docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-5-62-66docru-303Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSМорфологические особенности эндометрия у пациенток с ожирением и ранними репродуктивными потерямиMorphological Features of the Endometrium in Patients with Obesity and Early Reproductive Losseshttps://orcid.org/0000-0002-2585-5086КузьминаЕ. А.KuzminaE. A.

Кузьмина Екатерина Александровна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

KuzyaKaterina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3807-6153СоховаЗ. М.SokhovaZ. M.

Сохова Залина Михайловна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

sokhova_zm@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0582-3618СемятовС. М.SemyatovS. M.

Семятов Саид Мухаммятович — д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

semyatov_sm@pfur.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8653-9389АхматоваА. Н.AkhmatovaA. N.

Ахматова Анастасия Николаевна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

akhmatova-an@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5837-3622ЗулумянТ. Н.ZulumyanT. N.

Зулумян Татевик Ншановна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

zulumyan_tn@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5637-419XОразмурадоваА. А.OrazmuradovaA. A.

Оразмурадова Айлара Агамурадовна клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Miklukho-Maklay Str., Moscow, 117198

lara_oraz03@mail.ruФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian Federation202420022025235ГИНЕКОЛОГИЯ6266Copyright © Кузьмина Е.А., Сохова З.М., Семятов С.М., Ахматова А.Н., Зулумян Т.Н., Оразмурадова А.А., 20252025Кузьмина Е.А., Сохова З.М., Семятов С.М., Ахматова А.Н., Зулумян Т.Н., Оразмурадова А.А.Kuzmina E.A., Sokhova Z.M., Semyatov S.M., Akhmatova A.N., Zulumyan T.N., Orazmuradova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/303Цель обзора

Цель обзора. Уточнить и обобщить современные данные о связи между морфологическими особенностями гравидарной трансформации эндометрия и ранними репродуктивными потерями на фоне ожирения у женщин.

Основные положения

Основные положения. Растущая распространенность ожирения во всем мире вызывает серьезную обеспокоенность не только в связи с многочисленными метаболическими осложнениями, ассоциирующимися с избытком висцеральной жировой ткани, но и по причине нарушений репродуктивной функции у женщин. Ожирение рассматривается как ключевой фактор, повышающий в несколько раз вероятность возникновения таких осложнений беременности, как самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, мертворождение, гестационный сахарный диабет и преэклампсия. В основе развития нежелательных явлений на фоне материнского ожирения может лежать взаимодействие биологических процессов, связанных с беременностью, с хроническим воспалением, обусловленным ожирением. Однако причинно-следственная связь между индексом массы тела и самопроизвольным выкидышем до конца не определена, что, возможно, связано с многофакторным воздействием избыточной массы тела на развитие беременности. Кроме того, индекс массы тела как изолированная переменная не может отразить другие важные факторы риска для здоровья, такие как питание, физическая активность и резистентность к инсулину.

Заключение

Заключение. Женское ожирение ассоциировано с худшими результатами естественного и вспомогательного зачатия, включая повышенный риск самопроизвольного выкидыша. Вялотекущее воспаление, влияющее на ремоделирование артерий, плацентацию, а также состав и активность иммунных клеток матки при материнском ожирении способствует большому количеству осложнений во время беременности. Верифицировать патологию эндометрия на молекулярном уровне и обосновать патогенетическую терапию в группе риска ранних репродуктивных потерь у женщин с ожирением позволит разработка единой морфологической панели, учитывающей основные показатели процессов трансформации эндометрия с оценкой его рецепторного профиля и диагностически значимых иммунологических факторов.

Aim

Aim. To clarify and summarize current data on the relationship between morphological features of gravid transformation of the endometrium and early reproductive losses in women with obesity.

Key points

Key points. The growing prevalence of obesity worldwide is of serious concern not only due to numerous metabolic complications associated with excess visceral adipose tissue, but also due to reproductive dysfunction in women. Obesity is considered a key factor that increases several times the likelihood of pregnancy complications such as spontaneous abortion, non-viable pregnancy, stillbirth, gestational diabetes mellitus, and preeclampsia. The development of adverse events in the context of maternal obesity may be based on the interaction of biological processes associated with pregnancy and chronic inflammation caused by obesity. However, the causal relationship between BMI and spontaneous abortion is not fully understood, possibly due to the multifactorial effects of excess body weight on pregnancy progression. In addition, BMI as an isolated variable may not reflect other important health risk factors such as nutrition, physical activity, and insulin resistance.

Conclusion

Conclusion. Female obesity is associated with worse natural and assisted conception outcomes, including an increased risk of spontaneous abortion. Low-grade inflammation affecting arterial remodeling, placentation, and uterine immune cell composition and activity in maternal obesity contributes to a high incidence of pregnancy complications. The development of a unified morphological panel that takes into account the main indicators of endometrial transformation processes with an assessment of its receptor profile and diagnostically significant immunological factors will allow verification of endometrial pathology at the molecular level and justification of pathogenetic therapy in the risk group of early reproductive losses in women with obesity.

гравидарный эндометрийожирениерепродуктивная функциярепродуктивные потериневынашивание беременностиgravid endometriumobesityreproductive functionreproductive lossesmiscarriageReferencesДемидова Т.Ю., Грицкевич Е.Ю. Роль ожирения в развитии репродуктивных нарушений и возможности преодоления рисков. РМЖ. 2018;11(II):105–9.Demidova T.Yu., Gritskevich E.Yu. The role of obesity in the development of reproductive disorders and the possibility of overcoming risks. Russian Medical Journal. 2018;11(II):105–9. (in Russian)Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение — угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и ме таболизм. 2019;16(3):20–8. DOI: 10.14341/omet10340Andreeva E.N., Sheremetyeva E.V., Fursenko V.A. Obesity — threat to the reproductive potential of Russia. Obesity and Metabolism. 2019;16(3):20–8. (in Russian). DOI: 10.14341/omet10340Бекбаева И.В., Муковникова Е.В., Кыртиков С.И., Зокирова Н.М. и др. Репродуктивный потенциал женщин с ожирением. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023;11(S):126–31. DOI: 10.33029/2303-9698-2023-11-suppL-126-131Bekbaeva I.V., Mukovnikova E.V., Kirtikov S.I., Zokirova N.M. et al. Reproductive potential of obese women. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2023;11(S):126–31. (in Russian). DOI: 10.33029/2303-9698-2023-11-suppL-126-131Amiri M., Ramezani Tehrani F. Potential adverse effects of female and male obesity on fertility: a narrative review. Int. J. Endocrinol. Metab. 2020;18(3):e101776. DOI: 10.5812/ijem.101776Amiri M., Ramezani Tehrani F. Potential adverse effects of female and male obesity on fertility: a narrative review. Int. J. Endocrinol. Metab. 2020;18(3):e101776. DOI: 10.5812/ijem.101776Аникеев А.С., Старцева Н.М., Грабовский В.М., Ордиянц И.М. и др. Особенности метаболизма у женщин с преэклампсией, сочетающейся с гестационным сахарным диабетом. Доктор.Ру. 2023;22(1):62–7. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-1-62-67Anikeev A.S., Startseva N.M., Grabovsky V.M., Ordiyants I.M. et al. Features of metabolism in women with preeclampsia combined with gestational diabetes mellitus. 2023;22(1):62–7. (in Russian) DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-1-62-67McLean S., Boots C.E. Obesity and miscarriage. Semin. Reprod. Med. 2023;41(3–04):80–6. DOI: 10.1055/s-0043-1777759McLean S., Boots C.E. Obesity and miscarriage. Semin. Reprod. Med. 2023;41(3–04):80–6. DOI: 10.1055/s-0043-1777759Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;6(22). http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru (дата обращения: 20.05.2024)Starodubov V.I., Sukhanova L.P., Sychenkov Yu.G. Reproductive losses as a medical social problem problem in demographic development of Russia. Social Aspects of Public Health. 2011;6(22). (in Russian). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru (дата обращения: 20.05.2024)Ahmed A.A.M., Azova M.M., Ramazanova F.U., Gigani O.B. DNMT1 and DNMT3A gene polymorphisms and early pregnancy loss. Russ. J. Genet. 2020;56(3):379–82. DOI: 10.1134/S1022795420030023Ahmed A.A.M., Azova M.M., Ramazanova F.U., Gigani O.B. DNMT1 and DNMT3A gene polymorphisms and early pregnancy loss. Russ. J. Genet. 2020;56(3):379–82. DOI: 10.1134/S1022795420030023Liu X., Shi J. Female obesity increases the risk of preterm birth of single frozen-thawed euploid embryos: a retrospective cohort study. Gynecol. Endocrinol. 2024;40(1):2324995. DOI: 10.1080/09513590.2024.2324995Liu X., Shi J. Female obesity increases the risk of preterm birth of single frozen-thawed euploid embryos: a retrospective cohort study. Gynecol. Endocrinol. 2024;40(1):2324995. DOI: 10.1080/09513590.2024.2324995Ng S.W., Norwitz G.A., Pavlicev M., Tilburgs T. et al. Endometrial decidualization: the primary driver of pregnancy health. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(11):4092. DOI: 10.3390/ijms21114092Ng S.W., Norwitz G.A., Pavlicev M., Tilburgs T. et al. Endometrial decidualization: the primary driver of pregnancy health. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(11):4092. DOI: 10.3390/ijms21114092Zhi-Jing T., Guan H., Wang L., Zhang W. Research progress on human endometrium decidualization in vitro cell models. Reprod. Dev. Med. 2021;5(2):119–27Zhi-Jing T., Guan H., Wang L., Zhang W. Research progress on human endometrium decidualization in vitro cell models. Reprod. Dev. Med. 2021;5(2):119–27Траль Т.Г., Хобец В.В., Толибова Г.Х. Особенности гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Морфологические ведомости. 2022;30(4):52–9Tral' T.G., Khobets V.V., Tolibova G.H. Morphological features of the endometrium transformation in recurrent miscarriage. Morphological Newsletter. 2022;30(4):52–9. (in Russian). DOI: 10.20340/mv-mn.2022.30 (4).713Бессмертная В.С., Самойлов М.В., Серебренникова К.Г. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с первичным и вторичным бесплодием. Архив патологии. 2008;4:31–4.Bessmertnaya V.S., Samoilov M.V., Serebrennikova K.G. Morphological and immunohistochemical features of the endometrium in women with primary and secondary infertility. Archive of Pathology. 2008;4:31–4. (in Russian)Okada H., Tsuzuki T., Murata H. Decidualization of the human endometrium. Reprod. Med. Biol. 2018;17(3):220–7. DOI: 10.1002/rmb2.12088Okada H., Tsuzuki T., Murata H. Decidualization of the human endometrium. Reprod. Med. Biol. 2018;17(3):220–7. DOI: 10.1002/rmb2.12088Ortiz-Flores A., Escobar-Morreale H. Obesity and reproduction. In: Encyclopedia of Endocrine Diseases. Elsevier; 2018: 543–52. DOI: 10.1016/B978-0-12-801238-3.66100-7Ortiz-Flores A., Escobar-Morreale H. Obesity and reproduction. In: Encyclopedia of Endocrine Diseases. Elsevier; 2018: 543–52. DOI: 10.1016/B978-0-12-801238-3.66100-7Bellver J., Marín C., Lathi R.B., Murugappan G. et al. Obesity affects endometrial receptivity by displacing the window of implantation. Reprod. Sci. 2021;28(11):3171–80. DOI: 10.1007/s43032-021-00631-1Bellver J., Marín C., Lathi R.B., Murugappan G. et al. Obesity affects endometrial receptivity by displacing the window of implantation. Reprod. Sci. 2021;28(11):3171–80. DOI: 10.1007/s43032-021-00631-1Shi J.W., Lai Z.Z., Yang H.L., Zhou W.J. et al. An IGF1-expressing endometrial stromal cell population is associated with human decidualization. BMC Biol. 2022;20(1):276. DOI: 10.1186/s12915-022-01483-0Shi J.W., Lai Z.Z., Yang H.L., Zhou W.J. et al. An IGF1-expressing endometrial stromal cell population is associated with human decidualization. BMC Biol. 2022;20(1):276. DOI: 10.1186/s12915-022-01483-0Ticconi C., Pietropolli A., Di Simone N., Piccione E. et al. Endometrial immune dysfunction in recurrent pregnancy loss. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(21):5332. DOI: 10.3390/ijms20215332Ticconi C., Pietropolli A., Di Simone N., Piccione E. et al. Endometrial immune dysfunction in recurrent pregnancy loss. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(21):5332. DOI: 10.3390/ijms20215332Chen Z., Dean M. Endometrial glucose metabolism during early pregnancy. Reprod. Fertil. 2023;4(4):e230016. DOI: 10.1530/RAF-23-0016Chen Z., Dean M. Endometrial glucose metabolism during early pregnancy. Reprod. Fertil. 2023;4(4):e230016. DOI: 10.1530/RAF-23-0016Маркова Т.Н., Мищенко Н.К., Петина Д.В. Адипоцитокины: современный взгляд на дефиницию, классификацию и роль в организме. Проблемы эндокринологии. 2022;68(1):73–80. DOI: 10.14341/probl12805Markova T.N., Mishchenko N.K., Petina D.V. Adipocytokines: modern definition, classification and physiological role. Problems of Endocrinology. 2022;68(1):73–80. (in Russian). DOI: 10.14341/probl12805Hojeij B., Rousian M., Sinclair K.D., Dinnyes A. et al. Periconceptional biomarkers for maternal obesity: a systematic review. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2023;24(2):139–75. DOI: 10.1007/s11154-022-09762-5Hojeij B., Rousian M., Sinclair K.D., Dinnyes A. et al. Periconceptional biomarkers for maternal obesity: a systematic review. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2023;24(2):139–75. DOI: 10.1007/s11154-022-09762-5Catalano P.M., Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ. 2017;356:j1. DOI: 10.1136/bmj.j1Catalano P.M., Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ. 2017;356:j1. DOI: 10.1136/bmj.j1Muter J., Kong C.S., Brosens J.J. The Role of decidual subpopulations in implantation, menstruation and miscarriage. Front. Reprod. Health. 2021;3:804921. DOI: 10.3389/frph.2021.804921Muter J., Kong C.S., Brosens J.J. The Role of decidual subpopulations in implantation, menstruation and miscarriage. Front. Reprod. Health. 2021;3:804921. DOI: 10.3389/frph.2021.804921Marozio L., Nuzzo A.M., Gullo E., Moretti L. et al. Immune checkpoints in recurrent pregnancy loss: new insights into a detrimental and elusive disorder. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(17):13071. DOI: 10.3390/ijms241713071Marozio L., Nuzzo A.M., Gullo E., Moretti L. et al. Immune checkpoints in recurrent pregnancy loss: new insights into a detrimental and elusive disorder. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(17):13071. DOI: 10.3390/ijms241713071Yu S., Lian R., Chen C., Chen X. et al. Impact of body mass index on peripheral and uterine immune status in the window of implantation in patients with recurrent reproductive failure. Hum. Fertil. (Camb.). 2023;26(5):1322–33. DOI: 10.1080/14647273.2023.2189024Yu S., Lian R., Chen C., Chen X. et al. Impact of body mass index on peripheral and uterine immune status in the window of implantation in patients with recurrent reproductive failure. Hum. Fertil. (Camb.). 2023;26(5):1322–33. DOI: 10.1080/14647273.2023.2189024Mishra K., Wadhwa N., Guleria K., Agarwal S. ER, PR, and Ki-67 expression status in granulomatous and chronic non-specific endometritis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008(34):371–8. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2007.00700.xMishra K., Wadhwa N., Guleria K., Agarwal S. ER, PR, and Ki-67 expression status in granulomatous and chronic non-specific endometritis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008(34):371–8. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2007.00700.xРудикова А.А., Циклаури М.Р. Морфологические особенности эндометрия у женщин с различным типом нарушений репродуктивной функции. Молодой ученый. 2021;48(390): 483–7.Rudikova A.A., Tsiklauri M.R. Morphological features of the endometrium in women with various types of reproductive function disorders. Young Scientist. 2021;48(390):483–7. (in Russian)Lisovskaya T.V., Perepletina T.A., Sevost'yanova O.Y., Mayasina E.N. et al. Clinical and laboratory parameters and morphological characteristics of the endometrium in women with impaired fat metabolism and failed IVF attempts. Gynecol. Endocrinol. 2019;35(sup1):41–4. DOI: 10.1080/09513590.2019.1653561Lisovskaya T.V., Perepletina T.A., Sevost'yanova O.Y., Mayasina E.N. et al. Clinical and laboratory parameters and morphological characteristics of the endometrium in women with impaired fat metabolism and failed IVF attempts. Gynecol. Endocrinol. 2019;35(sup1):41–4. DOI: 10.1080/09513590.2019.1653561Cho K., Tan S., Buckett W., Dahan M.H. Intra-patient variability in the endometrial receptivity assay (ERA) test. J. Assist. Reprod. Genet. 2018;35(5):929–30. DOI: 10.1007/s10815-018-1125-5Cho K., Tan S., Buckett W., Dahan M.H. Intra-patient variability in the endometrial receptivity assay (ERA) test. J. Assist. Reprod. Genet. 2018;35(5):929–30. DOI: 10.1007/s10815-018-1125-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.