions and strategies. Obstetrics and Gynecology. 2021; 4: 23–31. (in Russian) DOI: 10.18565/aig.2021.4.23-31Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129–35. DOI: 10.18565/aig.2018.8.129-134Chernukha G.E., Asaturova A.V., Ivanov I.A., Dumanovskaya M.R. Endometrial lesion''s pattern in different age groups. Obstetrics and Gynecology. 2018; 8: 129–35. (in Russian) DOI: 10.18565/aig.2018.8.129-134Doherty M.T., Sanni O.B., Coleman H.G., Cardwell C. et al. Concurrent and future risk of endometrial cancer in women with endometrial hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(4): e0232231. DOI: 10.1371/journal.pone.0232231Doherty M.T., Sanni O.B., Coleman H.G., Cardwell C. et al. Concurrent and future risk of endometrial cancer in women with endometrial hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(4): e0232231. DOI: 10.1371/journal.pone.0232231Capmas P., Pourcelot A.-G., Giral E., Fedida D. et al. Office hysteroscopy: a report of 2402 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2016; 45(5): 445–50. DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.02.007Capmas P., Pourcelot A.-G., Giral E., Fedida D. et al. Office hysteroscopy: a report of 2402 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2016; 45(5): 445–50. DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.02.007Давыдов А.И., Новрузова Н.Х., Стрижаков А.Н. Гиперплазии эндометрия: анализ классификации ВОЗ 2014 и протокола RCOG & BSGE с позиций собственных результатов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(4): 11–24. DOI: 10.20953/1726-1678-2018-4-11-24Davydov A.I., Novruzova N.Kh., Strizhakov A.N. Endometrial hyperplasia: the analysis of the 2014 WHO classification and protocol RCOG & BSGE in the perspective of own results. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17(4): 11–24. (in Russian) DOI: 10.20953/1726-1678-2018-4-11-24Казачков Е.Л., Воропаева Е.Е., Казачкова Э.А., Рогозина А.А. Клинико-морфологическая характеристика эндометриальных полипов различных морфологических типов. Уральский медицинский журнал. 2019; 173(5): 81–6.Kazachkov E.L., Voropaeva E.E., Kazachkova E.A., Rogozina A.A. Clinical and morphological characteristics of endometrial polyps of different morphological types. Ural Medical Journal. 2019; 173(5): 81–6. (in Russian)Tanos V., Berry К.Е., Seikkula J., Abi Raad E. et al. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017; 43: 7–16. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.012Tanos V., Berry К.Е., Seikkula J., Abi Raad E. et al. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017; 43: 7–16. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.012Кузнецова И.В., Евсюкова Л.В. Миома матки и фертильность. Гинекология. 2016; 18(3): 23–9. DOI: 10.26442/2079-5696_18.3.23-29Kuznetsova I.V., Evsyukova L.V. Uterine fibroids and fertility. Gynecology. 2016; 18(3): 23–9. (in Russian) DOI: 10.26442/2079-5696_18.3.23-29Fernandes S.M., Maçães A.M., Marques A.L., Leite H.V. Reproductive outcomes after hysteroscopic septoplasty: a retrospective study. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2015; 37(3): 110–14. DOI: 10.1590/SO-720320150005258Fernandes S.M., Maçães A.M., Marques A.L., Leite H.V. Reproductive outcomes after hysteroscopic septoplasty: a retrospective study. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2015; 37(3): 110–14. DOI: 10.1590/SO-720320150005258Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Эфендиева З.Н., Думановская М.Р. и др. Этиологическая структура и возможности диагностики аномального маточного кровотечения. Гинекология. 2018; 20(2): 14–17. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.14-18Chernukha G.E., Ivanov I.A., Efendieva Z.N., Dumanovskaya M.R. et al. Etiological structure and diagnosis of abnormal uterine bleeding. Gynecology. 2018; 20(2): 14–17. (in Russian) DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.14-18Schenker J.G., Margalioth E.J. Intrauterine adhesions: an updated appraisal. Fertil. Steril. 1982; 37(5): 593–610. DOI: 10.1016/s0015-0282(16)46268-0Schenker J.G., Margalioth E.J. Intrauterine adhesions: an updated appraisal. Fertil. Steril. 1982; 37(5): 593–610. DOI: 10.1016/s0015-0282(16)46268-0Саркисов С.Э., Хитрых О.В., Куковенко Е.М. Отдаленные результаты и оптимизация тактики лечения полипов эндометрия в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2009; 5: 44–8.Sarkisov S.E., Khitrykh O.V., Kukovenko E.M. Long-term results and the optimization of treatment policy for endometrial polyps in postmenopause. Obstetrics and Gynecology. 2009; 5: 44–8. (in Russian)Курцер М.А., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Голухов Г.Н. и др. Полипы эндометрия в постменопаузе. Место электромеханической морцелляции в лечении полипов эндометрия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(1): 12–19. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-1-12-19Kurtser M.A., Breusenko V.G., Kappusheva L.M., Golukhov G.N. et al. Endometrial polyps in the postmenopause. The role of electromechanical morcellation in treatment of endometrial polyps. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 19(1): 12–19. (in Russian) DOI: 10.20953/1726-1678-2020-1-12-19Максимова Т.А., Черкасова А.Л., Джибладзе Т.А., Зуев В.М. и др. Мини-инвазивные вмешательства в диагностике и лечении внутриматочной патологии у женщин с бесплодием. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(1): 27–32. DOI: 10.20953/1726-1678-2018-1-27-32Maksimova T.A., Cherkasova A.L., Dzhibladze T.A., Zuev V.M. et al. Minimally invasive interventions in diagnosis and treatment of intrauterine pathology in women with infertility. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17(1): 27–32. (in Russian) DOI: 10.20953/1726-1678-2018-1-27-32Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия: атлас и руководство. М.: ГОЭТАР-Медиа; 2018. 243 с.Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Kappusheva L.M. Hysteroscopy: atlas and manual. M.: GOETAR-Media; 2018. 243 p. (in Russian)Озёрская И.А. Эхография в гинекологии. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Издательский дом Видар-М; 2013. 564 с.Ozerskaya I.A. Echography in gynecology. 2nd edition, reprint and additional. Moscow: Publishing house Vidar-M; 2013. 564 p. (in Russian)Озёрская И.А., Семилетова А.А., Казарян Г.Г. Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности гемодинамики матки. Медицинская визуализация. 2018; 22(6): 82–96. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-82-96Ozerskaya I.A., Semiletova A.A., Kazaryan G.G. Ultrasound diagnosis of endometritis: hemodynamic features of the uterus. Medical Visualization. 2018; 22(6): 82–96. (in Russian) DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-82-96Ищенко А.И., Унанян А.Л., Коган Е.А., Демура Т.А. и др. Клинико-анамнестические, иммунологические, эхографические и гистероскопические особенности хронического эндометрита, ассоциированного с нарушением репродуктивной функции. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018; 73(1): 5–15. DOI: 10.15690/vramn927Ishenko A.I., Unanyan A.L., Kogan E.A., Demura T.A. et al. Clinical and anamnestic, immunological, echographie, and hysteroscopic features of chronic endometritis associated with impaired reproductive function. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2018; 73(1): 5–15. (in Russian) DOI: 10.15690/vramn927Бабаева Д.О. Некоторые особенности опухолевого кровотока при сочетании доброкачественных новообразований матки и яичников. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010; 3(35): 105–8.Babaeva D.O. Some specific features of tumor blood flow in combination of benign uterine and ovarian neoplasms. Journal of Volgograd State Medical University. 2010; 3(35): 105–8. (in Russian)Pace S., Cerekja A., Dillon K.C., Pace G. et al. Improvement in uterine artery doppler indices via hysteroscopic metroplasty. J. Prenat. Med. 2013; 7(2): 25–8.Pace S., Cerekja A., Dillon K.C., Pace G. et al. Improvement in uterine artery doppler indices via hysteroscopic metroplasty. J. Prenat. Med. 2013; 7(2): 25–8.Fu H.C., Huang K.H., Tseng C.W., Liang H.M. et al. Comparison of clinical outcomes and spectral Doppler indices of uterine and ovarian stromal arteries in women undergoing myomectomy with or without hypogastric arterial ligation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(6): 831–6. DOI: 10.1002/uog.3839Fu H.C., Huang K.H., Tseng C.W., Liang H.M. et al. Comparison of clinical outcomes and spectral Doppler indices of uterine and ovarian stromal arteries in women undergoing myomectomy with or without hypogastric arterial ligation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(6): 831–6. DOI: 10.1002/uog.3839

The authors declare that there are no conflicts of interest present.